Токсоплазмоз

Токсоплазмоз распространен повсеместно. По некоторым данным, он встречается у 30% жителей Земли, однако большинство зараженных даже не подозревают об этом. Почему так происходит и опасен ли токсоплазмоз? Рассказываем в нашей статье.

Токсоплазмоз – паразитарная болезнь человека и животных, вызываемая токсоплазмами. Характеризуется разнообразием клинических проявлений и вариабельностью течения процесса: от бессимптомного носительства до тяжелых форм болезни.

В организме с нормальным иммунитетом токсоплазмоз редко клинически проявляется: в 95–99% это заболевание протекает бессимптомно или с минимальными симптомами, проходит бесследно и никогда о себе не напоминает.

Но не всегда это так. Токсоплазмоз относится к так называемым TORCH-инфекциям – группе инфекций, которые относительно безопасны для взрослых в целом, но очень опасны для беременных, поскольку способны преодолевать гематоплацентарный барьер и приводить к тяжелым нарушениям развития плода. В случае заражения токсоплазмозом людей со сниженным иммунитетом высок риск развития энцефалита и других смертельно опасных осложнений.

Токсоплазмоз опасен в случае внутриутробного инфицирования или наличия иммунодефицита.

Возбудитель токсоплазмоза был открыт французскими учеными Шарлем Николем и Луи Мансо в 1908 году. Ученые  обнаружили его у грызунов вида гондии в Тунисе. Возможность паразитирования токсоплазм в организме человека впервые установил итальянский патолог и бактериолог Альдо Кастеллани в 1914 году, обнаружив паразита в тканях организма умершего мальчика. 

Возбудитель заболевания – внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii (токсоплазма).

Токсоплазмы  существуют в трех основных формах: ооцисты, тахизоиты, брадизоиты.

Ооцисты являются формой длительного (до 5 лет) сохранения паразита во внешней среде. Они образуются в эпителии кишечника животных семейства кошачьих и с испражнениями выводятся из организма.

Созревание ооцист в выделенных фекалиях происходит через 1-3 дня при температуре 24°C, и не происходит при температуре ниже 4 °C и выше 37°C.

Тахизоиты – быстро размножающаяся форма паразита в клетках промежуточного хозяина. При появлении антител в крови ритм размножения тахизоитов замедляется и приводит к образованию брадизоитов. Брадизоиты способны внедряться в эпителиальные клетки кишечника кошки и образовывать цисту с плотной оболочкой. Цисты могут сохраняться неопределенно долго в головном мозге, сетчатке глаза или мышцах, где иммунный барьер слабее.

Промежуточными хозяевами являются млекопитающие (мыши, крысы, морские свинки, хомяки, кролики, собаки, овцы, свиньи и другие млекопитающие), различные виды птиц, некоторые виды рыб, а также человек, который становится биологическим тупиком.

Окончательный хозяин и источник инфекции – представители семейства кошачьих (домашняя кошка, дикая кошка, рысь, бенгальский тигр, оцелот, снежный барс, ягуар и другие).

Кошки могут выделять с фекалиями во внешнюю среду миллионы ооцист в течение трех недель после заражения, особенно активное выделение наблюдается у котят. В результате ооцисты попадают в почву, воду, на растения, предметы обихода.

Домашние кошки заражаются токсоплазмозом при поедании мелких грызунов или сырого мяса, содержащих цисты токсоплазм.

Заражение человека может происходить разными путями: пищевым, контактным, трансплацентарным, парентеральным.

Наиболее часто человек заражается:

1. при употреблении продуктов питания, которые не прошли полноценную термическую обработку (мясо и мясные изделия, свежие овощи и фрукты, контаминированные возбудителем), 
2. при тесном общении с больными животными (главным образом, кошками).

Кроме того, возбудитель может проникнуть в организм человека через слизистые оболочки, поврежденные кожные покровы (например, при разделке сырого мяса в случае наличия микротравм на коже).

Токсоплазма не может проникнуть через неповрежденную кожу.

