Лихорадка Ку (коксиеллез)

Лихорадка Ку имеет множество синонимов - коксиеллез, лихорадка скотобоен, болезнь Деррика - Бернета, балканский грипп, легочный тиф, среднеазиатская лихорадка.

Впервые она была описана в 1937 году в австралийском городе Брисбене среди рабочих скотобоен и получила название «Q-fever», то есть «неопределенная лихорадка» (от английского querr - неясный, неопределенный).

Подробнее о лихорадке Ку рассказываем в нашей статье.

Лихорадка Ку (коксиеллез) - природно-очаговая зоонозная болезнь, протекающая с лихорадкой, поражением легких, часто наличием атипичной пневмонии, гепатита или эндокардита, имеющая склонность к затяжному течению.

Возбудителем болезни являются бактерии

(коксиеллы).

C. burnetu устойчивы в окружающей среде: сохраняют жизнеспособность в сухих фекалиях и моче зараженных животных до нескольких недель, в шерсти животных – до 9-12 мес, в мясе - до 30 дней, выдерживают непродолжительное кипячение, устойчивы к ультрафиолету.

Коксиеллы вызывают заболевание у большого числа видов домашних, промысловых и диких млекопитающих и птиц, человека.

С наибольшей частотой заражение людей происходит от сельскохозяйственных животных, прежде всего - пуховых коз, овец, крупного рогатого скота.

C. burnetii в большом количестве содержатся в плаценте животных и выделяются при родах (окоте, отеле) с околоплодной жидкостью, с молоком, с экскрементами животных. Коксиеллами инфицируется шерсть и пух животных, среда их обитания.

Коксиеллы высоко вирулентны для человека (инфекционная доза в ряде случаев составляет менее 10 микробных клеток), обладают высокой инвазивностью, могут проникать через неповрежденные слизистые и через микротравмы кожи.

Различают два типа очагов болезни: первичные природные и вторичные сельскохозяйственные (антропургические).

Эпидемиологическое значение в распространении лихорадки Ку среди людей имеют вторичные (антропургические) очаги.

В природных очагах возбудитель циркулирует между переносчиками (клещами) и их прокормителями (теплокровными животными).

В природных очагах резервуаром коксиелл являются иксодовые и аргасовые клещи, дикие мелкие млекопитающие, дикие птицы.

Существование стойкого природного очага инфекции способствует заражению различных видов домашних животных: крупного и мелкого рогатого скота, лошадей, верблюдов, собак, ослов, домашних птиц, других животных. Они длительно (до двух лет) выделяют возбудителя в окружающую среду с экскрементами, мокротой, молоком, околоплодными водами и могут играть роль самостоятельного резервуара инфекции в антропургических очагах болезни.

В сельскохозяйственных (антропургических) очагах основными источниками инфекции является мелкий и крупный рогатый скот.

Заражение человека лихорадкой Ку происходит различными путями:

воздушно-пылевым - при вдыхании пыли, содержащей сухие фекалии и мочу зараженных животных или фекалии инфицированных клещей;
контактным - через слизистые оболочки или поврежденную кожу при уходе за больными животными (особенно высок риск заражения при приеме родов и уходе за новорожденными животными), обработке сырья животного происхождения;
алиментарным - в основном при употреблении инфицированного молока или молочных продуктов;
водным - при питье зараженной воды.

Возможен также и трансмиссивный путь инфицирования (при нападении зараженных клещей), однако он не имеет существенного эпидемиологического значения.

Ведущими путями инфицирования человека лихорадкой Ку являются воздушно-пылевой и алиментарный.

В Российской Федерации обязательная регистрация лихорадки Ку проводится с 1957 г. По данным, предоставленным Роспотребнадзором, уровень заболеваемости лихорадкой Ку в 2022 году составил 0,11 на 100 тысяч населения; у сельского населения заболеваемость выше, чем у городского.

Исходя из показателей заболеваемости лихорадкой Ку по Российской Федерации, можно говорить о спорадической (единичной) заболеваемости.

При этом основное количество выявленных случаев лихорадки Ку приходится на Южный федеральный округ. Так, например, в 2022 году в Ростовской области возникла вспышка лихорадки Ку. Было установлено генетическое родство ДНК C. burnetii из пробы крови одного из заболевших и подстилки козы, подтверждающее данные о ведущем эпидемиологическом значении сельскохозяйственных (антропургических) очагов.

Роль человека в передаче C. burnetii эпидемиологического значения не имеет.

Инкубационный период при коксиеллезе составляет в среднем 1 - 2 недели. У человека коксиеллез характеризуется разнообразием симптомов, часто подострым и хроническим течением.

Клинически коксиеллез у человека проявляется лихорадкой с ознобом и потливостью, развитием бронхита, специфической атипичной пневмонии, поражением центральной нервной системы и других систем организма. У отдельных больных инфекция может перейти в хроническую форму с развитием эндокардита (как правило, это происходит на фоне уже имеющихся заболеваний сердца и сосудов).

При своевременном обращении к врачу и вовремя начатом лечении лихорадка Ку заканчивается полным выздоровлением.

Повторные случаи заболевания отмечаются редко, постинфекционный иммунитет стойкий.

В отношении лихорадки Ку разработана вакцина.

Вакцинация людей рекомендована исключительно для контингентов, имеющих высокий риск инфицирования.

В нашей стране вакцинация против лихорадки Ку проводится в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Ей подлежат:

лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания лихорадкой Ку;
лица, выполняющие работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на неблагополучных территориях по лихорадке Ку;
лица, работающие с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку.

Для того, чтобы уменьшить риск заражения лихорадкой Ку, соблюдайте простые меры неспецифической профилактики:

ешьте и пейте только термически обработанные молоко, молочные продукты, а также любые продукты животного происхождения, приобретайте их только в местах санкционированной торговли;
если вы являетесь владельцем животных, обеспечьте ветеринарный надзор за их здоровьем; используйте средства индивидуальной защиты при уходе за сельскохозяйственными животными (особенно в случае, если принимаете у них роды): надевайте перчатки, очки, маски, защитную одежду; соблюдайте правила личной гигиены: принимайте душ и переодевайтесь после работы с животными.

Берегите себя и своих близких и будьте здоровы!

_{Использованные материалы:}

_{Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней"}
_{О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2023. 368 с.}
_{Вакцины и иммунопрофилактика в современном мире : руководство для врачей / под ред. Л. С. Намазовой-Барановой, Н. И. Брико, И. В. Фельдблюм. - Москва: ПедиатрЪ, 2021. - 648 с.}
_{Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с.}
_{Лихорадка Ку: эколого-эпидемиологические аспекты: информационное письмо [Текст] / Н.В. Рудаков, С.Ю. Зеликман, С.Н. Шпынов; ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора. – Омск: Издательский центр КАН, 2021 – 28 с.}
_{Яковлев Э.А. Заболеваемость лихорадкой Ку в Российской Федерации и странах Европы: реалии и проблемы / Э.А. Яковлев, С.В. Борисевич, А.Ю. Попова и др. // Эпидемиология. Проблемы особо опасных инфекций - 2015. - Вып. 4. - C. 49-34.}