Энтеробиоз

Энтеробиоз – паразитарное заболевание человека, вызываемое круглыми червями – острицами. Острицы – древние паразиты человека. Яйца остриц были обнаружены в копролите (кишечном камне), возраст которого более 10 тысяч лет. В настоящее время актуальность энтеробиоза связана с широким распространением остриц, возможностью многократных повторных заражений, а также негативным воздействием паразита на организм человека, что приводит к различным нарушениям в органах и тканях. Подробнее об энтеробиозе рассказываем в нашей статье.

Впервые возбудителя энтеробиоза описал шведский биолог и основоположник научной классификации живых организмов Карл Линней в 1758 году. Он выделил острицу как отдельный вид и присвоил ей научное название Enterobius vermicularis. С тех пор паразит стал объектом исследований, объединяющих различные отрасли медицины.

Энтеробиоз – контактный гельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующийся зудом в области заднего прохода и кишечными расстройствами.

Энтеробиоз встречается во всем мире, но наиболее распространен в странах умеренного климата.

По данным Роспотребнадзора, в нашей стране в 2024 году зарегистрирован 146.781 случай заболевания энтеробиозом, показатель заболеваемости составил 100,33 на 100 тысяч населения. Случаи заболевания регистрировались во всех возрастных группах, включая детей первого года жизни.

Возбудитель заболевания – круглый червь Enterobius vermicularis (острица) – мелкий гельминт веретенообразной формы, белого цвета.

Яйца остриц развиваются при влажности не ниже 70% и температуре от 23 до 40 °С. Яйца устойчивы во внешней среде: на игрушках, постельных принадлежностях, ковровых покрытиях и других предметах обихода они сохраняют жизнеспособность до 3-х недель; в верхних слоях почвы игровых площадок, песка из песочниц – до 14-ти дней; в водопроводной и сточной воде – до 7-ми дней.

Особенность жизненного цикла E. vermicularis – отсутствие фазы миграции. Взрослые гельминты паразитируют в нижнем отделе тонкой кишки, в слепой кишке и в верхнем отделе толстой кишки. Как правило, паразитируют только самки, а самцы после оплодотворения погибают и выделяются с испражнениями.

Ночью взрослые самки выползают из кишечника и откладывают яйца на перианальных складках и коже промежности, после чего погибают.

Отложенные на теле человека яйца гельминтов созревают в течение 4-6 часов.

В процессе яйцекладки острицы выделяют особый секрет, вызывающий зуд в перианальной области. При расчесывании зудящих мест происходит скопление яиц под ногтями, где личинки заканчивают развитие до инвазионного состояния.

При попадании зрелых яиц остриц с загрязненных рук в рот происходит аутоинвазия. Личинки прикрепляются к слизистой оболочке терминального отдела тонкой и слепой кишки, где спустя 12–15 дней достигают половой зрелости.

Когда яйца остриц созревают в аногенитальной зоне может происходить ретроинвазия: личинки заползают обратно в кишечник и созревают там.

Длительность жизни остриц с момента заражения до выхода зрелых самок, способных к яйцекладке, составляет около 30 суток.

Несмотря на небольшую длительность жизни остриц, из-за высокого риска повторных заражений энтеробиоз может длиться годами.

Источник инфекции – больной человек или паразитоноситель.

Механизм передачи – фекально-оральный. Заражение человека происходит при проглатывании зрелых яиц остриц.

Основной путь передачи – контактно-бытовой.

При расчесывании области заднего прохода яйца остриц попадают под ногти, затем на окружающие предметы, в том числе нательное и постельное белье.

Основной фактор передачи – руки, загрязненные яйцами остриц, а также предметы домашнего обихода, игрушки и другие контаминированные предметы.

Кроме того, возможна реализация пищевого и водного путей передачи инфекции.

Мухи как механические переносчики могут принимать участие в реализации пищевого пути передачи.

Энтеробиоз – высокозаразное заболевание.

Это обусловлено быстрым созреванием яиц возбудителя на коже в области анального отверстия, устойчивостью яиц на теле человека и объектах внешней среды, а также высокой естественной восприимчивостью человека.

Наиболее часто болеют дети, преимущественно дошкольного и младшего школьного возраста. Пораженность детей в организованных коллективах может достигать 20-30%.

Между тем, острица нередко паразитирует и у взрослых, что устанавливается при массовом обследовании различных групп населения.

Клинические проявления энтеробиоза разнообразны и зависят от интенсивности заражения, частоты повторных заражений и индивидуальной реакции организма.

Клиническая картина наиболее выражена у детей, у взрослых энтеробиоз может протекать бессимптомно.

Наиболее частый симптом – зуд в области заднего прохода.

При низкой инвазии зуд возникает периодически, по мере созревания очередных поколений самок остриц, и как правило, вечером или ночью, когда гельминты выползают из анального отверстия. При интенсивной инвазии зуд и жжение становятся постоянными и изнуряющими, распространяются на область промежности, половые органы.

Длительное и сильное расчесывание зудящих мест (вокруг заднего прохода, в области промежности) способствует утолщению кожи и развитию экзематозного дерматита, пиодермии, сфинктерита.

При массивной инвазии возникают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в животе, метеоризм, тошнота, рвота, запор или диарея, иногда с примесью слизи.

Продукты жизнедеятельности паразита оказывают токсико-аллергическое действие на нервную систему, вызывая повышенную раздражительность, рассеянность, ухудшение памяти, нарушение сна.

Внекишечные проявления энтеробиоза встречаются редко. Наиболее распространенное внекишечное проявление – поражение женских половых путей и органов (влагалища, матки, маточных труб, яичников) из-за миграции самки острицы из заднего прохода. Кроме того, острицы могут попадать в мочевыводящие пути, почки, желчные пути и печень.

Особенностью течения энтеробиоза у детей является хроническое течение заболевания, связанное с многократными повторными заражениями.

При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться в медицинскую организацию. Для постановки верного диагноза может потребоваться паразитологическое лабораторное исследование.

Без квалифицированного лечения возможно развитие осложнений: аппендицита, проктита, парапроктита, сфинктерита, воспаления тазовой брюшины, дерматита, экземы, задержка нервно-психического развития ребенка.

Лечение проводится противогельминтными препаратами, которые назначает врач в соответствии с индивидуальными особенностями организма. При проникновении остриц в червеобразный отросток применяются хирургические методы лечения.

После перенесенного заболевания иммунитет нестойкий, возможны случаи повторного заражения.

Для исключения повторного заражения важно строго соблюдать правила личной гигиены.

Меры профилактики энтеробиоза:

 

 

_{Источник изображения: © Pixel_shot / Фотобанк Лори}