Лихорадка чикунгунья

Лихорадка чикунгунья – вирусная природно-очаговая инфекция, которая передается человеку с укусами кровососущих насекомых.

От человека к человеку лихорадка чикунгунья не передается.

Это заболевание впервые было описано в Танзании в 1952–1953 годах, а само слово «чикунгунья» происходит из языка народа маконде и переводится как «ходить согнувшись, искривившись», что образно характеризует один их характерных симптомов болезни (боль в суставах).

Лихорадка чикунгунья распространена в Южной и Юго-Восточной Азии; странах Африки, расположенных южнее Сахары; на островах Индийского океана; в Центральной и Южной Америке.

В последние годы большие эпидемии лихорадки чикунгунья были зарегистрированы в Индии, Индонезии, на Коморских островах, Реюньоне, Маврикии, Сейшельских островах, Мадагаскаре. Случаи местной передачи начали отмечаться уже в Средиземноморском регионе Европы, в частности в Италии. Неоднократно отмечались также случаи завоза лихорадки чикунгунья в страны Европы.

На территории Российской Федерации в настоящее время завозные случаи лихорадки чикунгунья не зарегистрированы, но риски завоза существуют.

Возбудитель лихорадки чикунгунья – РНК-вирус рода Alphavirus.

Существование вируса поддерживается благодаря его непрерывной передаче в природных очагах от одного хозяина к другому.

Основными хозяевами вируса являются теплокровные обитатели лесов: обезьяны, птицы, мелкие и крупные грызуны и другие виды млекопитающих. Передача вируса от больного к здоровому хозяину осуществляется комарами-переносчиками.

Основными переносчиками вируса являются комары рода Aedes, преимущественно A. aegypti (комар желтолихорадочный) и A. albopictus (комар азиатский тигровый).

Ареал комара A. aegypti первоначально был ограничен Африкой, странами Юго-Восточной Азии и некоторыми островами в Индийском океане. Однако к началу XXI в. ареал распространения комара расширился, он проник в Северную и Южную Америку, Европу и Австралию с наибольшим числом случаев лихорадки чикунгунья в Индии, Таиланде, Бразилии и Судане. Отражением расширения ареала переносчика вируса стала регистрация случаев локальной передачи возбудителя лихорадки чикунгунья в Европе – в Италии (2007), во Франции (2010, 2024). Переносчиком вируса чикунгунья в Европе стал A. albopictus.

В Российской Федерации проводится постоянный мониторинг циркуляции комаров-переносчиков лихорадки чикунгунья. Регистрируемая численность комаров-переносчиков A. aegypti и A. albopictus и данные об отсутствии их инфицированности показывают, что на сегодняшний день эпидемиологической опасности нет.

Инкубационный период заболевания составляет обычно от 3 до 12 дней с момента укуса инфицированного комара.

Заболевание может протекать в острой, подострой, хронической или бессимптомной форме. При острой форме заболевание начинается с резкого подъема температуры тела до 39–40°С и выраженной боли в суставах. Кроме того, могут отмечаться астения, головная боль, боль в пояснице, мышечные боли, тошнота, рвота, сыпь, конъюнктивит. Поражение суставов симметрично, преимущественно затрагивает несколько суставов кистей и стоп, проявляется в опухании, болезненности, онемении. Продолжительность острой фазы заболевания составляет от 3 до 10 суток.

В подострую форму заболевание переходит при его длительности более 10 суток, при этом основная симптоматика связана с поражением суставов.

Хроническая форма лихорадки чикунгунья характеризуется сохраняющимися более 3 месяцев симптомами поражения суставов, что наблюдается примерно у половины заболевших лихорадкой чикунгунья.

Бессимптомная форма заболевания в период эпидемий зарегистрирована по наличию антител у 5–15 % переболевших.

Летальность при лихорадке чикунгунья низкая (около 0,1 %), однако тяжелые и летальные случаи более часты у пожилых (старше 65 лет) пациентов и маленьких детей.

Основные симптомы лихорадки чикунгунья – подъем температуры тела и выраженные боли в суставах. Тяжелое течение и летальные исходы встречаются очень редко.

Специфических противовирусных препаратов в отношении данного заболевания не существует. Лечение в основном симптоматическое.

Доступных для широкого использования вакцин против лихорадки чикунгунья до настоящего времени нет.

Неспецифическая профилактика эпидемических вспышек сводится к проведению мониторинга за популяцией переносчиков, применении инсектицидов и проведении санитарно-гигиенических мероприятий противоэпидемической направленности.

С целью обеспечения безопасности в пунктах пропуска на границе Российской Федерации задействована автоматизированная информационная система «Периметр», которая позволяет выявлять граждан с признаками инфекционных заболеваний.

Для оперативного выявления заболевания в Российской Федерации в наличие есть отечественные тест-системы.

Для снижения риска заражения граждан, направляющихся в эндемичные по лихорадке чикунгунья страны им рекомендуется избегать укусов насекомых:

При появлении после возвращения из эндемичных стран симптомов, не исключающих заболевание, необходимо своевременно обратиться к врачу и сообщить ему о пребывании в таких странах.