Грипп птиц

Грипп птиц или «чума домашней птицы» впервые был описан в 1878 году в Италии как болезнь, вызывающая массовую гибель цыплят. Позднее была доказана вирусная природа болезни, а в 1955 году было установлено, что ее возбудитель – это вирус гриппа, «близкий родственник» вируса гриппа, выделенного от людей.

До конца ХХ века считалось, что вирусы гриппа птиц не опасны для человека и в случае его инфицирования способны вызвать лишь легкое недомогание с симптомами ОРВИ и слабовыраженный конъюнктивит.

Однако в 1997 году в Гонконге, во время вспышки гриппа среди домашней птицы, вирусы гриппа А (H5N1) привели к возникновению у людей заболевания с чрезвычайно тяжелыми симптомами. Инфекция была подтверждена у 18 человек, 6 из которых умерли. Для предотвращения распространения заболевания было уничтожено 1,5 млн потенциально инфицированных кур.

Предпринятые меры помогли ликвидировать вспышку, но не смогли победить вирус, поскольку основным его источником являются дикие перелетные птицы, которые служат природным резервуаром инфекции и распространяют вирус по путям своей миграции.

В настоящее время грипп птиц распространился в Азии, Европе, Африке, Америке и даже в Антарктиде. Вспышки привели к инфицированию миллионов голов домашней птицы, а также сотням случаев заболевания человека со многими летальными исходами.

Вирусы гриппа относятся к семейству Orthomyxoviridae.

Выделяют 4 типа вируса гриппа – A, B, C, D.

Вирус гриппа А – наиболее патогенный, инфицирует разные виды животных, включая свиней, лошадей, морских млекопитающих и птиц, человека.

Вирусы гриппа типа A делят на многочисленные подтипы в зависимости от комбинации белков на их поверхности. При выявлении вирусов гриппа животных у их первоначальных носителей им присваиваются соответствующие названия: вирусы гриппа птиц, вирусы свиного гриппа, вирусы конского гриппа и т.д.

Все известные вирусы гриппа птиц относятся к типу A.

На поверхности частиц вируса гриппа А находятся два белка — гемагглютинин (HA) и нейраминидаза (NA). Известно 18 подтипов HA (Н1-Н18) и 11 подтипов NA (N1-N11). В зависимости от их комбинации вирусы гриппа типа А делят на подтипы.

Современный «человеческий» грипп типа А состоит из комбинаций Н1, Н2, Н3 и N1, N2.

Эпизоотии гриппа птиц последних лет связаны с подтипами H5N1, H5N2, H5N8, H5N9, H7N1, H7N3, H7N4, H7N7, H7N9.

При этом разные подтипы вируса гриппа птиц обладают различной вирулентностью. Наиболее вирулентен подтип H5N1.

Вирусы гриппа животных отличаются от вирусов гриппа человека и не могут легко передаваться человеку и между людьми.

Вирус гриппа птиц, по сравнению с обычным сезонным гриппом человека, более устойчив в окружающей среде: в птичьем помете выживает до 3 месяцев, в воде при температуре 22°С – 4 суток, при 0°С – более месяца; хорошо переносит замораживание, способен сохранять активность в тушках птиц до месяца.

Вирус гриппа птиц хорошо инактивируется общедоступными дезинфицирующими средствами (например, антисептиками с содержанием спирта не менее 70%), мгновенно погибает при термической обработке (жарка, кипячение).

Основной резервуар вируса гриппа птиц в природе – дикие водоплавающие птицы, принадлежащие к отрядам Anseriformes (дикие утки и гуси) и Charadriiformes (цапли, ржанки и крачки). Доказано, что вирус гриппа А (H5N1) может длительно существовать в их организме, не вызывая клинически выраженного заболевания.

Дикие водоплавающие птицы выступают главным источником инфекции для домашних птиц, у которых, в отличие от диких собратьев, вирус гриппа птиц вызывает тяжелые формы болезни, приводящие к массовой гибели (до 90%).

Размножение вируса происходит преимущественно в кишечнике птиц, а попадание в окружающую среду – с фекалиями.

В 1 г фекалий зараженной птицы содержится количество вируса, достаточное для инфицирования 1 млн голов домашней птицы.

Основной механизм передачи возбудителя – фекально-оральный.

Заражение домашней птицы чаще всего происходит в условиях свободного содержания и возможности контакта с дикими птицами.

Вирус гриппа птиц способен поражать млекопитающих: котиков, норок, китов, лошадей, свиней, других животных.

В период 2021–2023 гг. зарегистрированы 5 масштабных эпизоотий гриппа птиц на 3 континентах: среди тюленей в Северной Америке, среди норок в Испании, среди кошек в Польше, среди пушных зверей на фермах Финляндии и морских львов в Перу.

Заражение человека происходит при тесном контакте с инфицированной домашней и дикой птицей, тушками птиц.

Восприимчивость людей к гриппу птиц низкая. Все случаи заражения людей зафиксированы у тех, кто тесно контактировал с больной птицей.

У заболевших диких и домашних птиц может отмечаться необычное поведение, дискоординация движений (вращательное движение головой, искривление шеи), отсутствие реакции на внешние раздражители и угнетенное состояние. Отмечается цианоз, опухание и почернение гребня и сережек, а также затрудненное дыхание.

По мнению некоторых исследователей в ряде случаев возможно заражение человека при употреблении в пищу мяса и яиц больных птиц без достаточной термической обработки.

Клинические проявления гриппа птиц у человека различны: от легких гриппоподобных симптомов или воспаления глаз до тяжелых острых респираторных заболеваний и/или летального исхода.

Степень тяжести заболевания зависит от вируса, вызвавшего инфекцию, и индивидуальных особенностей организма инфицированного человека.

Так, вирус гриппа А (H5N1) является для человека высокопатогенным.

При инфицировании человека вирусом гриппа А (H5N1) инкубационный период составляет от 1 до 7 дней (чаще 2-3 дня).

Начало болезни острое. Температура тела с первых часов болезни повышается до 38°С и выше. Появляются озноб, мышечные и суставные боли, боль в горле. Возможен водянистый жидкий стул, многократная рвота. Состояние быстро ухудшается. Через 2-3 дня появляются признаки пневмонии: влажный кашель, часто с примесью крови, одышка, затем может возникнуть затруднение дыхания. Возможно поражение печени, почек и мозга.

Прогноз, как правило, неблагоприятный. Летальный исход обычно наблюдается на второй неделе болезни.

Летальность достигает 50-80%.

При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу для установления диагноза и назначения адекватного и своевременного лечения, так как позднее начало лечения неизбежно приводит к развитию осложнений.

При подтверждении диагноза гриппа А (H5N1) лечение проводят в боксированном отделении инфекционного стационара.

К мерам профилактики гриппа птиц у людей относят следующие:

Подводя итог, следует отметить, что циркулирующие в настоящее время зоонозные вирусы гриппа пока не обнаруживают способности к устойчивой передаче от человека человеку. Тем не менее, вирус гриппа птиц рассматривается как серьезная потенциальная биологическая угроза.

Вирусам гриппа свойственна большая изменчивость. Этот факт вызывает особую настороженность, поскольку уже очевидно, что вирус гриппа птиц (также как другие зоонозные вирусы гриппа) способен измениться таким образом, что сможет не только инфицировать людей, но и начать легко распространяться от человека к человеку.

В последние годы учеными выявлено распространение и накопление в природе вирусов гриппа птиц с признаками частичной адаптации к млекопитающим, включая человека. Также зафиксирован факт глобального подъема заболеваемости птиц с участившимися вспышками высоковирулентного птичьего гриппа H5N1 среди млекопитающих.

Учитывая имеющийся пандемический потенциал гриппа птиц, для минимизации риска для здоровья населения исключительно важным является проведение эпидемиологического надзора с целью предупреждения возникновения эпидемий и пандемий вируса гриппа птиц.

Для получения быстрой и полной характеристики вирусов гриппа, изолированных от человека и животных, в Российской Федерации проводится постоянный лабораторный мониторинг за циркулирующими вирусами гриппа птиц.

В данной программе участвуют ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора и 48 региональных учреждений Роспотребнадзора, деятельность которых регулируют три опорных базы, находящиеся в Краснодарском крае, Новосибирской области и Хабаровском крае. Сбор образцов от людей и животных обеспечивают медицинские учреждения и ветеринарная служба, затем материал отправляется в региональную опорную базу для дифференциальной диагностики. Все пробы, в которых выявлена РНК вируса гриппа А, направляются в ГНЦ ВБ «Вектор» для изоляции и дальнейшего изучения свойств вирусов. Цель данной работы – эффективная подготовка к возможной пандемии гриппа птиц, в том числе создание актуальных вакцин, систем тестирования и эффективных противовирусных препаратов.

 

 

_{Использованные материалы:}

Источник изображения: Freepik.