Пневмококковая инфекция

Возбудитель пневмококковой инфекции – один из старейших врагов человечества и причина многих инфекционных заболеваний, в том числе смертельно опасных. От пневмококковой инфекции до сих пор продолжают погибать люди, особенно опасна она для маленьких детей. Именно поэтому эксперты Всемирной организации здравоохранения назвали пневмококковую инфекцию «убийцей детей № 1».

Что нужно знать о пневмококковой инфекции и как от нее защититься? Рассказываем в нашей статье.

Пневмококковая инфекция – группа широко распространенных инфекционных заболеваний, вызванных Streptococcus pneumoniae (пневмококками), которая характеризуется многообразием клинических форм.

До широкого внедрения вакцинации пневмококковая инфекция ежегодно становилась причиной смерти более 1,5 млн человек в мире, 40% из них составляли дети раннего возраста.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пневмококковая инфекция признается самой опасной из всех вакциноуправляемых болезней.

Возбудителем пневмококковой инфекции является бактерия Streptococcus pneumoniae (пневмококк).

Пневмококк был открыт в конце XIX века. Тогда же была доказана его этиологическая роль в развитии пневмонии. Исследованиями независимо друг от друга занимались многие известные микробиологи того времени: Эдвин Клебс, Карл Кестер, Карл Эберт, Джордж Штернберг, Луи Пастер, Карл Фридлендер и другие.

Приоритет открытия пневмококка коллегами-учеными был отдан Л. Пастеру, а открытый микроорганизм в 1885 году был назван в честь него Micrococcus Pasteuri.

Современное название, Streptococcus pneumoniae, пневмококк получил значительно позднее, в 1974 году.

С момента открытия пневмококка о нем узнали очень много. Выяснилось, что эта бактерия может вызывать не только пневмонии, но и плевриты, эндокардиты, менингиты, множество других заболеваний. Появились новые знания о пневмококке в области иммунологии, биохимии, электронной микроскопии, генетики, молекулярной биологии. Для лечения пневмококковой инфекции начали активно применяться антибиотики, появились вакцины. Но и сегодня, спустя 140 лет с момента открытия возбудителя пневмококковой инфекции, человечеству далеко до победы над ней.

Распространенность пневмококковой инфекции в мире в значительной степени связана с растущей проблемой устойчивости S. pneumoniae к антибиотикам.

В связи с растущей устойчивостью пневмококков к антибиотикам наиболее перспективной стратегией профилактики, снижения заболеваемости и смертности от пневмококковой инфекции является вакцинация.

В настоящее время заболевания пневмококковой этиологии продолжают оставаться серьезной медико-социальной проблемой для многих стран мира, в том числе и для России. По данным Всемирной организации здравоохранения, это наиболее часто возникающие бактериальные инфекции человека.

S. pneumoniae — представитель условно-патогенной флоры человека. В настоящее время выделено более 90 его серотипов. Серотип определяет степень вирулентности пневмококка, уровень устойчивости к антибиотикам, форму и тяжесть заболевания.

Резервуаром и источником возбудителя пневмококковой инфекции является человек, больной той или иной формой пневмококковой инфекции, или бактерионоситель.

Дети первых лет жизни являются основными источниками пневмококковой инфекции.

Пневмококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем при чихании, кашле и во время разговора.

При попадании в организм пневмококк может становиться обычным «жителем» носо- и ротоглотки, в результате формируется бессимптомное носительство инфекции. Но возможны и другие варианты: при неблагоприятных условиях (вирусная инфекция, переохлаждение, стресс и т.д.) происходит распространение S. pneumoniae с развитием местной формы инфекции (отит, синусит, бронхит, пневмония) или генерализованной формы (пневмония с бактериемией, менингит, сепсис) при проникновении микроорганизма в кровеносное русло.

Пневмококковая инфекция может поражать практически любые органы, вызывая отиты, синуситы, конъюнктивиты, бронхиты. Но наиболее опасные проявления – пневмония, сепсис, менингит. Они могут привести к летальному исходу.

Пневмония – самое распространенное клиническое проявление инфекции. Пневмококк является этиологической причиной развития до 70-80% внебольничных пневмоний среди взрослых и до 90% всех пневмоний у детей младше 5 лет. Пневмококковая пневмония протекает тяжело, часто с осложнениями. Исход ее зависит как от особенностей здоровья пациента, так и от серотипа, вызвавшего заболевание.

Пневмококк – основная причина пневмоний у детей до 5 лет и у взрослых старше 65 лет, причем в этой возрастной группе пневмония с бактериемией в 10–60% случаев приводит к летальному исходу.

Менингит – одно из самых тяжелых проявлений пневмококковой инфекции. Осложнения включают потерю слуха, судороги, гидроцефалию, поражения черепных нервов. Даже у детей, выздоровевших без видимых последствий, в дальнейшем могут отмечаться трудности при обучении.

И в наше время летальность при пневмококковом менингите сохраняется на уровне 7–15%, до 50–60% переболевших имеют тяжелые последствия, требующие реабилитации.

Более «легкая» форма пневмококковой инфекции, которая часто встречается у детей – острый средний отит. Заболевание имеет склонность к рецидивирующему течению и переходу в хроническую форму, его нередкое осложнение – перфорация барабанной перепонки. Рецидивирующие и хронические пневмококковые отиты приводят к потере слуха, а это, в свою очередь – к задержке развития речи и когнитивных функций.

Доля пневмококковых отитов составляет более 50% от всех регистрируемых отитов.

Независимо от того, вызывает ли инфекция пневмонию, сепсис или менингит, начальные симптомы могут быть общими для всех форм инфекции:

При первых симптомах заболевания важно своевременно обратиться за медицинской помощью.

Лечение пневмококковой инфекции проводится антибиотиками, однако оно затрудняется устойчивостью некоторых серотипов возбудителя к ряду антибактериальных препаратов. В результате требуется дополнительный подбор эффективных средств антибактериальной терапии, увеличивается продолжительность лечения и расходы на него.

Устойчивость пневмококка к антибиотикам — глобальная проблема, затрудняющая борьбу с пневмококковой инфекцией во всем мире.

К факторам риска, приводящим к тяжелому течению заболевания и смертельным исходам, относят:

В группах риска заболеваемость в 5–100 раз выше, чем в остальной популяции.

У маленьких детей это связано главным образом с тем, что после 2–3 месяцев исчезают антитела к пневмококкам, полученные трансплацентарно от матери, а свои синтезируются позже, в среднем к 2 годам. У людей старше 65 лет повышенный риск заболевания пневмококковой инфекцией объясняется возрастным ослаблением иммунного ответа.

Наиболее действенным методом предупреждения пневмококковой инфекции признана вакцинация.

Сегодня профилактика с помощью вакцин – эффективный способ, направленный на снижение заболеваемости, смертности и инвалидизации людей всех возрастных групп. Кроме того, вакцинация помогает в борьбе с устойчивостью возбудителей инфекционных болезней к антибактериальным препаратам двумя способами: предотвращает развитие бактериальных инфекций и, как следствие, уменьшает число циркулирующих штаммов.

Экспертами Всемирной организации здравоохранения было установлено, что если каждый ребенок в мире получит вакцину от пневмококковой инфекции, будет предотвращено 11 миллионов дней использования антибиотиков в год, что эквивалентно сокращению использования антибиотиков на 47%.

В настоящее время для предупреждения заболеваний, вызванных пневмококком, применяются вакцины двух типов – полисахаридные (пневмококковая полисахаридная 23-валентная вакцина) и конъюгированные (пневмококковые конъюгированные вакцины 10- и 13-валентные). Полисахаридные вакцины применяются для профилактики генерализованных форм пневмококковой инфекции у лиц из групп риска. Для детей до 2-х лет предусмотрена вакцинация конъюгированной вакциной.

С 2014 года, в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», в национальный календарь профилактических прививок детям первого года жизни введена вакцинация против пневмококковой инфекции.

Массовое применение пневмококковой вакцины, в частности ее введение в календарь профилактических прививок, приводит к существенному снижению носительства S. pneumoniae. В свою очередь, уменьшение носительства пневмококка способствует снижению заболеваемости пневмококковой инфекцией у непривитых детей и взрослых.

Согласно национальному календарю профилактических прививок вакцинация для детей до 2-х лет осуществляется по схеме:

Вакцинация детей, которым иммунизация не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.

Вакцинации по эпидемическим показаниям подлежат:

Многолетний опыт использования вакцин доказывает их решающее значение для повышения сопротивляемости организма к возбудителю инфекции и снижению риска развития осложнений от перенесенного заболевания, которые могут приводить к необратимым изменениям в организме.

Сравнение частоты заболевания пневмококковой инфекцией, включая пневмококковый менингит, у вакцинированных и невакцинированных детей в большинстве проведенных испытаний показывает эффективность вакцинации до 95% случаев.

С помощью вакцинопрофилактики достигнуто значимое снижение заболеваемости генерализованными формами пневмококковой инфекции и у людей, находящихся в группах риска.

Среди вакцинированных пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в 6 раз снизилось число случаев пневмонии, в 9 раз – число госпитализаций по поводу обострений и пневмонии, на 73,1% – количество курсов антимикробных препаратов.

Дополнительными мерами профилактики являются соблюдение правил личной гигиены, мытье рук с мылом, поддержание здорового образа жизни, регулярное проветривание помещений, исключение контактов с заболевшими любой инфекцией.

Пневмококковая инфекция признана одним из самых опасных из всех предупреждаемых вакцинопрофилактикой заболеваний. Частота встречаемости, тяжесть клинических проявлений, а также высокий риск развития осложнений и летального исхода определяют необходимость предотвращения заболевания, в частности своевременной вакцинации.

Берегите себя и своих детей! Будьте здоровы!