Филяриозы

Филяриозы – паразитарные заболевания, вызываемые круглыми червями – филяриями. Эти паразиты могут годами жить в организме человека. Они вызывают повреждение лимфатической системы, а также выраженные воспалительные реакции со стороны кожи и глаз. Паразитирование филярий может стать причиной развития различных осложнений и инвалидизации. Подробнее о филяриозах рассказываем в нашей статье.

Род филярий был открыт датским ученым и естествоиспытателем Отто Фредериком Мюллером в 1789 году. В настоящее время известно более 80 родов филярий, включающих около 380 видов.

Филяриозы – группа трансмиссивных тропических гельминтозов, характеризующихся медленным развитием и длительным хроническим течением болезни.

Филяриозы относятся к числу самых распространенных паразитарных заболеваний в странах с жарким климатом.

Эта группа заболеваний распространена преимущественно в странах, расположенных в тропическом и субтропическом климатических поясах: на территории Африки, Центральной и Южной Америки (Панама, Венесуэла, Гватемала, Бразилия), Южной и Юго-Восточной Азии (Индия, Малайзия, Китай, острова Тихого и Индийского океанов), Японии.

В России и других странах умеренного климата возможно выявление только завозных случаев заболевания.

Филярии – черви-паразиты, относящиеся к семейству Filariidae. Взрослые филярии – нитевидные (от латинского filus – нить) раздельнополые живородящие нематоды.

Все филярии – биогельминты, развитие которых происходит со сменой хозяев: окончательного – человека, реже различных позвоночных животных, и промежуточного – кровососущих двукрылых насекомых.

Механизм передачи – трансмиссивный.

Человек заражается при укусах инфицированных филяриями кровососущих насекомых (через комаров рода Culex, Aedes, Mansonia, Anopheles, мошек семейства Simuliidae, слепней рода Chrysops).

В организме человека взрослые гельминты (макрофилярии) паразитируют в лимфатических сосудах и узлах, соединительной ткани подкожной клетчатки и серозных полостях тела. Самки производят большое количество личинок (микрофилярий), которые длительно циркулируют в крови, поверхностных слоях кожи, других тканях и органах.

Дальнейшее развитие микрофилярий может произойти только после их попадания в организм промежуточного хозяина (кровососущего насекомого), в котором происходит их созревание до инвазионной стадии. Заражение комаров происходит при кровососании больного человека.

Микрофилярии скапливаются в ротовом аппарате насекомого и в момент укуса проникают в толщу кожи, а затем попадают в кровеносное русло. С током крови паразиты заносятся во внутренние органы, где продолжают свое развитие. Через 1-2 года достигают половой зрелости и начинают продуцировать новые микрофилярии.

Оптимальные условия для развития личинок: температура 29-30°С и влажность 70-100%.

Различают филяриозы лимфатической системы и филяриозы с поражением подкожной клетчатки и серозных полостей (соединительнотканные филяриозы).

К филяриозам лимфатической системы относятся вухерериоз и бругиоз.

Возбудитель вухерериоза – Wuchereria bancrofti, бругиоза – Brugia malayi и Brugia timori – это нитевидные нематоды, молочно-белого цвета.

Источник инфекции – больной человек.

Окончательный хозяин – человек. Промежуточный хозяин и переносчик – различные виды комаров родов Culex, Anopheles, Aedes, Mansonia.

Человек заражается при укусах инфицированных комаров.

Инкубационный период составляет у местных жителей (иммунных) 12-18 месяцев, у туристов (неиммунных) – 3-4 месяца.

Существенных отличий в клиническом течении вухерериоза и бругиоза нет. Симптомы характеризуются широким спектром клинических проявлений.

Выделяют две стадии: острую и хроническую.

Острая стадия характеризуется лихорадкой, аллергическими реакциями, увеличением и болезненностью лимфатических узлов в паховой и подмышечной областях, воспалением лимфатических сосудов различной локализации. У мужчин часто отмечают поражение лимфатических сосудов половых органов, приводящее к воспалению семенного канатика, яичка и его придатков.

Постепенно заболевание может переходить в хроническую стадию. Лимфатический отек становится постоянным, развивается элефантиаз (слоновость) различных частей тела, чаще всего нижних конечностей, реже – лица, рук, половых органов, участков туловища. Пораженный орган обезображивается, деформируется, приобретает огромные размеры, покрывается грубыми бородавчатыми разрастаниями и глубокими складками. Пораженная конечность может увеличиваться в 3 раза по сравнению с обычными размерами.