Заражение при переливании крови или пересадке органов происходит крайне редко.

Передача возбудителя от матери ребенку (трансплацентарное, внутриутробное инфицирование плода) возможно при первичном заражении женщины на любой стадии беременности.

После проникновения в организм человека токсоплазмы попадают в лимфатические узлы, а оттуда с током крови заносятся в головной мозг, мышцы, печень, глаза и другие органы.

При нормальном состоянии иммунитета организм успешно борется с токсоплазмозом: большинство возбудителей погибает. Сохранившиеся в различных органах паразиты дают начало цистам. Цисты могут существовать в организме человека годами и десятилетиями.

Цисты характерны для подострого и хронического течения токсоплазмоза.

Продолжительность инкубационного периода точно не установлена вследствие обилия легких и бессимптомных форм. При случайных внутрилабораторных заражениях она составляет от 2-3 до 14 дней.

Большинство зараженных T. gondii людей не знают об этом, поскольку у них нет симптомов заболевания.

В случае наличия симптомов, недавнее заражение токсоплазмозом может протекать под маской острого респираторного заболевания, когда больного беспокоят слабость, мышечные боли, поднимается температура тела. Иногда заболевание протекает в более тяжелой форме – может появиться сыпь, увеличение печени и селезенки, в редких случаях развиваются миокардит, пневмония, энцефалит.

Наиболее характерный симптом острого приобретенного токсоплазмоза – увеличение лимфатических узлов в одной или нескольких областях, чаще в шейной, затылочной, подчелюстной, подмышечной.

Хроническая форма приобретенного токсоплазмоза может развиться первично или вследствие перенесенной острой формы заболевания.

Хронический токсоплазмоз отличается длительным многолетним течением, чередованием обострений и ремиссий, преимущественным поражением отдельных органов.

Хроническая форма токсоплазмоза может реактивироваться даже спустя длительное время (до 10-20 лет) при возникновении иммунодефицита.

Хронический токсоплазмоз чаще протекает бессимптомно или с минимальными клиническими проявлениями. У больных могут отмечаться слабость, субфебрильное повышение температуры, иногда головные боли. Однако возможны и более тяжелые формы, клиника которых определяется локализацией поражения.

Но у беременных и людей со сниженным иммунитетом токсоплазмоз может приводить к тяжелым последствиям.

Вероятность передачи инфекции плоду у инфицированных беременных составляет 40-50%.

Внутриутробное инфицирование плода приводит к различным поражениям, выраженность которых зависит от срока беременности и массивности инвазии.

При инфицировании в первом триместре беременности, в период закладки органов, у детей могут наблюдаться микроцефалия, гидроцефалия, эпилепсия, отставание в умственном развитии, тяжелые поражения глаз, пороки сердца, заячья губа, волчья пасть и другие дефекты. В случае инфицирования ребенка в поздние сроки беременности, после рождения развивается клиника острого токсоплазмоза с явлениями интоксикации и поражением внутренних органов.

Токсоплазмоз у беременных особенно опасен в связи с вероятностью развития тяжелых патологий плода.

У больных с ВИЧ-инфекцией токсоплазмоз протекает как оппортунистическая инфекция. На фоне иммунодефицита развивается острый энцефалит, который способен привести к гибели больных.

Оппортунистические инфекции – инфекционные болезни, которые возникают только при выраженном снижении иммунитета. У человека с хорошим состоянием иммунитета эти заболевания, как правило, не возникают или протекают в легкой форме.

Лечение токсоплазмоза проводится в условиях стационара специальными препаратами, действующими на возбудителя. Однако в случае образования цист оно может быть затруднено, поскольку их оболочка препятствует проникновению лекарства к возбудителю.

Меры профилактики токсоплазмоза:

При наличии домашней кошки:

Помните, что паразиты становятся заразными спустя 1-3 дня после выделения с фекалиями кошки.

Соблюдение этих простых рекомендаций защитит вас и ваших близких от токсоплазмоза.

Будьте здоровы!