Анкилостомидозы (анкилостомоз и некатороз)

Анкилостомидозы – широко распространенные тропические гельминтозы, которые поражают миллионы людей в мире, особенно в регионах с низким уровнем гигиены. Их особенность – способность к развитию выраженной анемии из-за хронической кровопотери.

Подробнее об анкилостомидозах и способах их профилактики – в нашей статье.

Анкилостомидозы (анкилостомоз и некатороз) – гельминтозы с фекально-оральным и контактным механизмами передачи, имеющие схожие клинические признаки и характеризующиеся хроническим течением, поражением пищеварительного тракта и развитием анемии.

Возбудитель анкилостомоза был впервые описан в 1843 году итальянским врачом Анджело Дубини, возбудитель некатороза – в 1902-1903 годах американским паразитологом Чарльзом Уорделлом Стайлзом.

Анкилостомидозы широко распространены на территориях с тропическим и субтропическим климатом. По оценкам экспертов число пораженных анкилостомидозами в мире превышает 900 млн человек. Зараженность местного населения стран Южной Азии, Африки, Центральной и Южной Америки, Австралии составляет 45-50%. Некатороз встречается в республиках Центральной Азии (Туркмения, Казахстан, Узбекистан), анкилостомоз – на Кавказе (Грузия, Азербайджан). Небольшие очаги анкилостомидозов существуют в странах юга Европы (Италия, Португалия, Испания, Сербия), в России – на черноморском побережье Краснодарского края. Эти очаги отличаются слабой интенсивностью. Заражение людей чаще происходит в теплый сезон года – с марта по октябрь.

Из-за неблагополучной эпидемиологической ситуации в странах Африки и Юго-Восточной Азии возрастает риск заражения анкилостомидозами для граждан Российской Федерации, посещающих эти страны.

Возбудитель анкилостомоза – Ancylostoma duodenale (анкилостома). Возбудитель некатороза - Necator americanus (некатор). Оба возбудителя – мелкие круглые черви длиной 7-14 мм, имеющие схожие циклы развития. Срок жизни анкилостомы достигает 8 лет, некатора - 15 лет.

Взрослые гельминты паразитируют у человека в тонкой кишке. Самки анкилостомы способны выделять в сутки более 30 тысяч яиц, некатора – несколько меньше. Яйца с фекалиями попадают во внешнюю среду, где в них при благоприятных условиях (теплая и влажная почва) через сутки развиваются рабдитовидные личинки, способные некоторое время свободно жить. В последующие 7-10 дней они линяют и превращаются в филяриевидные инвазионные личинки, заразные для человека. Личинки подвижны (могут передвигаться на расстояние до нескольких метров), чувствительны к температуре, что помогает им находить хозяина, а также перемещаться вглубь почвы зимой, где они могут сохранять жизнеспособность до 18 месяцев.

Резервуар и источник инвазии A. duodenale и N. americanus – больной человек. Непосредственной опасности для окружающих он не представляет, так как для образования инвазионных личинок необходимы благоприятные условия и время.

Пути передачи:

Наибольшему риску заражения подвержены лица, занятые на земляных и сельскохозяйственных работах, работники чайных и кофейных плантаций, шахтеры, дети.

При проникновении личинок через кожу (перкутанное заражение) они мигрируют по венозной системе и попадают в альвеолы легких; из альвеол перемещаются к трахее и гортани; затем по пищеводу попадают в желудок и тонкую кишку, которой они достигают через 3-5 дней после проникновения через кожу. При проникновении личинок через рот (пероральное заражение) личинки проникают непосредственно в тонкую кишку. Вне зависимости от пути попадания в организм человека, после попадания в тонкую кишку гельминты достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца.

Возбудители анкилостомидоза – облигатные гематофаги, питаются только кровью. В ротовой полости у данных паразитов имеются приспособления для фиксации – 4 выступающих зуба у A. duodenale, 2 режущие пластинки у N. americanus. После прикрепления к слизистой оболочке кишки гельминты выделяют антикоагулянт и питаются вытекающей из ранки кровью. За сутки анкилостома может потреблять до 0,34 мл крови, некатор – до 0,1 мл. Анкилостомиды периодически (каждые 4-6 часов) перемещаются на другие участки слизистой оболочки, образуя новые очаги кровотечения и воспаления на стенке кишки.

Клинически выраженное течение наблюдают при средней и высокой интенсивности инвазии. В эндемичных районах преобладают бессимптомные инвазии.

При перкутанном заражении на месте внедрения паразита на коже может появиться дерматит, который проявляется зудом (так называемый «почвенный зуд» или «земляная чесотка»), сыпью, отеком и покраснением кожи, которые держатся около 2 недель. Высыпания чаще отмечают на стопах, в межпальцевых складках. В фазу миграции личинок могут наблюдаться сухой кашель, явления ларингита, трахеита, повышение температуры тела.

С момента начала паразитирования гельминта в кишечнике у инвазированных лиц могут отмечаться боли в эпигастральной области и в правом подреберье, диарея, снижение аппетита, тошнота. По мере прогрессирования заболевания развивается анемия, связанная с хронической кровопотерей. Ее симптомы – бледность кожных покровов, повышенная утомляемость, слабость, одышка, снижение выносливости к продолжительной тяжелой работе и физическим нагрузкам, задержка умственного и физического развития детей.

В преобладающем большинстве случаев прогноз при анкилостомидозах благоприятный.

При своевременной диагностике и лечении наступает выздоровление. Редко в запущенных случаях возможен неблагоприятный исход.

Лечение анкилостомидозов проводится специальными противогельминтными препаратами, при наличии анемии дополнительно используют препараты железа.

Профилактические мероприятия предусматривают раннее выявление и лечение больных лиц, охрану окружающей среды от фекального загрязнения.

Меры личной профилактики включают: