Аскаридоз

Первые упоминания об аскаридах относятся к XVI веку до нашей эры и встречаются в старейших рукописях медицинского содержания того времени. Аскарида – это паразитический круглый червь, возбудитель аскаридоза. В настоящее время аскаридоз является одним из самых распространенных гельминтозов во всем мире. О нем рассказываем подробнее в нашей статье. 

Аскаридоз – паразитарное заболевание человека, характеризующееся поражением дыхательных путей, аллергическими реакциями, а также хроническим поражением желудочно-кишечного тракта с  возможными тяжелыми осложнениями.

Аскаридоз распространен повсеместно, за исключением зон вечной мерзлоты, высокогорья и пустынь. Сезон заражения в зоне умеренного климата длится с апреля по октябрь, в условиях теплого влажного климата – круглый год. 

По данным Роспотребнадзора, в 2024 году в нашей стране было зарегистрировано 9424 случаев заболевания аскаридозом, показатель заболеваемости составил 6,44 на 100 тысяч населения. В структуре заболевших преобладает детское население и составляет 67,3%.

Возбудитель заболевания – аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides), относится к типу Nemathelminthes, классу Nematoda. 

В цикле развития A. lumbricoides различают следующие стадии: половозрелая форма, яйцо, инвазионное яйцо, личинка.

Половозрелые аскариды паразитируют в тонкой кишке человека, питаясь содержимым кишечника. 

За сутки каждая самка откладывает до 240 тысяч оплодотворенных (инвазионных) и неоплодотворенных незрелых (неинвазионных) яиц, которые выделяются во внешнюю среду с фекалиями. Неоплодотворенные яйца не могут вызвать заболевание. Созревание личинки внутри яйца происходит только при благоприятных условиях внешней среды (оптимальной температуре и влажности).  

Инвазионные яйца могут сохраняться во внешней среде более десяти лет.

Длительность развития аскариды с момента заражения человека инвазионными яйцами составляет 60-100 суток. К 7-му месяцу жизни самка аскариды прекращает выделение яиц. Продолжительность жизни половозрелой аскариды – около года, после гибели гельминт выделяется с калом. 

Наличие аскарид у одного человека на протяжении нескольких лет – результат повторных заражений. 

Наиболее часто аскаридозом болеют дети в возрасте до 6 лет, что связано с более низкими гигиеническими навыками.

Источник заражения окружающей среды – только больной человек. 

Механизм передачи – фекально-оральный. Человек заражается при проглатывании инвазионных яиц. Факторами передачи служат овощи, фрукты, ягоды, зелень, на поверхности которых имеются зрелые яйца аскарид, а также загрязненные руки и вода.

Отличительной особенностью аскаридоза от других гельминтозов является многообразие клинических проявлений. 

Выделяют две клинические фазы болезни: миграционную (раннюю) и кишечную (позднюю). 

Ранняя фаза обусловлена миграцией личинок гельминта. При паразитировании единичных особей паразита ранняя фаза может протекать бессимптомно. При паразитировании большого количества аскарид на 2 – 3-й день после заражения повышается температура тела, появляются слабость, сухой кашель, иногда с мокротой с прожилками крови, одышка, боль в груди. У детей может развиться пневмония.

В ходе эволюции паразиты выработали сложный комплекс механизмов, направленных на выживание в условиях постоянного воздействия со стороны иммунной системы хозяина. В результате чего миграционная фаза этого гельминтоза нередко протекает под маской аллергических заболеваний кожи и слизистых. 

Самым сильным из аллергенов паразитарного происхождения  является аскаридный аллерген. 

Поздняя фаза аскаридоза связана с локализацией гельминтов в кишечнике, что проявляется схваткообразными болями в животе, тошнотой, иногда рвотой, повышением слюноотделения (чаще по утрам натощак), диареей. 

У детей могут отмечаться функциональные нарушения центральной нервной системы: головные боли, головокружение, нарушение сна, повышенная утомляемость. 

Фаза миграции личинок длится около двух недель, кишечная фаза – около года. 

Осложнения аскаридоза сравнительно редки, однако они представляют серьезную угрозу здоровью и могут привести к летальному исходу, особенно у детей.

Наиболее частое осложнение, особенно у детей в возрасте 4-8 лет – механическая кишечная непроходимость. Развивается при скоплении большого количества аскарид, которые препятствуют перемещению пищевых масс. 

Кроме того, аскариды могут мигрировать за пределы тонкой кишки – в желчные и панкреатические протоки, дыхательные пути и даже лобные пазухи. Возможно механическое повреждение стенки тонкой кишки, кровеносных сосудов, ткани печени и легких. В результате могут развиться тяжелые осложнения: абсцесс печени, холецистит, холангит, перфорация стенки кишки, закупорка аскаридами верхних дыхательных путей, которая приводит к асфиксии. 

Лечение проводится противогельминтными препаратами.  Лекарственные средства назначаются врачом в соответствии с возрастом и массой тела заболевшего.

Иммунитет после перенесенного заболевания сохраняется несколько месяцев, после чего возможны повторные случаи заражения.

Меры профилактики аскаридоза: 

• Соблюдать правила личной гигиены, регулярно мыть руки с мылом, особенно после контакта с почвой, посещения туалета.

• Тщательно промывать употребляемые в пищу сырые овощи, фрукты, ягоды, зелень.

• Не допускать использования для питья и хозяйственных нужд некипяченой воды из поверхностных водоисточников (озер, рек, ключей). 

• В случае появления симптомов заболевания не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.

Берегите себя и будьте здоровы!