Трихинеллез

Трихинеллезом болеют люди, употребляющие в пищу недостаточно термически обработанное мясо диких животных – бурого медведя, кабана, барсука, а также домашних животных – свиньи и, в некоторых случаях, собаки. При этом мясо, пораженное трихинеллами, по внешнему виду, запаху, вкусу не отличается от доброкачественных продуктов.

Как же защититься от этого заболевания? Рассказываем в нашей статье.

Трихинеллез – это гельминтоз, которым человек заражается при употреблении мяса больных животных, содержащего личинки трихинелл. Характеризуется острым течением с подъемом температуры тела, болями в мышцах, отеками.

Считается, что человек заражался трихинеллезом с начала употребления мясной пищи, особенно после одомашнивания свиньи 8-9 тысяч лет назад, однако паразитарная природа трихинеллеза была установлена только в XIX веке.

Возбудитель трихинеллеза был открыт в 1835 г. будущим известным врачом, а на тот момент студентом Джеймсом Педжетом, который присутствовал при вскрытии и обратил внимание на обызвествленные капсулы в мышцах трупа человека. Изучив их с помощью микроскопа, Педжет обнаружил в каждой капсуле маленького червя. Зоолог Ричард Оуэн предложил назвать червя Trichina spiralis, поскольку тот имел вид нити, скрученной в спираль (впоследствии название Trichina заменили на Trihinella). В 1846-1859 годах изучением данного паразита занимались разные ученые (Джозеф Лейди, Эрнст Хербст, Рудольф Лейкарт, Рудольф Вирхов); результатом их работы стало описание жизненного цикла трихинелл: способность паразитировать в кишечнике и мышцах, мигрировать по организму хозяина. В 1860 г. ученый-патолог Фридрих Ценкер впервые описал клинические проявления трихинеллеза у молодой женщины-служанки из Дрездена, которая заболела после приготовления к хозяйскому столу ветчины и колбасы из свинины. Болезнь протекала настолько тяжело, что привела к летальному исходу. При вскрытии тела погибшей Ценкер обнаружил живые личинки трихинелл в мышцах и взрослых червей в кишечнике. Стремясь досконально разобраться в причинах заболевания, Ценкер выехал в домохозяйство, где работала несчастная служанка, и оказался в очаге трихинеллеза: источником инвазии явилось мясо свиньи, в котором обнаруживались личинки трихинелл.

Вспышка в Дрездене была не единственной. В конце XIX века трихинеллез имел широкое распространение в Германии. После нескольких вспышек трихинеллеза начало широко применяться микроскопическое исследование свинины на трихинеллез в целях предотвращения этой инвазии у человека. Данные правила были узаконены в 1866 году на территории Германской империи. В столице Российской империи, Санкт-Петербурге, трихинеллоскопия, как обязательная мера при ветеринарно-санитарной экспертизе свинины, была введена в 1881 году, а Москве и Киеве – в 1888 году.

В наше время трихинеллез встречается по всему миру, чаще всего в регионах с умеренным климатом.

В России в 2024 году был зарегистрирован 61 случай трихинеллеза (0,04 на 100 тыс. населения), что ниже среднего многолетнего показателя на 20 % (0,05 на 100 тыс. населения) в 25 субъектах Российской Федерации, наибольшее число случаев зарегистрировано в Приморском (7 случаев), Краснодарском (6 случаев) краях и по 5 случаев в Липецкой области и г. Санкт-Петербурге. Во всех случаях причиной заражения людей трихинеллезом было употребление в пищу мяса домашних и диких животных, не прошедшего ветеринарно-санитарную экспертизу, добытого на охоте, приобретенного в местах несанкционированной продажи.

Возбудитель трихинеллеза – нематода (круглый червь) Trichinella spiralis (трихинелла).

Трихинеллы — одни из наиболее мелких нематод, длина самки составляет 1,2-4 мм, самца – 0,7-2 мм. Взрослые особи и личинки развиваются у одного и того же хозяина, который является и окончательным, и промежуточным.

Взрослые трихинеллы живут в тонком отделе кишечника, а их личинки развиваются внутри волокон скелетных мышц.

Заражение происходит при поедании мяса, содержащего живые личинки. В просвете кишечника личинки в течение 3-4 дней превращаются во взрослых гельминтов и спариваются. Оплодотворенные самки внедряются в слизистую кишечника и отрождают за время своего репродуктивного периода, который длится 10-30 дней, до 2000 личинок. Личинки мигрируют через стенку кишки, по лимфатической и кровеносной системам разносятся в различные органы, но выживают только те личинки, которые попали в мышечные волокна поперечнополосатой скелетной мускулатуры. К началу второго месяца после заражения в мышцах вокруг личинок формируется соединительнотканная капсула, которая через 6 месяцев начинает обызвествляться. В капсулах личинки сохраняют жизнеспособность 5-10 лет и более.

Наиболее интенсивно поражаются активно сокращающиеся мышцы, имеющие обильное кровоснабжение (диафрагмальные, межреберные, жевательные, глазодвигательные, шейные, гортани и языка, верхних и нижних конечностей).

