Лихорадка Западного Нила

Впервые вирус-возбудитель лихорадки Западного Нила выделили из крови больной жительницы провинции Западного Нила в Уганде в 1937 году. В дальнейшем вспышки этого заболевания были описаны во многих стран по всему миру. Несмотря на свое «тропическое» название, встречается она и в нашей стране. Подробнее — в статье.

Определение лихорадки Западного Нила (ЛЗН) звучит следующим образом: зоонозная природно-очаговая арбовирусная инфекция с преимущественно трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся разнообразием клинических проявлений, от асимптоматического течения до тяжелых неврологических расстройств.

Возбудитель заболевания — вирус Западного Нила (ВЗН). Современная классификация включает 9 генотипов вируса. Он хорошо сохраняется в замороженном и высушенном состоянии. Погибает при воздействии высоких температур, например, при температуре выше 56°C в течение 30 минут, а при кипячении — моментально.

В естественном цикле передачи инфекции участвуют птицы и комары, а люди и животные являются конечным звеном в цепи распространения ЛЗН.

ВЗН распространен среди различных видов пернатых, затрагивая диких, домашних и синантропных птиц. Особенно высокие показатели зараженности выявлены у ворон, галок, уток, лысух, дроздов. Перелетные птицы, зимующие в южных странах, играют ключевую роль в переносе инфекции на значительные расстояния. Оседлые птицы, обитающие постоянно на одной территории, участвуют в локальной циркуляции возбудителя.

Основной источник и резервуар вируса в природе — птицы, обитающие в водной и околоводной среде, а также синантропные виды, живущие близко к человеку.

Основной переносчик ВЗН — комары разных видов (Culex, Culiseta, Aedes, Anopheles, Coquillettidia и Uranotaenia). Они заражаются, питаясь кровью инфицированных птиц. Комары остаются носителями вируса на протяжении всей жизни, вирус сохраняется в теле зимующих самок, что помогает поддерживать вирусную популяцию в межэпидемический период. Доказано, что инфицированные самки могут передавать вирус своему потомству.

Для накопления вируса в слюнных железах комара необходима температура окружающей среды не менее 14°С. Для выплода комары предпочитают места со стоячей водой (прибрежная полоса рек, мелкие водоемы и болотистые местности), а в городах — подвалы с повышенной влажностью.

Заболеваемость ЛЗН в России обычно возрастает с июля по сентябрь, совпадая с пиком активности переносчиков.

В поддержании циркуляции вируса принимают участие аргасовые, иксодовые и гамазовые клещи. Считается, что они играют второстепенную роль в передаче вируса, но значимы для его сохранения в зимний период. В циркуляции возбудителя также могут участвовать мухи-кровососки, питающиеся как на птицах, так и на млекопитающих.

Основной механизм передачи ЛЗН — трансмиссивный (при укусе/присасывании инфицированного кровососущего переносчика: комар, клещ, муха-кровососка). Однако в литературе описаны случаи передачи инфекции человеку при переливании крови, трансплантации органов, через материнское молоко, во время беременности от матери к плоду и при работе с вирусом в лаборатории.

Заражение человека ВЗН происходит преимущественно при укусах комаров.

Сегодня ВЗН обнаруживается во всех климатических зонах нашей страны, за исключением зоны вечной мерзлоты. В эпидемический процесс наиболее вовлечены южные регионы.

Специалисты Роспотребнадзора осуществляют непрерывный мониторинг за эпидемиологической ситуацией по ЛЗН на территории нашего государства. При оценке интенсивности эпидемического процесса в Российской Федерации в 2025 году установлено снижение заболеваемости (145 случаев) в 3 раза относительно 2024 года (440 случаев). Большинство случаев заболевания пришлось на Южный федеральный округ (73%).

Выше риск заражения ЛЗН у людей, занимающихся рыбалкой, охотой, пребывающих на дачных участках и в различных оздоровительных учреждениях, расположенных в эндемичных зонах. Не стоит забывать о ЛЗН и во время путешествий в другие страны. Заболевание широко распространено по всему миру.

Случаи заболеваний ЛЗН регистрируются на всех континентах, за исключением Антарктиды.

Люди очень восприимчивы к ВЗН, но считаются тупиковыми хозяевами (не участвуют в дальнейшем распространении возбудителя). Инкубационный период при ЛЗН — от 2 до 8 дней, но может удлиняться до 3 недель. В 80% случаев ЛЗН протекает бессимптомно. Клинически выраженные случаи проявляются повышением температуры тела, общей слабостью, болью в мышцах, суставах, головной болью, тошнотой, рвотой, диареей, сыпью. Длительность симптомов варьирует от нескольких дней до 1-2 недель. В 1-5% случаев развивается нейроинвазивная форма, проявляющаяся тяжелыми патологиями со стороны центральной нервной системы, такими как менингит, менингоэнцефалит и острый вялый паралич.

В большинстве случаев ЛЗН протекает доброкачественно. Исключение составляет нейроинвазивная форма, при которой летальность может достигать 10-40%.

После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунный ответ.

В настоящее время в мире нет эффективных средств противовирусной терапии для лечения ЛЗН. Больным проводится симптоматическое лечение.

Основой профилактических мероприятий в борьбе с ЛЗН остается неспецифическая профилактика.

Для предотвращения заболевания:

Берегите себя и будьте здоровы!