Менингококковая инфекция – молниеносный убийца

Эта инфекция встречается во всех странах мира. А в Африке существует даже так называемый субэкваториальный менингитный пояс.

В 1919 году, задолго до эры антибиотиков и интенсивной терапии, американский врач Уильям Херрик говорил: «никакая другая инфекция не убивает так быстро, как менингококковая...». 

Прошло более 100 лет, но врачи не изменили своего мнения. Менингококковая инфекция продолжает отнимать жизни и калечить людей.

 

Летальность при септической форме болезни составляет 15%, а у детей до года и лиц старше 65 лет - более 30%; инвалидизация наступает в 10-15% случаев.

Возбудитель менингококковой инфекции - бактерия Neisseria meningitidis или менингококк. 

К счастью, менингококки неустойчивы во внешней среде, быстро гибнут при перепадах температуры и влажности, воздействии ультрафиолета и дезинфицирующих средств.

Возбудитель болезни передается воздушно-капельным путем. Инфицирование происходит, как правило, при тесном общении, когда расстояние между людьми составляет менее 1 метра.

Риск заражения менингококковой инфекцией меньше, чем при некоторых других инфекциях, например, гриппе или ветрянке. Но все же существуют ситуации, когда вероятность заразиться максимальна. Например, при путешествии в Африку.

Менингококк наиболее распространен на обширной территории, которую называют “субэкваториальный менингитный пояс”. Он включает 26 стран и расположен к югу от Сахары. Здесь уже более 100 лет существует устойчивый очаг менингококковой инфекции с регулярно возникающими эпидемиями.

Однако не стоит думать, что менингококк распространен только в жарких странах, болеют им повсеместно.

Среди стран Европы менингококковая инфекция часто встречается в Исландии, Ирландии и Шотландии. Есть он и в нашей стране.

В России, по данным многолетних наблюдений, показатель заболеваемости не превышает 2 на 100 тысяч населения.

Несмотря на многолетнюю тенденцию к снижению заболеваемости менингококковой инфекцией, ее нельзя выпускать из-под контроля. Каждая вспышка расценивается как чрезвычайная ситуация. Отличие менингококковой инфекции - вероятность молниеносного течения, колоссальная летальность и инвалидизация. 

Для детей эта инфекция наиболее опасна. Заболеваемость детей до 5-ти лет в 25 раз выше, чем у взрослых. А 75% всех летальных исходов наступают у детей до 2-х лет. 

Основная причина этого – сверхострый менингококковый сепсис с развитием инфекционно-токсического шока и тяжелый гнойный менингит, осложненный отеком-набуханием головного мозга.

Вот почему внимание к этой инфекции всегда повышено во всем мире.

Всемирной организацией здравоохранения разработаны критерии, в соответствии с которыми странам рекомендуется определять тактику иммунизации населения против менингококковой инфекции.

Согласно рекомендациям ВОЗ, в случае, если заболеваемость менингококковой инфекцией составляет < 2 случаев на 100 тысяч человек в год, вакцинация рекомендуется только в определенных группах риска.

В России вакцинация против менингококковой инфекции проводится в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Ей подлежат лица, находящиеся в группах риска: дети и взрослые в очагах менингококковой инфекции, а также призывники.

Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также контактным лицам в очаге менингококковой инфекции.

Для эпидемического процесса при менингококковой инфекции характерна цикличность, когда происходят периодические подъемы и спады заболеваемости каждые 25-30 лет. Очередной подъем заболеваемости ученые предсказывали в 2021-2024 годах. И прогноз, к сожалению, сбывается.

По данным Роспотребнадзора, несмотря на снижение показателя заболеваемости в 2020 г., в России сохраняются признаки начала периодического подъема заболеваемости менингококковой инфекцией, что указывает на актуальность и необходимость расширения вакцинации лиц из групп риска с использованием современных конъюгированных вакцин.

Долгое время для иммунизации против менингококковой инфекции в нашей стране использовалась только полисахаридная вакцина. Иммунитет, создаваемый полисахаридными вакцинами, выраженный, формируется быстро, но сохраняется непродолжительное время - 3-5 лет. Вакцинация полисахаридными вакцинами против менингококковой инфекции на фоне низкой заболеваемости проводится редко, так как вне вспышки вероятность заражения минимальна, а к моменту подъема заболеваемости иммунитет уже иссякнет.

Полисахаридные вакцины против менингококковой инфекции целесообразно применять для вакцинации по эпидемическим показаниям.

Появление более современных конъюгированных вакцин открывает новые возможности. Такие вакцины формируют длительный иммунитет, сохраняющийся около 10 лет. Они могут применяться у более широкого контингента лиц в межэпидемический период.

Конъюгированные вакцины против менингококковой инфекции используются как для профилактической вакцинации, так и для вакцинации по эпидпоказаниям.

Эти вакцины становятся все более доступными, используются все шире. Их введение в национальный календарь прививок - дело ближайшего будущего.