Сибирская язва

Как сибирская язва получила свое название? Чем она опасна? Как от нее защититься? Рассказываем в статье.

Сибирская язва (Anthrax) – особо опасная болезнь человека и животных.

Название Anthrax происходит от древнегреческого слова ἄνθραξ («уголь») из-за угольно-черного цвета некротической корки, которая покрывает язвы при кожной форме этой болезни.

Сибирская язва известна с древности. Вспышки заболевания, похожего на сибирскую язву, были зафиксированы в китайских рукописях еще 5 тысяч лет назад. Описание эпидемии, поразившей Европу в I веке до нашей эры, есть у древнеримского поэта Вергилия.

Детальное изучение сибирской язвы началось в конце XVIII века в России, когда на Южном Урале (тогда этот регион называли Западной Сибирью) возникла эпидемия смертельной «хвори» среди людей и животных. Для борьбы с болезнью в 1786 году из Санкт-Петербурга в Челябинск была направлена группа врачей во главе с членом Медицинской коллегии Сената штаб-лекарем Степаном Семеновичем Андреевским. В докладе для Медицинской коллегии в 1788 году С.С. Андреевский впервые назвал болезнь «сибирской язвой». Для того, чтобы научно обосновать «причины, начало, происхождение и следствия оной болезни», С.С. Андреевский провел «опыт достоверный, ощутительный и никому уже сомнению не подверженный» – эксперимент по самозаражению от больного животного. По мере развития заболевания ученый описывал происходившие с ним изменения. К счастью, болезнь закончилась выздоровлением. Результатом эксперимента стало убедительное доказательство заразной и зоонозной природы сибирской язвы. Это научное открытие имело огромное значение и послужило основой для дальнейших исследований сибирской язвы.

Российский врач Степан Семенович Андреевский ввел в медицинскую номенклатуру термин «сибирская язва», доказал заразность болезни и ее зоонозное происхождение.

Возбудитель сибирской язвы, бактерия Bacillus anthracis, впервые был выделен в 1876 году немецким микробиологом Робертом Кохом. В 1881 году французский ученый Луи Пастер создал прививку против сибирской язвы для животных. Однако при практическом применении эта вакцина не показала высокой эффективности: пастеровские штаммы B. anthracis, входившие в состав вакцин, обладали высокой вирулентностью и вызывали гибель значительной части животных. Кроме того, Л. Пастер продал право на свои вакцины «Обществу пастеровских вакцин» (Париж), которое монополизировало их получение и применение. Соответственно, использование открытия Л.Пастера в животноводстве было затруднено.

В 1882-84 годах для защиты животных от сибирской язвы российский ученый Лев Семенович Ценковский самостоятельно разработал метод изготовления сибиреязвенных вакцин. Их использование позволило значительно снизить заболеваемость животных сибирской язвой в России в конце XIX века.

Первая вакцина для человека была создана в 1940 году также нашими соотечественниками – сотрудниками Санитарно-технического института РККА. Благодаря этому в 1944 году удалось избежать потерь среди военнослужащих Красной Армии при проведении наступательной операции по освобождению Румынии, на территории которой имелось большое количество очагов сибирской язвы. Всего было привито 90 тыс. военнослужащих, среди привитых заболеваний не наблюдалось.

В настоящее время в мире ежегодно заболевают сибирской язвой более миллиона животных и около 20 000 человек в 82 странах мира, в частности, в Бангладеш, Боливии, Венесуэле, Вьетнаме, Гане, Индии, Китае, Мали, Мьянме, Пакистане, Папуа и Новой Гвинее, Перу, Таиланде, Чаде, Чили, Шри-Ланке, на Филиппинах и Мадагаскаре, а также в Албании, Греции, Испании, Италии и Румынии. В то же время, в некоторых странах, находящихся на островах, сибирская язва не регистрируется в течение последних десятилетий. Это связано с профилактическими мерами ряда островных государств: Новой Зеландии, Кубы, Тайваня, Исландии, Кипра, Ирландии, Мальты.

В Российской Федерации в период с 2016 по 2025 годы зарегистрирована 21 вспышка сибирской язвы среди 2693 сельскохозяйственных животных и 75 человек в 11 субъектах шести федеральных округов (Уральского, Центрального Южного, Северо-Кавказского, Сибирского и Приволжского).

Основной причиной заражения людей являлся убой больных животных без ветеринарного осмотра, контакт с сырьем и продукцией животноводства, в том числе реализуемой без ветеринарной экспертизы в точках несанкционированной торговли.

Неблагополучная по сибирской язве обстановка отмечается в некоторых странах ближнего зарубежья (Казахстан, Таджикистан, Узбекистан, Туркмения, Азербайджан, Грузия, Кыргызстан, Украина), где ежегодно регистрируются эпизоотии среди сельскохозяйственных и диких животных, зачастую приводящие к вспышкам среди людей.

В 2025 году в Российской Федерации зарегистрированы 2 вспышки сибирской язвы среди животных в Нижегородской области и Красноярском крае. Благодаря своевременным санитарно-противоэпидемическим мероприятиям заболевания среди людей не допущено.

По оценке Роспотребнадзора в настоящее время существуют риски осложнения эпидемиологической обстановки по сибирской язве из-за возможности завоза в нашу страну больных животных, животноводческой продукции из неблагополучных по сибирской язве стран, а также наличия на территории нашей страны значительного количества сибиреязвенных скотомогильников – как учтенных (около 8 тысяч), так и, вероятно, неучтенных. В результате водной и ветровой эрозии, при разливах рек, селях, проведении земляных работ, в процессе жизнедеятельности животных-землероев споры возбудителя могут попадать на поверхность и переноситься на новые участки, что создает опасность заражения животных.

Случаи сибирской язвы у людей, как правило, носят профессиональный или профессионально-бытовой характер.

Контингентами высокого риска заражения являются сельскохозяйственные рабочие, работники животноводческих ферм, специалисты в области ветеринарии, а также частные лица, занятые в разведении и переработке сельскохозяйственных животных, принимающие участие в вынужденном убое и разделке туш животных, не прошедших ветеринарно-санитарную экспертизу.

Сибирская язва имеет преимущественно летне-осеннюю сезонность.

Возбудитель сибирской язвы – бактерия Bacillus anthracis – спорообразующий микроорганизм: при неблагоприятных условиях окружающей среды вегетативные формы В. anthracis преобразуются в споры.

Вегетативные формы В. anthracis малоустойчивы к факторам окружающей среды, мгновенно погибают при кипячении, быстро инактивируются дезинфицирующими средствами. Споровые формы В. anthracis высоко устойчивы к температурному воздействию, высушиванию, ультрафиолетовым лучам, дезинфицирующим средствам и другим физическим и химическим факторам, в почве они сохраняют жизнеспособность и вирулентность более 70 лет. При попадании спор в благоприятные условия, например в организм животных или человека, они в течение нескольких часов преобразуются в вегетативные клетки, способные продуцировать токсин и за счет этого приводить к развитию болезни.

Болезнь развивается при попадании в организм вегетативных клеток или спор возбудителя сибирской язвы.

Резервуаром возбудителя служит почва.

Основные хозяева – травоядные животные, как сельскохозяйственные, так и дикие. Заражение животных может происходить алиментарным (через корм и питьевую воду, инфицированные спорами), инокуляционным (через укусы кровососущих насекомых), воздушно-пылевым (через аэрозоли) путями, в результате контакта с контаминированными возбудителем почвой, подстилкой.

Животные в течение всего периода болезни выделяют возбудитель с мочой, испражнениями и слюной во внешнюю среду.

Основным источником инфекции для человека являются больные домашние (например, крупный и мелкий рогатый скот, лошади, ослы, олени, верблюды, свиньи) и дикие травоядные животные.

Механизмы передачи возбудителя человеку:

Возможна также трансмиссивная передача инфекции (через укусы слепней, мух-жигалок, комаров). Зарегистрированы случаи инъекционной передачи сибирской язвы среди наркоманов.

Заболевание может возникнуть при нарушениях противоэпидемического режима и правил биологической безопасности в бактериологических лабораториях и использовании сибиреязвенного микроба в качестве агента при биотеррористических актах.

Преимущественным механизмом передачи возбудителя сибирской язвы у людей является контактный (более 90%).

При контактном механизме передачи человек маловосприимчив к возбудителю, заражение возникает только при нарушении целостности кожных покровов и слизистых оболочек. При воздушно-пылевом и алиментарном путях заражения восприимчивость составляет практически 100%.

Заражение сибирской язвой человека от человека не наблюдается.

Инкубационный период заболевания – от нескольких часов до 8 календарных дней, чаще 2-3 календарных дня.

Различают следующие формы заболевания: кожная, легочная, ротоглоточная, желудочно-кишечная, инъекционная, первичная септическая, возникновение которых зависит от путей заражения. Любая форма может осложниться генерализацией инфекции.

Наиболее часто (95-98% всех случаев сибирской язвы) встречается кожная форма.

При кожной форме заболевания в месте внедрения возбудителя (обычно на руках или голове) появляется красноватое или синеватое пятнышко, похожее на укус насекомого. Через несколько часов оно трансформируется в узелок медно-красного цвета, затем в течение суток в пузырек. Больных беспокоят жжение и зуд. При расчесывании или спонтанно пузырек вскрывается с образованием язвочки, покрытой темно-коричневой коркой – формируется сибиреязвенный карбункул. Образующиеся вокруг дочерние пузырьки также вскрываются, поэтому размеры корки увеличиваются до 0,5-3,0 см в диаметре и более. Вокруг карбункула развивается отек мягких тканей, имеющий желеобразную консистенцию. Болевая чувствительность в области карбункула и отека резко снижена или полностью отсутствует. Через 2-3 недели корка отторгается, язва полностью рубцуется. Со 2-3 дня болезни повышается температура тела до 39-40ºС, появляются симптомы общей интоксикации, длящиеся 3-7 дней. Затем, в случае благоприятного течения болезни, температура снижается и наступает выздоровление.

Летальность при кожной форме болезни не превышает 2-3% при лечении, без лечения достигает 20%. В остальных случаях (легочная, желудочно-кишечная и другие формы сибирской язвы) прогноз неблагоприятный.

Больные сибирской язвой подлежат обязательной госпитализации, их лечение зависит от формы заболевания и имеющихся клинико-лабораторных синдромов.

От своевременности и адекватности лечения зависит исход заболевания.

Специфическая профилактика сибирской язвы заключается в проведении вакцинации и ревакцинации против сибирской язвы людей и животных.

Вакцинацию людей проводят в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Ей подлежат:

Определение других контингентов риска, подлежащих вакцинации против сибирской язвы по эпидемическим показаниям (в очаге, при риске распространения инфекции), проводят органы Роспотребнадзора.

Вакцинация животных против сибирской язвы осуществляется в соответствии с ветеринарными правилами.

Неспецифическая профилактика сибирской язвы проводится Роспотребнадзором совместно со специалистами других ведомств, органами исполнительной власти. Она представляет комплекс мероприятий в отношении

Меры индивидуальной профилактики: