Шистосомозы

Шистосомозы считаются одними из самых древних заболеваний, вызываемых паразитическими червями – шистосомами. В ходе различных исследований, кальцинированные яйца шистосом обнаруживали в древних захоронениях у египетских мумий. В настоящее время шистосомы остаются широко распространенными в тропических странах паразитами. Подробнее о шистосомозах – в нашей статье.

Шистосомозы – паразитарные заболевания человека и животных, вызываемые раздельнополыми гельминтами, которые относятся к классу трематод (сосальщики). Заболевание характеризуется преимущественным поражением кишечника или мочеполовой системы в зависимости от типа возбудителя.

Возбудителя шистосомоза открыл немецкий врач Теодор Максимиллиан Бильгарц в 1851 году. Он описал гельминта, вызывающего поражение мочеполовой системы человека. Впоследствии этот гельминт получил название Bilharzia haematobium, а болезнь – бильгарциоз. Название Schistosoma было предложено в 1858 году немецким зоологом Давидом Фридрихом Вейнландом.

Шистосомоз распространен на территориях с жарким климатом: преимущественно в Азии, Африке и Южной Америке. Часто встречается среди бедного населения, не имеющего доступа к безопасной питьевой воде и надлежащим санитарно-гигиеническим условиям жизни.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время, шистосомозами на земном шаре поражено около 200 миллионов человек.

На территории нашей страны возможно выявление завозных случаев заболевания.

Известно большое количество видов шистосом, из них только пять имеют медицинское значение. Возбудителями шистосомоза у человека являются: Schistosoma mansoni, S. haematobium, S. japonicum, S. intercalatum и S. mekongi.

Шистосома имеет сложный жизненный цикл с участием промежуточного хозяина – пресноводного моллюска.

Человек является окончательным хозяином паразита и главным источником инфекции.

В организме человека взрослые шистосомы обитают в мельчайших венозных сосудах и венозных сплетениях малого таза (например, мочеполовых органов, кишечника). Самки паразита могут выделять до 3500 яиц в сутки. Отложенные яйца шистосом попадают в водоем с мочой и фекалиями больных, проникают в моллюсков, где происходит их дальнейшее развитие при наличии благоприятных условий.

Развитие шистосом происходит в пресных водоемах при температуре воды 10-30°С.

В организме промежуточного хозяина формируется инвазионная личинка – церкарий, которая способна передвигаться в воде. Активный поиск окончательного хозяина продолжается до 8-12 часов, по истечении трех суток, если таковой не будет найден, церкарии погибают.

Интересно, что жизнедеятельность паразита нередко синхронизируется с образом жизни человека. Так, максимальная активность личинок шистосом происходит в самое жаркое время суток, когда наиболее вероятен контакт человека с водой.

Личинки гельминта активно проникают через кожные покровы, мигрируют в систему кровеносных сосудов и часто локализуются в венах брюшной полости и малого таза. Кровь необходима данному гельминту для питания.

Продолжительность жизни взрослых особей составляет в среднем 5-10 лет, отдельные особи живут до 20-30 лет.

Человек заражается шистосомами при питье сырой воды из открытых водоисточников, купании в пресноводных водоемах, стирке белья и других контактах с инфицированной водой.

Наиболее подвержены заболеванию сельские жители, рыбаки, садоводы, сельскохозяйственные рабочие, но особенно велик риск заражения детей (преимущественно в возрасте 7-14 лет), так как их игры часто связаны с водой.

Для шистосомозов характерно длительное течение заболевания. Более половины случаев протекает бессимптомно.

При наличии клинических проявлений первые симптомы заболевания могут появиться через 4-5 недель после заражения. Именно столько времени необходимо личинке шистосомы для полового созревания в организме человека.

Существует две основные формы шистосомоза – кишечная и мочеполовая.

При мочеполовом шистосомозе наиболее часто поражаются мочевой пузырь и мочеточники. Характерным симптомом является гематурия – выделение крови с мочой. Отмечают также поражение мочеполовых органов, которые могут привести к бесплодию: у мужчин – фиброз семенных канатиков, воспаление придатков яичка, простатит, у женщин – изъязвление слизистых влагалища и шейки матки. В позднем периоде мочеполового шистосомоза возможны образования свищей мочевого пузыря, появление новообразований мочеполовой системы, в том числе рака мочевого пузыря.

Кишечный шистосомоз связан главным образом с миграцией паразита в различные органы, преимущественно пищеварительной системы (толстая кишка, печень и другие). Основные симптомы – лихорадка, слабость, боль в животе, неустойчивый стул с примесью крови. При тяжелом течении развиваются фиброз и цирроз печени, геморрой, образуются трещины анального отверстия. Летальные исходы обычно связаны с кровотечением из верхних отделов пищеварительного тракта.

Тяжесть заболевания зависит от длительности инвазии, локализации яиц гельминтов, иммунного статуса человека и сопутствующих заболеваний.

При наличии симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу.

Своевременное начало лечения – залог благоприятного исхода заболевания.

Лечение шистосомозов проводится противогельминтными препаратами. При наличии осложнений может потребоваться применение хирургических и других дополнительных методов лечения.

Меры профилактики шистосомозов при посещении тропических стран:

Берегите себя и будьте здоровы!