Псевдотуберкулез

До середины 1950-х годов считалось, что псевдотуберкулез - болезнь животных, поскольку возбудитель выделяли у многих видов млекопитающих, птиц, пресмыкающихся, земноводных, рыб и членистоногих. Но со временем представления ученых об это болезни начали меняться и было установлено, что псевдотуберкулез может встречаться и у человека.

Псевдотуберкулез - инфекционное заболевание, характеризующееся разнообразием клинических проявлений: интоксикация, лихорадка, поражение желудочно-кишечного тракта, печени, кожи, опорно-двигательного аппарата и других органов.

Возбудитель заболевания - бактерия Yersinia pseudotuberculosis. Ее можно сравнить со Снежной Королевой, потому что, как и все представители рода иерсиний, она любит холод.

В условиях холодильника, при температуре от 2 до 6°C, возбудитель псевдотуберкулеза прекрасно размножается и накапливается в продуктах питания.

Температурная лабильность позволяет Y. pseudotuberculosis размножаться в большом количестве объектов окружающей среды: почва, водоемы, овощи и готовые блюда, хранящиеся в условиях холодильника.

А вот к высоким температурам Y. pseudotuberculosis очень чувствительны: при 60 °C они погибают в течение получаса, а при кипячении - в течение двух минут.

Для псевдотуберкулеза характерно разнообразие резервуаров и источников инфекции: почва, растения, вода, а также многие виды животных (в основном грызуны, которые выделяют микробы с экскрементами).

Заражение человека в основном происходит алиментарно, через сырые и термически плохо обработанные продукты.

Особая роль в передаче инфекции отводится готовым салатам из сырых овощей, хранящимся при низкой температуре. Именно поэтому так важно съедать салат сразу же после его приготовления. Соки, кондитерские изделия, мясо и молочные продукты, хранящиеся в условиях холодильника, также могут быть источниками инфекции. Значительно реже заражение происходит через воду.

Один из главных резервуаров, где накапливается инфекция - почва. Обитающие в ней возбудители проникают через корневую систему внутрь растений, а дальше по пищевой цепочке попадают к животному или человеку.

Растительная продукция может контаминироваться во время выращивания, при поливе из водоисточника, загрязненного возбудителями, при закладке на хранение.

Способствует размножению и накоплению возбудителя в продуктах питания нарушение требований санитарных правил на пищеблоках. Некачественная очистка овощей, замачивание их на ночь, отсутствие повторного промывания горячей водой, хранение готовых салатов в холодильнике - все это может привести к заражению человека псевдотуберкулезом.

Наибольшее количество вспышек наблюдается при употреблении в пищу сырой капусты, моркови, зеленого лука, длительное время хранившихся в овощехранилище.

Еще один резервуар инфекции - больные млекопитающие: синантропные грызуны, мелкий и крупный рогатый скот выделяют возбудителя с испражнениями и мочой, дополнительно обсеменяя объекты окружающей среды (почву, воду, корма, пищевые продукты, с которыми возможен контакт человека).

Для псевдотуберкулеза характерна осенне-зимняя сезонность, которая связана со значительным накоплением возбудителя в овощах при длительном хранении в условиях низких температур.

Человек - конечная точка в циркуляции возбудителя. Передачи псевдотуберкулеза от человека к человеку как правило не происходит.

Инкубационный период при псевдотуберкулезе в среднем составляет 7–10 дней.

Клинические симптомы псевдотуберкулеза чрезвычайно разнообразны, характеризуются преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта; при генерализованных формах - полиорганным поражением (суставы, печень, селезенка, легкие, мозговые оболочки, сердце и другие), склонностью к затяжному и хроническому течению. Наблюдается сильная аллергизация организма. Тяжелые формы возникают у детей с хроническими заболеваниями, а также у лиц с нарушением иммунного статуса.

За счет многообразия симптомов распознать псевдотуберкулез клинически бывает трудно, необходимы дополнительные методы диагностики. При своевременном обращении и назначении лечения исход заболевания благоприятный.

Иммунитет при псевдотуберкулезе развивается медленно, сохраняется в течение короткого периода времени, иногда не формируется вовсе, в связи с чем возможны обострения, рецидивы и реинфицирование.

Вакцины от псевдотуберкулеза не разработано, единственным способом защиты от заражения является использование неспецифических мер профилактики:

Берегите себя и будьте здоровы!

_{Используемая литература:}

1. _{Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»}
2. _{О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской федерации в 2022 году: Государственный доклад. М: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2023. 368 с.}
3. _{Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней [в 2 т.]. Т.2 / Н.И. Брико, Г.Г. Онищенко, В.И. Покровский. – Москва: ООО «Издательство «Медицинское информационное агенство», 2019. – 768с.: ил. ISBN 978-5-9986-0358-7}
4. _{Инфекционные болезни: национальное руководство. Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1040 с.— (Серия «Национальные руководства»)}
5. _{Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. В 2-х т. Том 2: учеб. по дисциплине “Микробиология, вирусология и иммунология” для студентов учреждений высш. проф. образования, обучающихся по специальностям 060101.65 “Лечебное дело”, 060103.65 “Педиатрия”, 060104.65 “Медико-профилакт.дело.” / под ред. В.В. Зверева, М.Н. Бойченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010-480 с.: ил. + CD.}
6. _{Тимченко Нэлли Федоровна, Попов Александр Федорович Псевдотуберкулез - прошлое и настоящее // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2014. №4 (9). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/psevdotuberkulez-proshloe-i-nastoyaschee (дата обращения: 06.06.2023).}
7. _{Андрюков Борис Георгиевич, Тимченко Нэлли Федоровна Военно-медицинские страницы истории открытия и изучения дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2017. №1 (68). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/voenno-meditsinskie-stranitsy-istorii-otkrytiya-i-izucheniya-dalne... (дата обращения: 09.06.2023).}