Вирусный гепатит А

Ежегодно в мире регистрируется до 1,5 млн клинических случаев гепатита А, а степень выявления антител (что свидетельствует о перенесенной инфекции) варьирует от 15% до почти 100% в некоторых странах.

Наибольший уровень заболеваемости гепатитом А отмечается в некоторых странах Африки, Азии, Латинской Америки, что связано с антисанитарией, отсутствием надежных источников чистой воды, перенаселенностью.

Россию в целом относят к регионам со средней эндемичностью, но на отдельных территориях уровни заболеваемости существенно различаются.

В отдельных регионах Российской Федерации показатели заболеваемости гепатитом А значительно превышают общероссийские.

В последние годы в России отмечены важные изменения в структуре заболеваемости гепатитом А. Если раньше болели преимущественно дети, а само заболевание протекало легко, то в последние годы заболеваемость гепатитом А взрослых превышает таковую у детей, болезнь протекает намного тяжелее, случаются и летальные исходы.

Гепатит А сохраняет в России важное социально-экономическое значение, занимая по данным 2023 года доминирующее положение в этиологической структуре острых вирусных гепатитов (61 %) и 15 место в рейтинге экономического ущерба.

Помимо перечисленных проблем, отечественными учеными отмечено снижение популяционного иммунитета к гепатиту А. Так, исследование, проведенное в 1999 -2009 годах в Санкт-Петербурге, показало, что число людей, не имеющих антител в отношении вируса гепатита А, увеличилось в 3 раза.

Об актуальности проблемы вирусного гепатита А в России свидетельствуют изменение структуры заболеваемости (болеет преимущественно взрослое население), высокий экономический ущерб, снижение популяционного иммунитета к инфекции.

Возбудитель гепатита А – РНК-содержащий вирус (Hepatitis A virus, HAV) рода Hepatovirus (семейство Picornaviridae).

Он относится к числу наиболее устойчивых во внешней среде вирусов человека: может сохраняться при комнатной температуре в течение нескольких недель, при +4 °С – месяцами, а при –20 °С – несколько лет. При кипячении HAV разрушается в течение 5 минут.

Вирус гепатита А способен длительно сохраняться в воде, пищевых продуктах, сточных водах, на различных объектах внешней среды.

Гепатит А – антропонозная инфекция.

Источником инфекции при гепатите А является больной человек, в том числе с бессимптомной или безжелтушной формами заболевания.

Основной механизм передачи инфекции – фекально-оральный.

Пути передачи инфекции – водный, пищевой и бытовой.

Факторы передачи инфекции – различные пищевые продукты, вода, грязные руки.

Помимо вышеописанного, заражение возможно половым путем у гомосексуалистов, парентеральным путем у потребителей инъекционных наркотиков и при переливании крови в случае наличия вируса в крови донора.

Гепатит А очень заразен: инфицирующая доза, по данным разных авторов, составляет от нескольких до 100 вирусных частиц.

Попав в организм и преодолев благодаря своей устойчивости кислотный барьер желудка, вирус поступает в тонкую кишку, всасывается в кровь и с ее током достигает печени, в которой и начинается его размножение. Часть вновь образованных вирусных частиц поступает с желчью в фекалии и выделяется из организма, другая инфицирует соседние клетки печени.

Продолжительность инкубационного периода при гепатите А колеблется от 7 до 50 дней, составляя в среднем около 1 месяца.

Вирусный гепатит А может протекать как бессимптомно, так и с клиническими проявлениями.

Клинические проявления обычно включают в себя желтушность кожи и склер, общую слабость, боли в мышцах, снижение аппетита, тошноту, боль в животе, повышение температуры, изменение цвета стула (серо-глинистый) и мочи (темно-желтый).

У детей младше 6 лет 70% случаев инфекции протекают бессимптомно, частота безжелтушных форм составляет более 90%. У детей старшего возраста и взрослых симптомы проявляются чаще: более 75% инфицированных взрослых имеют клинические проявления гепатита А в случае инфицирования.

Симптомы и тяжесть течения гепатита А находятся в обратной зависимости от возраста.

В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением, однако возможны и исключения. Фульминантная (молниеносная) форма гепатита А с развитием острой печеночной недостаточности и энцефалопатии встречается в 0,1–0,8% случаев, ее исходом может быть смерть. Кроме того, гепатит А может стать триггером для развития аутоиммунных заболеваний.

В отношении гепатита А разработаны специфические и неспецифические меры профилактики.

Вакцинация против вирусного гепатита А – самая эффективная мера профилактики инфекции. После нее формируется стойкий поствакцинальный иммунитет.

В России вакцинацию против вирусного гепатита А проводят в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, региональными календарями профилактических прививок и инструкциями по применению препаратов, разрешенных к использованию на территории Российской Федерации.

Вакцинации против гепатита А подлежат:

По эпидемическим показаниям прививки проводятся при угрозе возникновения эпидемии или вспышки вирусного гепатита А (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети).

К неспецифическим мерам профилактики относятся санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на разрыв путей передачи возбудителя инфекции:

Для предотвращения инфицирования вирусом гепатита А необходимо соблюдать следующие индивидуальные меры неспецифической профилактики:

 

_{Использованные материалы:}

Изображение сгенерировано с помощью нейросетей.