Краснуха

Краснуха относится к так называемым TORCH-инфекциям – группе инфекций, которые относительно безопасны для взрослых в целом, но очень опасны для беременных, поскольку способны преодолевать гематоплацентарный барьер и приводить к тяжелым нарушениям развития плода.

Подробнее о краснухе – в нашей статье.

Краснуха – вирусная инфекционная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем, для которой характерно легкое течение, но высокий риск поражения плода в случае заражения беременных.

Краснуха во время беременности, особенно в первом триместре, может привести к выкидышу, гибели плода, мертворождению или врожденным аномалиям развития у младенца.

Медицинская и социальная значимость краснухи обусловлена, прежде всего, опасностью развития синдрома врожденной краснухи (СВК), который проявляется в тяжелых пороках развития плода, приводящих к инвалидизации ребенка и даже к его гибели.

В настоящее время в отношении краснушной инфекции в большинстве стран мира, в том числе и в России, достигнуто эпидемиологическое благополучие. Однако при этом сохраняются риски завоза краснухи с территорий других стран, где эта инфекция по прежнему сохраняет эпидемиологическую значимость.

Самые высокие показатели СВК наблюдаются в Африканском регионе и Юго-Восточной Азии, где отмечается самый низкий уровень охвата вакцинацией.

С 2013 года в нашей стране реализуется национальная программа по элиминации краснухи. Ее цель – прекращение циркуляции краснухи на территории Российской Федерации.

Элиминация краснухи – отсутствие эндемичной («местной», не завозной) циркуляции вирусов краснухи на определенной географической территории, подтвержденное результатами эпидемиологического надзора.

Вакцинопрофилактика, начатая в 1997 году, и эффективный эпидемиологический надзор за краснухой в Российской Федерации позволили значительно снизить заболеваемость и свести к минимуму риск внутриутробного инфицирования плода. Это убедительно демонстрируют данные по динамике заболеваемости краснухой в нашей стране:

В 2019 г. факт элиминации краснухи на территории нашей страны был официально признан – ВОЗ (Европейская региональная комиссия по верификации элиминации кори и краснухи) документально подтвердила, что Российская Федерация достигла статуса страны, элиминировавшей краснуху.

Однако в последние годы (2024-2025 гг.) на фоне ослабления эффективности работы системы иммунизации в период пандемии COVID-19 и снижения охватов профилактическими прививками в декретированных возрастах, наблюдается рост заболеваемости краснухой.

В 2025 году было зарегистрировано 406 случаев краснухи, показатель заболеваемости составил 0,28 на 100 тыс. населения.

Кроме того, 2025 год стал первым годом регистрации случаев синдрома врожденной краснухи за последнее десятилетие, что является индикатором активизации эпидемического процесса среди взрослых.

Ситуация по заболеваемости краснухой в Российской Федерации находится на контроле Роспотребнадзора.

Для стабилизации эпидситуации по заболеваемости краснухой издано постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 26 августа 2025 г. N 16 «О проведении дополнительных мероприятий по профилактике краснухи на территории Российской Федерации», в соответствии с которым предусмотрено проведение подчищающей иммунизации и экстренной вакцинации против краснухи контактных в очагах инфекции.

В рамках подчищающей иммунизации предлагается охватить прививками детей и женщин фертильного возраста, которые не привиты против краснухи, привиты однократно, не имеют сведений о прививках или ранее не болели краснухой.

Основная цель данных мероприятий – формирование устойчивого коллективного иммунитета к краснухе.

Возбудитель краснухи – Rubella virus.

Этот вирус малоустойчив во внешней среде: быстро погибает при воздействии высоких температур и ультрафиолетового излучения, хорошо инактивируется средствами бытовой химии, дезинфицирующими средствами.

Краснуха – антропонозная инфекция, болеет ею только человек.

Иммунитет к краснухе формируется после перенесенного заболевания или после проведения иммунизации.

Источник инфекции – больные различными формами краснухи и вирусоносители.

Вирус начинает выделяться из верхних дыхательных путей за 1-2 недели до появления специфической краснушной сыпи и продолжает выделяться в течение 2-3 недель после появления высыпаний.

Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный.

По сравнению с другими распространенными воздушно-капельными инфекциями (корь, грипп) краснуха менее заразна, и обычно для передачи инфекции необходим тесный контакт.

После попадания в дыхательные пути вирус размножается в клетках респираторного тракта и периферических лимфатических узлов, а затем проникает в кровоток. Вирус краснухи способен, преодолев гематоплацентарный барьер, попадать в кровоток плода. При этом поражаются органы и ткани плода, находящиеся в процессе формирования (для мозга это происходит на 3-11 неделе беременности, для глаз и сердца – на 4-7, для органа слуха – 7-12). Чем раньше произошло инфицирование плода, тем тяжелее и многообразнее его поражения.

Наиболее тяжелые нарушения плода развиваются при заболевании матери краснухой в первые 12 недель беременности.

При классификации клинических проявлений принято выделять приобретенную и врожденную краснуху.

Приобретенная краснуха.

Продолжительность инкубационного периода составляет от 9 до 23 дней (в среднем 21 день).

Клинически в продромальном периоде заболевания наблюдается повышение температуры до 37-38°С, головная боль, слабость, легкий конъюнктивит, насморк, боль в горле и кашель, характерно увеличение затылочных, шейных и суставных лимфатических узлов. Мелкая, не сливная сыпь появляется сначала на лице и шее, затем быстро распространяется на туловище и конечности. Преимущественная локализация сыпи на 2-й день высыпания - разгибательные поверхности конечностей.

Заболевание может сопровождаться артралгиями и артритами, что нехарактерно для детей, но часто встречается у взрослых, особенно у женщин. Изменения суставов, как правило, нестойкие и исчезают в течение 1-2 недель без остаточных явлений. В редких случаях возможно развитие энцефалита, пневмонии.

До 50% случаев краснухи протекают бессимптомно.

В большинстве случаев заболевание заканчивается благополучным выздоровлением.

Врожденная краснуха.

В случае внутриутробного инфицирования болезнь у плода протекает как генерализованная инфекция с поражением различных органов и тканей.

Последствия внутриутробного инфицирования зависят в первую очередь от срока беременности, при котором оно произошло. Так, до 20% случаев краснухи в первые 8 недель беременности приводят к самопроизвольным абортам из-за тяжелых, несовместимых с жизнью плода, поражений различных органов.

Но даже в случае выживания плода инфекция не проходит бесследно, а может приводить к развитию синдрома врожденной краснухи.

Синдром врожденной краснухи (СВК) – множественные врожденные аномалии, связанные с заболеванием беременных женщин краснухой.

«Классический СВК» включает в себя триаду признаков: катаракту, пороки сердца, глухоту. При этом триадой дело не ограничивается, врожденная краснуха имеет множество проявлений:

Ребенок с врожденной краснухой, независимо от ее клинической формы (с симптомами или бессимптомной), в течение первого года жизни является источником инфекции и подлежит на протяжении этого срока динамическому лабораторному обследованию.

Риск возникновения пороков развития плода вследствие заражения матери краснухой колеблется от 10 до 90%.

Единственным научно обоснованным методом профилактики краснухи, в том числе СВК, является вакцинация.

Вакцинация против краснухи в Российской Федерации входит в национальный календарь профилактических прививок.

В соответствии с национальным календарем профилактических прививок, плановая вакцинация против краснухи проводится в возрасте 1 года, ревакцинация – в 6 лет.

В случае, если по какой-то причине дети не получили прививки вовремя, их обязательно нужно сделать сразу же, как только это позволят обстоятельства.

Кроме того вакцинация против краснухи необходима женщинам детородного возраста в случае, если они не были привиты в детстве или не имеют сведений о вакцинации.

В соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 26 августа 2025 г. N 16 «О проведении дополнительных мероприятий по профилактике краснухи на территории Российской Федерации» в очагах краснухи должна быть проведена экстренная иммунизация контактных лиц.

Вакцинации против краснухи в очагах подлежат дети и взрослые до 40 лет включительно, непривитые, не имеющие сведений о прививках и не болевшие ранее краснухой, а также дети старше 6 лет, привитые против краснухи однократно.

В заключение следует отметить, что вспышки краснухи в зарубежных странах, в том числе в странах ближнего зарубежья, и наличие когорты неиммунных лиц на территории Российской Федерации поддерживают риски импортирования данной инфекции и последующего роста заболеваемости среди восприимчивого населения.

В этой связи основной задачей российского здравоохранения, направленной на профилактику краснухи, является поддержание регламентированного (выше 95 %) уровня охвата иммунизацией против данной инфекции населения страны, что позволит поддерживать коллективный иммунитет на уровне, достаточном для предупреждения распространения инфекции.

Берегите себя и будьте здоровы!

_{Источник изображения: Freepik.}