Личинки трихинелл, находящиеся в мышцах животных, устойчивы к действию неблагоприятных факторов среды. В крупных кусках мяса они сохраняют жизнеспособность и инвазионность при температуре минус 15-17°С в течение 30 дней, а при температуре минус 10-14°С – до двух месяцев. Высокие температуры действуют на личинок трихинелл губительно. При плюс 70°С они погибают, но следует учитывать, что при варке и прожаривании мяса в глубине больших кусков температура поднимается недостаточно высоко и личинки могут остаться живыми. При варке куска мяса толщиной 8 см и более все личинки трихинелл погибают лишь через 2-2,5 часа. При солении и копчении мяса личинки гибнут только в поверхностных слоях. В свином сале могут содержаться прожилки мышечных волокон, в которых находятся живые личинки трихинелл.

Заражение человека происходит при употреблении в пищу мяса и мясной продукции, содержащих личинки трихинелл.

Известно более 100 видов млекопитающих, которые могут быть хозяевами трихинелл. Биологический цикл возбудителя трихинеллеза одинаков у человека и животных-трихинеллоносителей.

Резервуаром и источником возбудителя могут быть домашние и дикие животные.

Трихинеллез передается между свиньями, собаками, кошками, домовыми грызунами при поедании зараженного мяса и трупов больных животных. В антропургических очагах (на территориях, освоенных людьми) циркуляция трихинелл часто происходит по цепи: домашняя свинья – крыса – домашняя свинья. В природных очагах происходит обмен между дикими животными при пожирании одних животных другими (медведи, волки, енотовидные собаки, песцы, лисицы, горностаи, морские млекопитающие, дикие кабаны, белки, полевки, землеройки и др.). Часто происходит активный обмен возбудителем между дикими и домашними животными (в поселениях с развитым охотничьим промыслом, где отходы добытых животных скармливают свиньям и другим домашним животным или они становятся доступны грызунам).

Основной источник заражения человека – домашние свиньи, реже – мясо диких животных.

Факторами передачи возбудителя могут быть солонина, сало с мясной прорезью, мясо холодного копчения, домашняя колбаса, шашлыки и т.д. Особенно опасно употребление продуктов из свиного мяса: строганины, сырого фарша и др.

Распространению трихинеллеза способствуют продажа и употребление в пищу свинины и мяса диких животных, не прошедших ветеринарно-санитарный контроль.

Клинические проявления трихинеллеза в значительной степени зависят от интенсивности инвазии, которая определяется степенью зараженности мяса, а также методом его обработки (копчение, соление, термическая обработка и т.д.).

Инкубационный период при трихинеллезе составляет обычно от 1 до 6 недель, у большинства 15-25 дней.

Поскольку, попав в пищеварительный тракт, личинки вызывают воспаление, первым проявлением болезни может быть диспепсический синдром (тошнота, рвота, понос, боли в животе). Однако диспепсические расстройства – не обязательный признак трихинеллеза, они возникают лишь у 12% больных.

Основные симптомы трихинеллеза соответствуют фазе проникновения личинок в мышцы и связаны с токсико-аллергическим синдромом, обусловленным воздействием на организм человека продуктов обмена, выделяемых при миграции личинок. По мере завершения инкапсуляции личинок в случае благополучного течения болезни острые проявления трихинеллеза постепенно уменьшаются.

Основные симптомы трихинеллеза – боли в мышцах, повышение температуры тела, отек лица.

Боли в мышцах первоначально проявляются в конечностях, затем в других группах мышц, в том числе жевательных, языка и глотки, межреберных, глазодвигательных. В тяжелых случаях могут развиться контрактуры (невозможность согнуть или разогнуть мышцу), приводящие к обездвиживанию больного.

Повышение температуры тела сохраняется от нескольких дней до 2 недель и более с максимальными значениями до 39°С и выше. У части больных субфебрильная лихорадка с колебаниями в пределах 37,1–37,9 °C сохраняется несколько месяцев.

Отек лица – постоянный клинический признак трихинеллеза (не случайно эту болезнь раньше называли “одутловатка”). Сначала, как правило, появляется периорбитальный отек, сопровождающийся конъюнктивитом. Затем отек распространяется на все лицо, в тяжелых случаях – на шею, туловище, конечности.

Одним из наиболее тяжелых осложнений трихинеллеза является миокардит, обусловленный попаданием личинок в сердечную мышцу и появлением в ней множественных воспалительных очагов. Эти изменения приводят к развитию аритмии, сердечной недостаточности и других опасных состояний.

Миокардит – одна из главных причин летального исхода при трихинеллезе.

Другими серьезными осложнениями трихинеллеза являются поражения легких, приводящие к развитию отека легких (вторая по частоте причина смерти после миокардита), поражения ЦНС с развитием психиатрических симптомов (бред, галлюцинации), параличей, парезов, комы.

Общая продолжительность болезни, в зависимости от тяжести ее течения, составляет от 1 до 6 недель. Период полного восстановления организма после заболевания может достигать 6 месяцев и более. В редких случаях заболевание трихинеллезом не дает существенных отклонений в состоянии здоровья. Тогда заражение выявляется только при обнаружении специфических антител в крови.

Профилактические мероприятия включают дератизацию на свинофермах, запрещение свободного выгула свиней, контроль за качеством и безопасностью кормов, ветеринарную экспертизу мяса с утилизацией зараженного.

Основными мерами индивидуальной профилактики являются:

Следует помнить, что приготовление мяса в микроволновой печи в качестве способа уничтожения паразитов не может быть рекомендовано, поскольку такая обработка не позволяет добиться равномерной термической обработки всей толщи мяса.