У местных жителей слоновость развивается реже и медленнее по сравнению с приезжими (туристами). У коренных жителей тропических стран вырабатывается частичный иммунитет, который обусловливает подавление воспроизводства микрофилярий взрослыми особями.

В тяжелых случаях вокруг паразитов в подкожной клетчатке, мышцах, половых органах, полостях суставов, плевральной и брюшной полостях возникают абсцессы. Вскрытие абсцессов приводит к скоплению гноя в различных полостях тела, возникновению гнойного перитонита, гнойных артритов.

К соединительнотканным филяриозам относятся онхоцеркоз и лоаоз.

Онхоцеркоз – хронический трансмиссивный филяриоз, характеризующийся поражением кожи, подкожной клетчатки, лимфатических узлов и глаз, вплоть до полной потери зрения.

Возбудитель онхоцеркоза – паразитический червь Onchocerca volvulus.

Окончательный хозяин – человек, промежуточными хозяевами-переносчиками служат разные виды мошек семейства Simuliidae – мелкие кровососущие насекомые размерами 1,5-3 мм.

Единственным источником инфекции является больной человек.

Паразит распространяется и передается человеку при укусах инфицированных мошек, которые размножаются в быстротекущих реках.

Попадая в организм человека, личинки скапливаются в эпидермисе кожи, средах глаза, лимфатических узлах, затем превращаются во взрослых червей. Половозрелые паразиты локализуются у человека в лимфатических сосудах, соединительной ткани кожи и под подмышечными впадинами. Личинки живут 6-30 месяцев, взрослые особи – 10-15 лет.

Инкубационный период длится около года, однако первые признаки болезни могут появиться уже через 1,5-2 месяца после заражения. Основными клиническими проявлениями онхоцеркоза являются поражение кожи, лимфатической системы, глаз и образование подкожных узлов. Ранние симптомы гельминтоза – сыпь на коже, зуд, чаще в области бедер и голени, повышение температуры тела до 38-39°С. Через 12-18 месяцев после заражения на коже появляются кровоточащие болезненные расчесы, возникают образования на коже с гнойным содержимым, язвы, заживление которых завершается рубцеванием.

При длительном течении болезни на передней поверхности голеней, шее, спине появляются участки пятнистой пигментации – «кожа леопарда», «кожа крокодила». Развивается атрофия кожи, приводящая к преждевременному ее сморщиванию, кожа приобретает вид мятой бумаги – «старческий дерматит».

При поражении органов зрения – зуд в области век, слезотечение, светобоязнь, зрительные нарушения («летание мушек» перед глазами).

Наиболее грозное проявление онхоцеркоза – развитие необратимой слепоты.

Лоаоз – филяриоз, характеризующийся отеком мягких тканей, поражением конъюнктивы глаза, серозных оболочек и половых органов.

Возбудитель – паразитический червь Loa loa.

Окончательный хозяин – человек и некоторые обезьяны, промежуточными хозяевами-переносчиками служат слепни рода Chrysops.

Источник – больной человек и инфицированные обезьяны.

Человек заражается при укусах слепней, зараженных филяриями.

После попадания микрофилярий в организм человека до появления признаков заболевания может пройти до 3-4-х лет.

Миграция паразитов в подкожной клетчатке сопровождается аллергическими симптомами: кожным зудом, высыпаниями, неврологическими болями.

«Калабарский отек» – самый ранний и постоянный симптом лоаоза. Это внезапно развивающийся плотный отек кожи и подкожной клетчатки, напоминающий отек Квинке. Он появляется на разных частях тела, но чаще на конечностях.

При поражении глаз заболевание сопровождается отеком век, покраснением, сильными болями в глазу. Проникший в глаз паразит хорошо виден невооруженным глазом.

В случаях миграции гельминта в уретру могут появиться боли при мочеиспускании, абсцессы в паховой области.

При паразитировании большого количества микрофилярий и проникновении червей в центральную нервную систему возможно развитие менингоэнцефалита.

При появлении любых симптомов заболевания необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

При лечении филяриозов применяют специфическую медикаментозную терапию. В некоторых случаях лечение проводится в условиях стационара.

В случае развития осложнений специфическое лечение сочетается с назначением антибактериальной терапии и хирургического вмешательства. Хирургическое лечение включает иссечение пораженных тканей, иногда ампутацию органа.

После перенесенного заболевания возможны повторные случаи заражения.

Меры профилактики филяриозов:

При посещении тропических стран необходимо применение средств защиты от укусов кровососущих насекомых:

Берегите себя и будьте здоровы!