Влияет ли загрязнение воздуха на смертность от новой коронавирусной инфекции?

Может ли загрязнение воздуха, которое наблюдается в густонаселенных регионах, где много промышленных предприятий, хорошо развита транспортная сеть, а также в прилегающих районах, быть фактором, отягчающим течение COVID-19 и влияющим на показатели смертности?

Ряд ученых считает, что сочетание новой коронавирусной инфекции и загрязнения воздуха является очень опасным.

Мы знаем, что длительное вдыхание загрязненного воздуха повышает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний дыхательной системы, или, например, диабета. Также мы знаем, что наличие указанных выше хронических заболеваний негативно влияет на прогноз для таких больных в случае, если они заражаются вирусом SARS-CoV-2.

Большинство жертв новой коронавирусной инфекции имели в анамнезе хронические заболевания, в том числе заболевания легких и сердца.

Последние научные исследования, например, исследование, проведенное Гарвардским университетом (США), указывает на повышенную смертность пациентов COVID-19, особенно входящих в группы риска (возраст 65+, наличие хронических заболеваний и т.д.), в районах с высоки уровнем загрязнения воздуха. Чем больше в воздухе взвешенных твердых частиц, тем выше уровень смертности от COVID-19.

Кембриджский университет также обнаружил, что уровень смертности в регионах с загрязненным воздухом в Великобритании выше.

Исследователи из Университета Мартина Лютера в Галле/Виттенберге установили возможную связь между загрязнением воздуха диоксидом азота и смертями от COVID-19 в Испании, Германии, Франции и Италии. Они пришли к выводу, что 78 % смертей от новой коронавирусной инфекции произошли в 5 наиболее загрязненных регионах Северной Италии и центральной Испании. Однако в настоящее время отсутствуют доказательства, подтверждающие прямую причинно-следственную связь.

Эксперты из Европейского альянса общественного здравоохранения (EPHA) на основе обширного исследования, проведенного после эпидемии SARS – атипичной пневмонии, вызванной вирусом SARS-CoV в 2002 г., показали, что люди, живущие в загрязненных регионах, до 84 % чаще умирают от осложнений, вызванных SARS.

Таким образом, можно сделать вывод, что люди, проживающие на территориях с высоким уровнем загрязнения воздуха, могут иметь более плохой прогноз в случае их заражения новой коронавирусной инфекцией. Мы знаем, что загрязнение воздуха влияет на иммунную систему, а также на выраженность воспалительных реакций в легких, что также может негативно повлиять на прогноз пациентов.

Фактически, загрязнение воздуха может привести к более тяжелому течению любой вирусной инфекции. Это уже было продемонстрировано на примере классического вируса гриппа, поэтому кажется вполне логичным, что загрязнение воздуха также может оказывать негативное влияние на течение COVID-19 .

Исследование, проведенное Университетом Антверпена, также показывает, что люди, проживающие в районах с высоким уровнем загрязнения воздуха, дольше находятся на аппаратах ИВЛ.

В Китае было проведено исследование, при котором изучалась связь между загрязнением воздуха твердыми частицами, оксидом азота и уровнем заболеваемости COVID-19. Исследователи выявили, что в районах с более высоким уровнем загрязнения воздуха, было, в среднем, на 22 % больше случаев новой коронавирусной инфекции.

На основании исследования, проведенного в 355 городах и муниципалитетах Нидерландов, ученые пришли к выводу, что твердые частицы типа PM 2.5, представляющие собой твердые микрочастицы и мельчайшие капельки жидкостей размером примерно от 10 нм до 2,5 мкм, являются очень важным предиктором (прогностическим параметром) количества подтвержденных случаев и количества госпитализаций для COVID-19. Оценки показывают, что, увеличение загрязнения воздуха на 20 % приведет к удвоению ожидаемых случаев коронавирусной инфекции.

Наконец, есть итальянское исследование, которое утверждает, что вирус может распространяться по воздуху с твердыми частицами. Эта гипотеза возникла в Ломбардии, где наблюдался высокий уровень загрязнения воздуха и большое количество смертей от COVID-19. Но большинство экспертов считает такую гипотезу маловероятной, указывая, в том числе, и на то, что данное исследование было проведено без необходимых экспериментальных доказательств и не рассматривалось достаточным количеством экспертов из научного сообщества.

Итак, необходимо проведение более широких научных исследований, но предположение о более высоком уровне смертности в районах с высоким уровнем загрязнения воздуха представляется вполне возможным.