Токсокароз

О заболеваниях, вызываемых паразитическими червями, знали еще в глубокой древности. Токсокароз – паразитарное заболевание, вызываемое миграцией личинок круглых червей (токсокар) в организме человека. В настоящее время токсокароз широко распространен во всем мире и является актуальной проблемой современной медицины. Многообразие клинических форм затрудняет диагностику и лечение этого заболевания, что в результате может приводить к развитию различных осложнений. Подробнее о токсокарозе рассказываем в нашей статье.

Возможность паразитирования токсокары в организме человекабыла установлена в середине XX века. В 1952 году американский паразитолог Пол Честер Бивер обнаружил личинку паразита во фрагменте ткани печени ребенка и идентифицировал ее как личинку токсокары, назвав мигрирующей – «visceral larva migrans».

Токсокароз – хронический тканевой геогельминтоз, возникающий в результате попадания в организм человека личинок круглых червей – токсокар. Характеризуется рецидивирующим течением с поражением различных органов и тканей.

Возбудители заболевания – круглые черви Toxocara canis (токсокара).

Созревание и развитие яйца происходит во внешней среде (земля, песок) в зависимости от температуры и влажности почвы. В процессе созревания внутри яйца формируется живая личинка.

Яйца токсокар очень устойчивы к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды, могут долго сохраняться в почве, противостоять действию различных химических веществ.

Заболевание распространено повсеместно, кроме районов Крайнего Севера. Заражение чаще наблюдается в летне-осенний период.

По данным Роспотребнадзора, в нашей стране в 2024 году зарегистрировано 1407 случаев токсокароза, показатель заболеваемости составил 0,96 на 100 тысяч населения. В структуре заболевших удельный вес детей до 17 лет составил 31,5% (443 случая, 1,47 на 100 тысяч населения данного возраста).

Источник инфекции – собаки и другие представители псовых (еноты, лисы, волки). Эти животные являются основным хозяином паразита, в организме которых токсокары достигают половой зрелости. Больные животные выделяют яйца гельминтов с фекалиями.

Пораженность собак токсокарами высокая – до 40-50% и выше, в сельской местности может достигать 100%.

Заболеваемость токсокарозом формируется за счет поддержания высокой численности собак при несоблюдении правил их содержания, отсутствии мер дезинвазии (избавление от паразитов) экскрементов, которые могут быть заражены яйцами гельминтов.

Человек, зараженный токсокарой, является резервуарным хозяином (организмом, в котором личинки паразита накапливаются, но не развиваются и не превращаются во взрослых особей). Человек является «биологическим тупиком».

Механизм передачи инфекции – фекально-оральный.

Фактором передачи является почва, загрязненная фекалиями инвазированных собак.

В распространении яиц гельминтов в качестве механических переносчиков участвуют мухи и тараканы.

Заражение человека может происходить при употреблении в пищу плохо промытых сырых овощей, столовой зелени, при питье сырой воды, через грязные руки и шерсть животных, загрязненные фекалиями больных собак.

Наиболее инфицированию подвержены владельцы домашних животных, в частности собак, ветеринары, персонал питомников, рабочие коммунального хозяйства, садоводы, охотники, рыбаки.

В группу риска в отношении заражения токсокарозом также входят дети 3-5 лет, активно контактирующие с почвой, и люди с низким уровнем гигиенических навыков.

Токсокароз характеризуется разнообразием клинических проявлений и имеет сходство с симптомами других гельминтозов.

Различают следующие клинические формы токсокароза: висцеральный токсокароз, токсокароз центральной нервной системы, токсокароз кожи, токсокароз мышц, токсокароз глаз, диссеминированный (распространенный) токсокароз.

Висцеральный токсокароз наиболее часто регистрируется в детском возрасте, особенно у детей в возрасте от 1,5 до 6 лет.

При этой форме заболевания личинки токсокар мигрируют по организму и могут задерживаться в различных органах (легких, печени, селезенке, тонком кишечнике и других), вызывая воспалительные и некротические изменения.

В органах личинки могут сохранять жизнеспособность многие годы и периодически, под влиянием различных факторов, возобновлять миграцию, обуславливая рецидивы заболевания.

Поражение дыхательной системы встречается у 50-65% больных висцеральным токсокарозом.

Наблюдаются следующие симптомы: лихорадка, общая слабость, сухой кашель, часто проявляющийся в ночное время, нередко заканчивающийся рвотой. В редких случаях может развиваться выраженная одышка с цианозом (синюшной окраской) кожи.

Особенно тяжело заболевание протекает у детей раннего возраста.

После острого периода заболевание может приобретать хроническое течение, которое характеризуется сохранением повышенной температуры тела, слабостью, снижением аппетита, потерей массы тела, кожно-аллергическим синдромом. Кроме того, хронический токсокароз может протекать бессимптомно.

При миграции личинок токсокар в головной мозг, развивается токсокароз центральной нервной системы, который проявляется судорогами и эпилептиформными припадками. При тяжелом течении наблюдают менингоэнцефалит, парезы и параличи, нарушение психики.

Токсокароз кожи сопровождается появлением различных рецидивирующих высыпаний. Кожные поражения могут длительно сохраняться, иногда являясь единственным клиническим симптомом болезни.

Токсокароз мышц характеризуется нагноением и некрозом мышечных волокон. Наиболее часто эта форма заболевания встречается в тропических странах.

При токсокарозе глаз чаще развивается одностороннее поражение глаз в виде хронического воспаления внутренних и внешних оболочек глазного яблока (например, сетчатки, роговицы), косоглазия.

Токсокароз глаз – одна из возможных причин потери зрения.

Диссеминированный токсокароз наблюдается у больных с ослабленной работой иммунной системы: ВИЧ-инфицированных, пациентов с онкологическими заболеваниями. Заболевание протекает с одновременным поражением легких, печени, центральной нервной системы.

Осложнения наблюдаются при массивной инвазии и миграции личинок в жизненно важные органы (миокард, ткани центральной нервной системы). В некоторых случаях возможно формирование бронхиальной астмы. При тяжелом поражении различных органов возможен летальный исход.

При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться в медицинскую организацию. Для постановки верного диагноза может потребоваться паразитологическое лабораторное исследование.

Больные тяжелой формой токсокароза и дети в возрасте до 3-х лет подлежат госпитализации.

Лечение проводится противогельминтными препаратами, которые назначаются врачом, в соответствии с индивидуальными особенностями организма и формой течения заболевания.

После перенесенного заболевания иммунитет нестойкий, возможны случаи повторного заражения.

Меры профилактики токсокароза: