Гельминтозы

Все живое на земном шаре попало в очень цепкую «гельминтологическую паутину», которая сплеталась миллионами лет.
Поселяясь в живом организме, эти агрессоры быстро осваиваются там, начинают размножаться. Одни оккупируют легкие, другие – мышцы, третьи – мозг. Даже в крови и костной ткани можно их встретить. Они способны вызывать самые серьезные заболевания у человека. А ущерб, который наносят глисты народному хозяйству, просто огромен.

К. И. Скрябин

Гельминтозы – наиболее распространенные паразитарные болезни человека, вызываемые различными представителями низших червей – гельминтами. Эти заболевания являются глобальной проблемой во всем мире. Гельминтозы наносят ущерб здоровью населения и социально-экономическому развитию стран, снижают трудоспособность, вызывают аллергизацию организма, ослабляют сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям. О том, какие существуют гельминтозы и как защитить себя от заражения, рассказываем в нашей статье.

Первые упоминания о паразитических червях относятся к XVI веку до нашей эры. О заражении людей аскаридами и ленточными гельминтами сообщается в древнеегипетском медицинском трактате – папирусе Эберса, а термины “гельминтоз” и “аскаридоз” впервые ввел древнегреческий врач – Гиппократ.

Большой вклад в развитие современной научной и практической гельминтологии внес основоположник отечественной гельминтологической науки Константин Иванович Скрябин. Он организовал множество экспедиций, по материалам которых было описано свыше 500 новых видов гельминтов, ранее неизвестных мировой науке, из них более 200 открыто лично К.И. Скрябиным.

Вместе с тем он разработал и в широком масштабе внедрил методы гельминтологических вскрытий, ввел понятия о био- и геогельминтах, резервуарных и дополнительных хозяевах паразитов, предложил принципы дегельминтизации и разработал основные аспекты теории девастации (комплекса мер, направленнных на уничтожение гельминтов в окружающей среде).

Гельминтозы распространены повсеместно. Практически каждый человек в течение жизни переносит то или иное паразитарное заболевание.

По данным Роспотребнадзора, в нашей стране в 2024 году в общей структуре паразитарных заболеваний доля гельминтозов составила 87,95%.

В структуре заболевших преобладает детское население и составляет около 85%, что обусловлено более низкими гигиеническими навыками.

Возбудители болезней человека относятся к двум типам гельминтов: плоские черви – Plathelminthes (класс ленточных червей – Cestoidea и сосальщиков – Trematoda) и круглые черви – Nemathelminthes (класс Nematoda), и включают более 280 видов, из них наиболее широкое распространение имеют около 50 видов.

В зависимости от типа возбудителя выделяют:

нематодозы – заболевания, вызванные круглыми червями (аскаридами, острицами, власоглавами),
цестодозы – болезни, вызванные ленточными червями (широким лентецом, свиным цепнем, бычим цепнем и др.),
трематодозы – возбудителем заболевания являются черви из класса сосальщиков (кошачьей двуусткой, легочным сосальщиком, печеночным сосальщиком).

В течение своего жизненного цикла гельминты проходят ряд последовательных стадий развития: яйцо – личинка – половозрелая особь.

Жизненный цикл может проходить с участием одного или нескольких промежуточных хозяев, в которых паразит проходит личиночные стадии развития. В организме окончательного (дефинитивного) хозяина обитает половозрелая особь гельминта.

Промежуточным хозяином могут быть рыбы, моллюски, ракообразные, сельскохозяйственные животные (коровы, свиньи, овцы), домашние питомцы (собаки, кошки) и другие млекопитающие (кабаны, волки, медведи, лисицы).

Источником инфекции является организм, в котором паразит достигает половой зрелости и продуцирует яйца. Для большинства гельминтозов источником является больной человек, для некоторых большее значение имеют домашние и дикие животные.

Заболеть может любой человек, но наиболее заражению подвержены дети, владельцы домашних животных, а также люди ряда профессий: ветеринары, работники питомников, зоопарков, животноводческих ферм, рабочие коммунального хозяйства.

Механизм заражения и факторы передачи зависят от особенностей и условий развития яиц и личинок гельминтов вне организма человека.

В зависимости от особенностей биологии паразитов и путей их распространения различают три основные группы гельминтозов: геогельминтозы, контактные гельминтозы и биогельминтозы.

Наиболее простыми являются жизненные циклы возбудителей контактных гельминтозов, к которым относятся энтеробиоз и гименолипедоз. Эти заболевания передаются от человека к человеку без развития гельминтов в почве или в организме промежуточного хозяина. Заражение происходит в процессе контакта с больным человеком через предметы обихода или грязные руки.

Геогельминты характеризуются развитием яиц и личинок возбудителей только во внешней среде без участия промежуточных хозяев. Развитие яиц геогельминтов происходит в почве и определяется ее температурой, влажностью, насыщением кислородом.

К геогельминтозам относятся: аскаридоз, трихоцефалез, стронгилоидоз, токсокароз.

Созревшие (инвазионные) яйца и личинки паразита проникают в пищеварительный тракт человека с загрязненными овощами, ягодами, водой, заносятся грязными руками. Таким путем происходит заражение яйцами аскарид, власоглава, анкилостомиды и других круглых червей, в то же время личинки стронгилид и некатора могут активно внедрятся через кожу при соприкосновении с почвой.

Возбудители биогельминтозов весь цикл развития проходят только в живых организмах и для его полного завершения им необходима смена двух-трех хозяев. В организмне окончательного хозяина биогельминт достигает половой зрелости.

К биогельминтозам относятся шистосомозы, описторхоз, клонорхоз, фасциолез, парагонимоз, тениоз, тениаринхоз, дифиллоботриоз, филяриозы, трихинеллез.

При биогельминтозах развитие личинок до инвазионной стадии происходит в организме промежуточного хозяина, некоторые из них для этого нуждаются еще в одном – дополнительном промежуточном хозяине (широкий лентец, описторхис, клонорхис). Например, возбудитель дифиллоботриоза – широкий лентец, кроме дефинитивных хозяев (человек, собака, кошка), развивается в организмах промежуточных (рачки-циклопы) и дополнительных хозяев (щука, окунь, налим, судак). Человек заражается этим гельминтозом при употреблении в пищу термически необработанной или непросоленной рыбы.

При паразитировании у больных личиночной стадии паразита (эхинококкоз, дирофиляриоз) человек не играет роли промежуточного хозяина и является биологическим тупиком.

При большинстве биогельминтозов человек служит окончательным хозяином (тениоз, описторхоз, трихинеллез). Вместе с тем возбудитель трихинеллеза все стадии развития может проходить в организме одного и того же хозяина – человека, домашней свиньи, дикого кабана, медведя и других млекопитающих.

Человек может быть заражен одновременно несколькими гельминтами с различной их локализацией в органах.

Большинство гельминтозов характеризуется длительным хроническим течением и широким диапазоном клинических проявлений ‒ от бессимптомных до тяжелых форм.

При исключении повторного заражения, число взрослых особей гельминтов в организме человека не увеличивается, что существенно отличает гельминтозы от вирусных, бактериальных, протозойных и грибковых болезней.

Для каждого вида гельминта существует определенный уровень численности паразитов, когда возникают клинические симптомы болезни.

При паразитировании единичных особей гельминтов болезнь может протекать бессимптомно.

На развитие патологического процесса оказывают влияние пути и способы проникновения возбудителя в организм (через рот или кожу), количество паразитирующих особей, степень адаптации гельминта к организму человека, что позволяет ему длительное время сохраняться в организме хозяина, оставаясь вне поля зрения иммунной системы.

Паразитирование гельминтов нарушает нормальную работу иммунной системы, снижая сопротивляемость организма бактериальным, вирусным и другим инфекциям, способствует затяжному течению болезни и формированию носительства патогенных микроорганизмов.

Подавление иммунной защиты организма человека гельминтами – приспособительный механизм, который способствует выживанию паразита.

Более выраженные патологические изменения вызывают личиночные и развивающиеся стадии гельминтов. Личинки способны паразитировать в различных органах и тканях или совершают сложный путь миграции в организме, в том время как для взрослых особей характерна стабильная локализация.

Для многих видов гельминтов местом паразитирования является желудочно-кишечный тракт, причем каждый вид паразитирует строго в определенных отделах. Так, например, аскарида, анкилостомы, широкий лентец обитают в проксимальных отделах тонкой кишки, карликовый цепень – в ее нижней трети, власоглав – в толстой кишке.

Выделяют две фазы течения болезни: острую и хроническую.

В острой фазе гельминтозов характерны проявления аллергических реакций: лихорадка, рецидивирующие зудящие высыпания на коже, отеки, увеличение лимфатических узлов, боли в мышцах и суставах.

На этом фоне нередко развивается легочный синдром, который может проявляться как незначительными катаральными явлениями (заложенность носа, боль в горле), так и развитием астматических состояний, пневмонии, плеврита.

В хронической фазе могут наблюдаться боли в животе, нарушения стула (диарея или запор), немотивированное снижение веса, обострение хронических заболеваний.

Продолжительность хронической фазы может длиться от нескольких недель до многих лет.

При ряде гельминтозов (дифиллоботриоз, трихоцефалез, шистосомоз, анкилостомидоз) имеется выраженная причинная связь с дефицитом питательных веществ: белков, витаминов, микроэлементов. Токсическое действие продуктов жизнедеятельности паразитов и механическое повреждение слизистой кишечника приводит к нарушению всасывания питательных веществ, появлению кровотечений, развитию анемии.

Вследствие многообразия клинических симптомов при диагностике многих гельминтозов большое значение имеют данные эпидемиологического анамнеза, который включает в себя сведения о посещении эндемичных территорий (например, страны тропического и субтропического поясов), где могло произойти заражение, а также лабораторные паразитологические исследования.

Специфическое лечение – основа борьбы с большинством гельминтозов человека. В настоящее время существуют высокоэффективные противогельминтные препараты, которые назначаются в соответствии с особенностями патологического воздействия конкретного возбудителя и особенностями течения заболевания. При некоторых гельминтозах (эхинококкоз, альвеококкоз) применяют хирургическое лечение.

После выздоровления антитела против гельминтов обычно исчезают через 6-12 месяцев. Возможны повторные случаи заражения. Стойкий иммунитет характерен только для трихинеллеза, обусловленного наличием инкапсулированных личинок возбудителя в мышцах инвазированных людей.

Для профилактики заражения гельминтозами необходимо:

Соблюдать правила личной гигиены, регулярно мыть руки с мылом, особенно после контакта с почвой, ухода за животными, посещения туалета.
Тщательно промывать употребляемые в пищу овощи и корнеплоды, фрукты, ягоды, зелень.
Соблюдать правила приготовления пищи, употреблять только хорошо проваренное и прожаренное мясо и рыбу.
Исключить из пищи термически необработанные морепродукты (моллюсков, ракообразных).

Не допускать использования для питья и хозяйственных нужд некипяченой воды из поверхностных водоисточников (озер, рек, ключей).
Соблюдать правила выгула домашних животных – недопускать самовыгула, убирать фекалии в плотно завязанный пакет с последующей их утилизацией.
Проводить плановую дегельминтизацию домашних животных.
При посещении эндемичных территорий – избегать хождения босиком и других контактов открытых участков тела с почвой.

Берегите себя и будьте здоровы!

Использованные материалы:

О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году: Государственный доклад. Москва: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2025. – 424 с.

Гельминтозы человека : учебное пособие / А. У Сабитов, А. А. Шарова, Ю. Б. Хаманова [и др.] ; [под общ. ред. А. У. Сабитова] ; М-во здравоохранения РФ, Урал. гос. мед. ун-т. — 4-е изд., испр. и доп. – Екатеринбург : УГМУ, 2024 – 163.

Часто встречающиеся паразитозы в практике врача-педиатра : учеб. пособие / Л. А. Мусатова, Л. И. Краснова, Г. В. Долгушкина, Л. В. Архиреева. – Пенза : Изд-во ПГУ, 2023 – 92 с.

Протозоозы и гельминтозы: учебное пособие / под ред. Н.Д. Ющука, А.К. Токмалаева. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 544 с.

М.Ш. Кнопов, В.К. Тарануха. Константин Иванович Скрябин – жизнь, посвященная гельминтологии (к 140-летию со дня рождения). Медицинская паразитология и паразитарные болезни. – 2018. С. 53-56.

Лекции по инфекционным болезням / под ред. Н.Д. Ющука, А.Д. Царегородцева. – М.: ВУНМЦ, 1996. – 499 с.