Риккетсиозы

Различные представители членистоногих, в том числе клещи, вши, блохи, служат переносчиками возбудителей природно-очаговых инфекций, представляющих серьезную угрозу здоровью населения. Их способность передавать широкий спектр инфекционных агентов бактериальной и вирусной природы позволяет им принимать активное участие в поддержании инфекционного процесса. К числу возбудителей заболеваний, передача которых осуществляется членистоногими, относятся риккетсии. Подробнее об инфекциях, вызываемых риккетсиями – в нашей статье.

Риккетсиозы – группа острых трансмиссивных инфекционных болезней, вызываемых риккетсиями, переносчиками которых служат членистоногие. Заболевание характеризуется лихорадкой, высыпаниями на коже, поражением центральной нервной и сосудистой систем.

Риккетсиозы – широко распространенные заболевания, регистрируемые на всех континентах.

Одним из первых исследователей группы инфекционных заболеваний, которые получили название «риккетсиозы», стал американский микробиолог и патолог Ховард Тейлор Риккетс. Ученый изучал причины специфических заболеваний в центральной части Северной Америки. В период с 1895 по 1902 годы в небольшом районе, расположенном в Скалистых горах, было выявлено 88 случаев неизвестного ранее заболевания, из которых 64 случая закончились летальным исходом. У больных регистрировались одинаковые проявления – лихорадка и сыпь на коже, а также след от присасывания клеща. В 1909 году Ховард Риккетс обнаружил в крови больных людей, инфицированных лабораторных животных и в яйцах клещей возбудителя заболевания пятнистой лихорадки Скалистых гор – бактерию, которая позже получила название Rickettsia rickettsii и стала первым известным представителем риккетсий. В дальнейшем он установил, что заражение людей происходит в результате присасывания иксодовых клещей рода Dermacentor.

В 1910 году Ховард Риккетс отправился в Мексику, где наблюдалась эпидемия сыпного тифа. В ходе проводимых исследований ученый обнаружил, что в крови больных и в пищеварительном тракте паразитирующих на них вшей присутствуют одинаковые по морфологии микроорганизмы и предположил, что переносчиком возбудителя заболевания являются вши. Также он установил, что микроорганизм в крови больных и в фекалиях вшей был сходен с возбудителем пятнистой лихорадки Скалистых гор. Впоследствии ученый заразился сыпным тифом от больных в госпитале, в котором работал, и скончался от этого заболевания.

Исследования Риккетса продолжили чешский ученый Станислав Провачек и бразильский бактериолог Энрике да Роха Лима. Работая в 1913–1914 годах в лагерях военнопленных в Сербии, Турции и тюрьмах Германии, они подтвердили предположение Риккетса и доказали причастность вшей к распространению сыпного тифа. В ходе проведения этих исследований оба были инфицированы, что привело к смерти С. Провачека. Позже, по инициативе Роха Лима, в память о погибшем коллеге возбудитель сыпного тифа получил название Rickettsia prowazekii. В последующие годы были выделены и изучены возбудители других риккетсиозов человека и животных.

Риккетсии – обширная группа микроорганизмов, которая представлена бактериями, относящимися к роду Rickettsia. Размножение риккетсий возможно только в клетках живого организма.

В настоящее время род риккетсий включает 27 видов, которые принято делить на три группы. В инфекционной патологии человека основное значение имеют только две – группа риккетсий сыпного тифа и группа риккетсий клещевой пятнистой лихорадки.

К группе риккетсий сыпного тифа относятся возбудитель сыпного тифа и болезни Брилля-Цинссера (рецидив сыпного тифа) – Rickettsia prowazekii, а также возбудитель эндемического (крысиного или блошиного) сыпного тифа – R. typhi.

Наибольшие потери человечеству нанес эпидемический сыпной тиф, передача которого осуществляется через укусы кровососущих насекомых – вшей. Так, общее число больных сыпным тифом в годы Гражданской войны в России составило 25 миллионов человек. В годы Великой Отечественной войны эпидемии сыпного тифа свирепствовали среди населения временно оккупированных областей, охватив около 1 миллиона человек.

В настоящее время в России сыпной тиф практически ликвидирован. Однако настороженность в отношении этого заболевания терять не следует, поскольку сыпной тиф – заболевание тяжелое и смертельно опасное, способное при неблагоприятном стечении обстоятельств вызывать эпидемии с многочисленными жертвами.

Группа риккетсий клещевой пятнистой лихорадки включает 22 вида, среди них: возбудитель клещевого риккетсиоза (сибирского клещевого тифа) – Rickettsia sibirica, возбудитель пятнистой лихорадки Скалистых гор – R. rickettsii, возбудитель марсельской лихорадки – R. conorii, возбудитель дальневосточной пятнистой лихорадки – R. heilongjiangensis, возбудитель Японской пятнистой лихорадки – R. japonica.

В нашей стране особое значение имеет клещевой риккетсиоз. Эпидемиологическая ситуация в отношении этой инфекции характеризуется наличием активных природных очагов в ряде регионов. Его регистрируют в Западной и Восточной Сибири, в Алтайском, Красноярском, Хабаровском и Приморском краях России.

По данным Роспотребнадзора, в 2025 году среди всех природно-очаговых инфекций, регистрируемых на территории России, клещевые риккетсиозы заняли 4 место по встречаемости в нашей стране. Суммарно был зарегистрирован 1171 случай заболевания риккетсиозами, среди которых сибирский клещевой тиф, астраханская пятнистая лихорадка и марсельская лихорадка.

Источник инфекции – мелкие грызуны, сельскохозяйственные и другие животные.

Переносчиками возбудителя служат кровососущие членистоногие, преимущественно иксодовые клещи. Человек заражается при присасывании инфицированного клеща.

В организме клеща риккетсии могут сохраняться в течение всей его жизни. Опасность для человека представляет присасывание клеща на всех стадиях его развития, включая взрослую особь, личинку и нимфу.

По внешнему виду клеща невозможно определить, заражен он или нет. Поэтому любой клещ должен восприниматься как потенциально опасный.

Пребывание в природных очагах инфекции (определенных местностях и ландшафтах), особенно в период активности клещей, сроки которого зависят от региона, существенно повышает риск заражения. Это обусловлено более интенсивной циркуляцией возбудителя.

К группе риска относятся путешественники, рыбаки, охотники, дачники, а также работники сельской и лесной отраслей.

Признаки заболевания, характерные для риккетсиозов из группы клещевых пятнистых лихорадок, объединены одной клинической триадой: след от присасывания клеща, лихорадка и сыпь на теле.

Через 6-10 дней после присасывания клеща возможно появление первых симптомов заболевания. В месте присасывания развивается локальное воспалительное изменение кожи (первичный аффект), часто с участком некроза кожи в центре. Этот процесс является следствием размножения риккетсий с выделением ими токсина.

Также заболевшие отмечают мучительную головную боль, боли в мышцах и суставах, снижение аппетита вплоть до полного отказа от приема пищи. При некоторых риккетсиозах лихорадка может сохраняться до 10 дней.

При появлении любых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу для оказания медицинской помощи и постановки точного диагноза. При некоторых риккетсиозах требуется госпитализация в стационар.

Без квалифицированной помощи возможно развитие осложнений – васкулитов и тромбозов мелких сосудов различных органов и тканей, часто с поражением центральной нервной системы, почек, печени, миокарда. В ряде случаев риккетсиоз может привести к летальному исходу.

Профилактические меры в отношении риккетсиозов направлены на индивидуальную защиту от клещей. Чтобы не допустить присасывания клеща при посещении лесистой местности, парка или сада, необходимо:

Возвращаясь домой, прежде чем войти в помещение, необходимо тщательно осмотреть одежду, снаряжение и домашних животных на наличие клещей.

При обнаружении на теле присосавшегося клеща, его необходимо снять как можно быстрее. После извлечения паразита следует передать его в специализированную лабораторию для определения зараженности. В случае обнаружения возбудителя инфекции в организме переносчика проводится экстренная антибиотикопрофилактика.

Экстренная антибиотикопрофилактика осуществляется строго индивидуально по назначению врача с учетом результатов лабораторного исследования снятого переносчика.

Берегите себя и будьте здоровы!