Состояние и огранизация санитарного просвещения до образования народного комиссариата здравоохранения

СОСТОЯНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНОГО ПРОСВЕЩЕНИЯ ДО ОБРАЗОВАНИЯ НАРОДНОГО КОМИССАРИАТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ     (ноябрь 1917 года – июль 1918 года)

После Великой Октябрьской социалистической революции наступил сложный период борьбы за укрепление советской власти на местах.

Процесс борьбы за распространение знаний среди народа, начатый сразу же после Великой Октябрьской социалистической революции, протекал достаточно успешно. В.И. Ленин в своей речи на 1 Всероссийском съезде по просвещению (28 августа 1918 года) подвел итоги этой борьбы: «Трудящиеся тянутся к знанию, потому что оно необходимо им для победы. Девять десятых трудящихся масс поняли, что знание является орудием в их борьбе за освобождение, что их неудачи объясняются недостатком образования и что теперь от них самих зависит сделать просвещение доступным всем. 

Наше дело обеспечено тем, что массы сами взялись за строительство новой, социалистической России. Они учатся на своем собственном опыте, на своих неудачах и ошибках, они видят, насколько просвещение необходимо для победоносного окончания этой борьбы, которую они ведут».

Партия большевиков и Советское правительство осуществили различные мероприятия по удовлетворению стремления трудящихся к знаниям: была создана широкая сеть учреждений внешкольного образования, организовано обучение неграмотных, бурно росли культурно-просветительные учреждения и периодическая печать. Немаловажное место стала занимать и санитарно-просветительная работа, перед которой стояла задача ликвидации санитарного невежества и малограмотности.

САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СОВЕТА ВРАЧЕБНЫХ КОЛЛЕГИЙ И МЕДИЦИНСКИХ КОЛЛЕГИЙ КОМИССАРИАТОВ

По инициативе Военно-Революционного Комитета (ВРК) Петроградского Совета депутатов вскоре после Октябрьской революции в ряде комиссариатов (внутренних дел, путей сообщения, государственного призрения, просвещения) были созданы МЕДИЦИНСКИЕ КОЛЛЕГИИ. В задачи этих коллегий входила борьба с саботажем врачей, подготовка условий для объединения медико-санитарного дела в стране.

Программным документом медико-санитарного отдела ВРК, которым руководствовались в своей работе медицинские коллегии, было обращение к населению России о борьбе с заболеваемостью, смертностью и антисанитарными условиями жизни широких масс населения. Указанный документ давал широкие возможности для организации в стране санитарного просвещения, в первую очередь, по противоэпидемическим темам, а также по вопросам гигиены и охраны материнства и младенчества.

Наиболее активную деятельность в области организации санитарного просвещения развили медицинские коллегии Народного комиссариата внутренних дел и народного комиссариата просвещения.

Совет врачебных коллегий, созданный по декрету Совета Народных Комиссаров 24 января 1918 года и являвшийся высшим медицинским органом Рабочего и Крестьянского правительства, в своей практической деятельности уделял серьезное внимание вопросам организации санитарного просвещения. Эта деятельность особенно усилилась, начиная с апреля 1918 года, когда в Туркестане появились случаи заболевания холерой.

Малый совет врачебных коллегий на своем заседании 25 апреля принял (по докладу М.Г. Вячеслова) ПОСТАНОВЛЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОСВЕТИТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ, о проведении лекций по борьбе с эпидемиями, а также о выделении для этих целей «особого кредита».

25 апреля было принято решение о привлечении к работе в просветительной комиссии членов комиссии по распространению гигиенических знаний Общества русских врачей в память Н.И. Пирогова, а также отдельных деятелей в области санитарного просвещения.

Опыт работы просветительной комиссии до сих пор остается неизученным. Отсутствуют протоколы заседаний этой комиссии и отчеты о её работе. Однако, Малый совет врачебных коллегий после 25 апреля 1918 года неоднократно обсуждал вопросы организации санитарного просвещения.

9 мая 1918 года Малый совет врачебных коллегий принял РЕШЕНИЕ ОБ ОТПРАВКЕ из Петрограда в Ташкент, в распоряжение «ХОЛЕРНОЙ ЭКСПЕДИЦИИ», экспонатов и вагона-аудитории для проведения санитарно-просветительной работы по борьбе с холерой.

Совет врачебных коллегий уделял много внимания борьбе с венерическими заболеваниями. В апреле 1918 года было разработано положение о создании ВСЕРОССИЙСКОЙ КОМИССИИ ПО БОРЬБЕ С ВЕНЕРИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ при Совете врачебных коллегий. В состав комиссии входили представители Всероссийского союза по борьбе с венерическими болезнями, Российского общества Красного Креста, Главного военно-санитарного управления, Всероссийских союзов земств и городов, медицинского факультета Московского университета, Военно-хозяйственного совета, Общества русских врачей в память Н.И. Пирогова, общества борьбы с алкоголизмом. Одной из главных задач комиссии по борьбе с венерическими болезнями была ОРГАНИЗАЦИЯ ШИРОКОЙ САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ. О планируемом размахе этой работы дает смета комиссии, составленная по заданию Совета врачебных коллегий. Планировалось (на 6 месяцев) на содержание разъездных лекторов (40 человек по 800 рублей в месяц каждому) – 192 000 руб., оплату лекций местным врачам (по 25 рублей за лекцию за 600 лекций в месяц) – 90 000 руб.; кроме того, единовременно 100 000 руб. на устройство центрального музея. В объяснительной записке к смете упоминалось о необходимости образования особых школ-курсов для подготовки лекторов.

6 июня 1918 года Малый совет врачебных коллегий рассмотрел и утвердил смету комиссии по борьбе с венерическими болезнями.

Вопросы организации санитарного просвещения обсуждались на 1 Всероссийском съезде медико-санитарных отделов, который работал с 15 по 18 июля 1918 года. Вся подготовка этого исторического съезда, на котором был решен вопрос об образовании НАРОДНОГО КОМИССАРИАТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, была проведена Советом врачебных коллегий. Можно сказать, что члены его (Н.А. Семашко, З.П. Соловьев, М.И. Барсуков и др.) хорошо потрудились над тем, чтобы вопросы организации санитарного просвещения нашли своё место в докладах и резолюциях съезда.

Так, например, в докладе Н.А. Семашко говорилось о том, что ввиду недостаточно сознательного отношения масс населения, особенно в провинции, к вопросам охраны здоровья необходимо немедленно развить самую широкую санитарно-просветительную деятельность.

Много внимания вопросам организации санитарно-просветительной работы среди населения уделила в своем докладе на указанном съезде член Совета врачебных коллегий и заведующая школьно-санитарным отделом Народного комиссариата просвещения В.М. Бонч-Бруевич (Величкина).

В.М. Бонч-Бруевич (Величкина)

Указания о необходимости широкого развития санитарного просвещения были включены в резолюции 1 Всероссийского съезда медико-санитарных отделов Советов рабочих, крестьянских и солдатских депутатов. В разделе резолюций съезда «Об основных задачах советской медицины на местах» было размещено указание о немедленном развитии самой широкой санитарно-просветительной деятельности среди населения (беседы, лекции, выставки и т.д.). В этой же резолюции говорилось о том, что «формы участия населения в медико-санитарной деятельности и формы самодеятельности его должны быть радикально изменены: необходимо самое широкое, активное участие в этой деятельности организованных рабочих и деревенской бедноты».

В период, предшествовавший 1 съезду медико-санитарных отделов Советов, вопросы санитарного просвещения широко совещались на страницах органа Совета врачебных коллегий – «Известий советской медицины».

Так, например, И.В. Русаков в своей статье «Из жизни санитарной организации г. Москвы» писал, что санитарные врачи должны организовать дело распространения гигиенических знаний. Он же указал на то, что общественный актив, так называемые «санитарные наблюдатели» (ближайшие непосредственные помощники санитарных врачей) также должны участвовать в этой работе.

И.В. Русаков

А.Н. Сысин в своей статье «Организация и задачи санитарного центра в республике» указывает, что задачи санитарного просвещения распадаются на две группы. С одной стороны, - санитарное просвещение широких масс населения, с другой – подготовка соответствующих специалистов в области санитарного и санитарно-технического дела». Для достижения первой цели, по мнению А.Н. Сысина, должны устраиваться показательные выставки, музеи, экскурсии, издаваться литература. Для решения второй задави необходимо организовать совместно с научными институтами курсы для подготовки специалистов.

А.Н. Сысин предложил следующую схему санитарной организации: 1) санитарное бюро; 2) эпидемиологическое бюро; 3) бюро по санитарному просвещению (врачебная и технические группы); 4) учебные советы (секции при общем ученом совете).

Мысль А.Н. Сысина о том, что органы санитарного просвещения должны заниматься подготовкой специалистов по санитарному и санитарно-техническому делу, была осуществлена в практике санитарно-просветительной работы в Красной Армии. Это выразилось в подготовке дезинфекторов, переподготовке лекарских помощников и врачей по санитарно-гигиеническим вопросам и санитарному просвещению. На страницах «Известий советской медицины» помещались статьи о санитарном просвещении по вопросам гигиенического и рационального содержания жилищ, о санитарно-просветительной работе, проводимой органами Народного комиссариата просвещения (Главный школьно-санитарный совет), а также о санитарно-просветительной работе страховых организаций (больничных касс).

А.Н. Сысин

САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ КОЛЛЕГИИ НАРОДНОГО КОМИССАРИАТА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ

Медицинская коллегия Народного комиссариата внутренних дел (в её состав входили А.Н. Винокуров, И.С. Вегер, С.И. Мицкевич и после перевода комиссариата в Москву З.П. Соловьев) провела ряд мероприятий по организации санитарного просвещения в стране. Так, например, в связи с возникновением холерных эпидемий коллегия предложила всем Советам депутатов созвать губернские совещания представителей врачебно-санитарных отделов местных Советов (губернских, городских, уездных) для обсуждения вопросов организации в губерниях и городах противохолерных мероприятий ( в том числе, лекций и бесед о холере).

Объявление о лекции профессора Д.К. Заболоцкого

На состоявшемся 23 мая 1918 года совещании по борьбе с холерой, созванном Управлением медицинской частью Народного комиссариата внутренних дел (при участии представителей ГВСУ, проф. Д.К. Заболотного, Л.А. Тарасевича, Н.П. Диатропова, Е.И. Марциновского и др.), обсуждались вопросы организации санитарного просвещения. В частности, было решено переиздать брошюру Л.А. Тарасевича «О прививках», а также поручить П.П. Дьяконову написать листовку на ту же тему.

В специальном обращении Управления медицинской частью всем местным врачебно-санитарным отделам Советов рабочих и крестьянских депутатов рекомендовалось принять меры для установления правильного санитарного надзора за источниками питьевой воды. Управление высылало на места брошюры и инструкции о хлорировании воды.

Некоторую подготовительную работу в области организации санитарного просвещения по борьбе с венерическими заболеваниями провела специальная комиссия, образованная при Управлении медицинской частью. 29 мая 1918 года эта комиссия обратилась ко всем областным губернским и уездным Советам депутатов с циркуляром о необходимости организовать борьбу с венерическими болезнями, грозящими «молодой социалистической России». В циркуляре сообщалось об образовании комиссии по борьбе с венерическими болезнями в России (из представителей всех центральных медицинских учреждений, организаций и московских медицинских факультетов) и о разработке плана мероприятий (в том числе и по санитарному просвещению). Местным Советам предлагалось организовать подобные комиссии на местах и связаться с Центральной комиссией. Циркуляр был подписан председателем коллегии Управления медицинской частью З.П. Соловьевым.

К числу важных мероприятий медицинской коллегии Народного комиссариата внутренних дел в области санитарного просвещения следует отнести СОЗДАНИЕ СПЕЦИАЛЬНГО САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНОГО ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОГО ЦЕНТРА.

В начале июня 1918 года ( то есть через месяц после того, как было вынесено решение об образовании просветительной комиссии при Совете врачебных коллегий) медицинская коллегия Комиссариата внутренних дел, заслушав доклад З.П Соловьева, утвердила ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛА Управления медицинской частью В СОСТАВЕ ТРЕХ СЕКЦИЙ: санитарно-технической и общественного устройства, эпидемиологической, САНИТАРНОГО ПРОСВЕЩЕНИЯ.

Поскольку практически организация секции санитарного просвещения была начата только за месяц и 10 дней до образования Народного комиссариата здравоохранения, ей не удалось провести сколько-нибудь значительную работу. Поэтому в отчете Народного комиссариата здравоохранения было сказано о том, что работа секции санитарного просвещения к моменту вхождения медицинской части в состав Наркомздрава «только лишь начала налаживаться».

Органы здравоохранения на местах (в губерниях, уездах, городах и волостях), находившихся в ведении медицинской коллегии Народного комиссариата внутренних дел, уделяли немало внимания вопросам организации санитарного просвещения.

Организационная структура врачебно-санитарного дела на местах значительное время после Октября 1917 года была неустойчива и претерпевала различные изменения. Шла борьба старого с новым. Органы здравоохранения на местах создавались в борьбе с саботажем работников земской и ведомственной медицины.

В мае 1918 года было объявлено ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕБНО-САНИТАРНЫХ ОТДЕЛАХ ПРИ МЕСТНЫХ СОВЕТАХ РАБОЧИХ И СОЛДАТСКИХ ДЕПУТАТОВ. Согласно этому положению, при областных и губернских Советах депутатов создавались врачебно-санитарные отделы в составе: коллегии, врачебно-санитарного бюро и врачебно-санитарного совета. Соответственно строились уездные и городские врачебно-санитарные отделы (коллегии, бюро, совет).

Врачебно-санитарные отделы областных, губернских, уездных, городских советов депутатов и их коллегии, врачебно-санитарные бюро и врачебно-санитарные советы и другие аналогичные им временные учреждения по руководству здравоохранением на местах вели работу по санитарному просвещению. Особенно часто обсуждались вопросы по санитарному просвещению на различных комиссиях, совещаниях, конференциях, съездах медицинских работников, созываемых в связи с появлением эпидемических заболеваний.

Представляет интерес то обстоятельство, что уже в первой половине 1918 года в ряде губерний был поставлен ВОПРОС О СОЗДАНИИ ГУБЕРНСКИХ САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ.

Работники советского здравоохранения интересовались санитарным просвещением, понимали его роль и значение в общей системе организации здравоохранения.

Организацией санитарно-просветительной работы занимались медико-санитарные бюро, медико-санитарные отделы исполкомов губернских и уездных Советов.

Вопросы санитарного просвещения часто обсуждались на губернских санитарных и медико-санитарных советах. Так, например, в Москве 23 апреля 1918 года Московский губернский санитарный совет, заслушав сообщение о рабочей комиссии, образованной совещанием санитарных врачей по вопросам организации дела распространения гигиенических знаний, постановил СОЗДАТЬ ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ ЦЕНТР для проведения этой работы. В его состав вошли: 5 членов губернского санитарного совета (по выбору последнего), представитель врачебного бюро, заведующий отделом популяризации гигиенических знаний, а также представитель Пироговской комиссии по распространению гигиенических знаний. Совет утвердил тематику лекций и бесед (заразные и профессиональные болезни); постановил открыть музей им. Ф.Ф. Эрисмана и Е.А. Осипова, а также организовать передвижные выставки в уездах.

Медико-санитарный совет Москвы в мае-июне 1918 года рассматривал вопрос о распространении среди матерей правильных знаний о способах вскармливания грудных детей и ухода за ними; эту работу должны были вести консультации и молочные кухни, организованные по согласованию с больничными кассами. Обсуждалось также предложение санитарных врачей об организации чтений и бесед о гигиене.

Организационная комиссия Петроградского губернского врачебно-санитарного совета в апреле 1918 года приняла решение о выпуске плаката по сыпному тифу.

Петроградский губернский врачебно-санитарный совет, заслушав 20 апреля 1918 года доклад о положении дела в связи с эпидемией сыпного тифа, постановил командировать в Волосово железнодорожный противоэпидемический отряд №7, присоединив к нему вагон-аудиторию для устройства санитарной передвижной выставки.

Много внимания уделялось санитарному просвещению на совещаниях и в комиссиях санитарных врачей. Так, например, совещание санитарных врачей Московской губернии, состоявшееся в Москве 20 марта 1918 года, обсуждало вопрос о популяризации гигиенических знаний среди населения губернии. Было принято решение о необходимости оплачивать выступления лекторов в том случае, если они проводятся не на их участках.

Комиссия санитарных врачей Москвы в марте 1918 года обсуждала вопрос об усилении санитарного подотдела, общая и техническая часть которого должна была ведать делами санитарного просвещения, борьбой с туберкулезом и венерическими болезнями. В мае комиссия (по докладу В.А. Попова) обсудила вопрос об организации подвижных музеев и постоянного музея гигиены, а также заслушала и утвердила доклад подкомиссии, избранной для пересмотра положений 1919 года о борьбе с холерой, в которых отмечалась необходимость популяризации сведений о холере.

1 июня 1918 года комиссия санитарных врачей утвердила деятельность лекционной комиссии, предоставив районам городов самую широкую инициативу в деле популяризации гигиенических знаний. Было решено также просить врачебно-санитарный отдел принять меры для объединения просветительной деятельности районов и оказывать им всяческое содействие.

Заботились о распространении гигиенических знаний уездные врачебно-санитарные отделы, уездные санитарные советы и уездные врачи-эпидемиологи. Так, врачебно-санитарный отдел Козельского уезда Калужской губернии постановил устраивать лекции как в городах, так и в селах и деревнях для «усвоения гигиены». 

Московский уездный санитарный совет решил организовать просветительную работу по борьбе с холерой, приобрести для этой цели таблицы, листки и брошюры.

Х.Н Альбицкий, касаясь вопроса о правильной постановке врачебного дела в Петергофском уезде Петроградской губернии, писал о необходимости организовать культурно-просветительную работу по распространению среди населения гигиенических представлений путем бесед, выставок, музеев, экскурсий.

Районное совещание по выработке мер борьбы с сыпным тифом в поселке Волосово, проведенное 9 мая 1918 года, постановило принять меры к ознакомлению населения с вопросами профилактики сыпного тифа путем устройства общедоступных лекций, распространения популярных брошюр и плакатов. Было также решено направить поезд-выставку на линию железной дороги.

Вопросам организации санитарного просвещения, согласно положениям о работе советов, занимались и волостные санитарные советы. Токсовский волостной санитарный совет, в связи с уклонением части населения от прививок против оспы, постановил провести соответствующую разъяснительную работу (беседы и чтения).

Санитарно-просветительная деятельность стала неотъемлемой частью работы постоянных и временных эпидемических отрядов. Врач А. Токмачев, работавший по борьбе с сыпным тифом в Копорском медицинском участке Петергофского уезда Петроградской губернии в апреле-мае 1918 года, в своем отчете упоминает о том, что он 27 мая выступил на продовольственном совещании крестьян с беседой о сущности сыпного тифа и мерах борьбы с ним. 

Э.О. Герман сообщил в своем отчете о том, что во время его работы по борьбе с сыпным тифом в Волосове Петергофского уезда Петроградской губернии (апрель 1918 г.) в Волосовском железнодорожном училище была устроена передвижная выставка санитарного отдела Губернского совета депутатов, доктором Отт было прочитано несколько бесплатных лекций.

Санитарно-просветительная работа считалась необходимой частью оспопрививательных кампаний. Так, например, при обсуждении плана организации оспопрививания в Калуге весной 1918 года врачебно-санитарным отделом было постановлено широко оповестить население о начале прививок, поставить в известность профессиональные союзы, сделать объявления в газетах и отпечатать афиши.

В конце 1917 – начале 1918 года на ряде конференций, совещаний, съездов медицинских работников обсуждались вопросы организации и методики санитарного просвещения. Много внимания этим вопросам уделил съезд медицинских работников Забайкальской области (1-15 ноября 1917 года). Съездом была принята резолюция, в которой говорилось о том, что санитарное бюро г. Читы должно организовать работу по популяризации медицинских знаний путем лекций, бесед; снабжать лекторов диапозитивами, таблицами, популярной литературой.

На медико-санитарной конференции в г. Орле (31 марта 1918 года) было утверждено положение о временном медико-санитарном бюро, в состав которого входил административный отдел с подотделами – санитарно-лабораторным и культурно-просветительным.

В программу делегатских докладов Петроградского губернского санитарного съезда были включены доклады на темы о популяризации гигиенических знаний.

Обширная резолюция о необходимости популяризации среди населения медико-гигиенических знаний была принята на противохолерном съезде Воронежской губернии (5-6 июля 1918 года).

Съезд врачей по борьбе с холерой, состоявшийся в Костроме (4-6 июля 1918 года), высказался за распространение правильных сведений о холере, широкую пропаганду предохранительных прививок, привлечение населения к самодеятельности и т.п.

Санитарно-просветительной работе стали уделять внимание профессиональные союзы врачей, лекарских помощников, фельдшеров. Так, в связи с возникновением холерных заболеваний в Царицыне, союз врачей принял решение об организации районных чтений с раздачей листков по предупреждению холеры.

Много внимания уделил санитарному просвещению ХП делегатский съезд Всероссийского союза союзов помощников врачей (8-14 мая 1918 года).

В резолюции съезда говорилось о том, что все члены союза и культурно-просветительные комиссии должны принимать участие в устройстве выставок, музеев (всероссийских, губернских, областных, уездных, сельских) «по отделу народного здравия», способствовать созданию библиотек, читален, школ, курсов для взрослых, народных домов и широкому распространению брошюр, руководств, картин, плакатов и других пособий по внешкольному образованию и медико-санитарным вопросам. Фельдшерам, ведущим самостоятельную работу, рекомендовалось принимать участие в воспитании у школьников гигиенических навыков, знакомить население с вопросами санитарии, гигиены и медицины.

САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ КОЛЛЕГИИ НАРОДНОГО КОМИССАРИАТА ПРОСВЕЩЕНИЯ

Медицинская коллегия Народного комиссариата просвещения (возглавляемая В.М. Бонч-Бруевич) провела ряд ценных мероприятий по организации санитарного просвещения среди учащихся и населения. Эта работа развивалась в связи с бурным ростом внешкольного образования в стране. Большую помощь медицинской коллегии и школьно-санитарному отделу комиссариата оказывал Главный школьно-санитарный совет, в задачи которого входила организация популярных краткосрочных курсов по гигиене для населения. На заседании этого совета 11 мая 1918 года обсуждался вопрос о проведении популярных лекций о гигиене.

Было издано постановление образовать комиссию (в составе: О.Б. Лепешинской, Е.П. Радина, Е.И. Богоцкого, Д.Д. Бекарюкова, Е.Б. Демидович) для детальной проработки программы лекций.

Много внимания делу организации санитарного просвещения уделяла лично В.М. Бонч-Бруевич. На 1 съезде медико-санитарных отделов Советов она сообщила: «Для распространения среди широких масс населения основных понятий о гигиене и о борьбе с заразными болезнями отдел приступил к организации показательных популярных лекций по гигиене и медицине с широким использованием кинематографа».

Особого внимания заслуживает то, что В.М. Бонч-Бруевич указывала на необходимость сочетания пропаганды с действием, на привлечение к устройству лекций «районных групп содействия», в задачи которых должны была входить работа по фактическому «проведению в жизнь мероприятий, использование противохолерных прививок, уничтожение насекомых, проведение в жизнь принципов чистоты и т.д.».

Помимо медицинской коллегии Народного комиссариата просвещения, распространением медицинских и гигиенических знаний занимались также органы народного образования и их учреждения на местах.

САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ КОЛЛЕГИИ НАРОДНОГО КОМИССАРИАТА ПУТЕЙ СООБЩЕНИЯ

Медицинская коллегия Народного Комиссариата путей сообщения и Центральный санитарный совет, так же как и другие коллегии, приступили к организации санитарного просвещения на железных дорогах.

Эта работа особенно усилилась в июне 1918 года в связи с холерной эпидемией. Была организована «Комиссия санитарно-гигиенического просвещения», разработаны программы лекций по борьбе с холерой.

28 июня 1918 года были объявлены постановления медико-санитарных совещаний при Центральном санитарном совете, в том числе о чтении лекций по профилактике холеры, кровавого поноса, брюшного тифа, об организации культурно-просветительных отделов и комиссии для руководства санитарно-гигиеническим просвещением. К циркуляру, которым были объявлены постановления совещаний, прилагались тексты подробно разработанных конспектов лекций на перечисленные темы.

На железных дорогах в первой половине 1918 года курсировали отдельные вагоны-выставки, оборудованные ещё до Октябрьской революции. Один из таких вагонов по решению Малого совета врачебных коллегий (от 9 мая 1918 года) бы

л направлен из Петрограда в Ташкент (в связи с эпидемией холеры). Ранее (20 апреля 1918 года) Врачебно-санитарный совет Петроградской губернии принял решение об отправке в поселок Волосово вагона-аудитории (в связи с эпидемией сыпного тифа).

САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ КОЛЛЕГИИ НАРОДНОГО КОМИССАРИАТА ГОСУДАРСТВЕННОГО ПРИЗРЕНИЯ

Медицинская коллегия Народного комиссариата государственного призрения также провела отдельные мероприятия по организации санитарного просвещения через отдел охраны материнства и младенчества, организованный 1 января 1918 года.

Народный комиссар государственного призрения А.М. Коллонтай поддерживала мероприятия по санитарному просвещению в области охраны материнства и младенчества.

Первая конференция петроградских работниц потребовала единогласно (по докладу А.М. Коллонтай) возложить на органы местного самоуправления обязанности: 1) по устройству бесплатных приемов врачей в городах и селах для «дарования советов» матерям по уходу за младенцами и для наблюдения за здоровьем младенца; 2) по организации курсов в городах и селах для матерей по уходу за младенцами, а также по уходу за роженицей и домоводству для «заместительниц хозяек» (очевидно, для домашних работниц).

А.М. Коллонтай

Некоторую санитарно-просветительную работу по вопросам охраны материнства и младенчества проводило Всероссийское попечительство по охране материнства и младенчества (учрежденное в 1913 году).

В ведении этого полугосударственного –полуобщественного филантропического учреждения находилась популярная выставка-музей памяти К.А. Раухфуса; попечительство издавало популярные брошюры, листки-наставления. При попечительстве работал САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНЫЙ ОТДЕЛ.

Вскоре после Октябрьской революции Всероссийское попечительство по охране материнства и младенчества, согласно декрету Совета Народных Комиссаров от 28 декабря 1917 года, было упразднено, а его учреждения (в частности, выставка) передавались Отделу охраны материнства и младенчества Комиссариата государственного призрения.

Отдел охраны материнства и младенчества Наркомата государственного призрения ставил одной из первоочередных задач СОЗДАНИЕ в Петрограде ДВОРЦА МАТЕРИНСТВА, в котором должен был быть развернут наряду с родильным отделением, консультацией, яслями, молочной станцией, показательный музей-выставка со складом для продажи и бесплатной выдачи предметов ухода за детьми. При Дворце материнства должна была функционировать школа матери, библиотека-читальня. Намечалось также издание периодического журнала и брошюр.

После переезда Отдела охраны материнства и младенчества в Москву (апрель 1918 года) вопросы организации санитарного просвещения нашли своё место в первом плане работы Центрального отдела ОММ при Народном комиссариате социального обеспечения. Планировалась культурно-просветительная работа, в том числе издание брошюр, таблиц, устройство выставки-музея.

САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ КОЛЛЕГИИ ГЛАВНОГО ВОЕННО-САНИТАРНОГО УПРАВЛЕНИЯ

Медицинская коллегия Главного военно-санитарного управления (ГВСУ), образованная согласно декрету Совета Народных Комиссаров 4 декабря 1917 года, также, как и другие медицинские коллегии, занималась вопросами санитарного просвещения.

В конце января 1918 года медицинской коллегией ГВСУ (М.И. Барсуков, А.Н. Винокуров, М.С. Головинский) был разработан проект приказа Народного комиссара по военным делам, в котором говорилось о необходимости проведения врачами систематических бесед и чтений , способствующих развитию сознательного выполнения санитарно-гигиенических требований, предъявляемых командованием и санитарной службой к военнослужащим. В приказе было также сказано о необходимости привлекать к участию в санитарных комиссиях и к наблюдению за выполнением санитарных правил выборных представителей воинских комитетов.

Не без влияния медицинской коллегии ГВСУ было составлено и объявлено в приказе по Петроградскому военному округу «Осведомительное слово врачей к военнослужащим Петроградского гарнизона». В этом обращении-осведомлении говорилось о необходимости проведения широких предупредительных мероприятий по борьбе с сыпным и возвратным тифом, давались необходимые сведения об этих болезнях и их течении.

В дальнейшем ГВСУ в целях борьбы с сыпным тифом продолжало стимулировать санитарно-просветительную работу в войсках, работать в области развития сознательного отношения солдат к санитарным и гигиеническим требованиям.

В первой половине 1918 года стала развертываться санитарно-просветительная работа в военных округах. Наиболее значительной по объему она была в Петрограде. Уже в марте 1918 года в Доме Рабоче - Крестьянской Красной Армии началось чтение лекций по циклу «Пролетарская гигиена».

1июля 1918 года при политпросветотделе военного комиссара Петроградской Трудовой Коммуны было организовал БЮРО ВРАЧЕЙ – ЛЕКТОРОВ для чтения лекций по гигиене и медицине в частях Красной Армии Петроградского гарнизона. Посещение лекций было обязательным; чтение их сопровождалось опытами и световыми картинами.

В первой Московской военной кожно-венерологической амбулатории, учрежденной 14 мая 1918 года, была развернута выставка, для посетителей ежедневно читались лекции и проводилась раздача популярной литературы.

САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПРОЛЕТАРСКОГО КРАСНОГО КРЕСТА

Пролетарский Красный Крест, созданный в Петрограде перед Октябрьским вооруженным восстанием, провел большую работу по обучению работниц основам оказания первой помощи при ранении. 

В функции врачебно-санитарного отдела Пролетарского Красного Креста входила организация культурно-просветительных отрядов, приобретение показательных картин, рисунков и пособий для снабжения этих отрядов; устройство показательных выставок в городах и деревнях, чтение популярных лекций о борьбе с эпидемиями и об оказании скорой медицинской помощи при несчастных случаях.

Врачебно-санитарный отдел должен был издавать популярные брошюры на темы: оказание помощи на поле битвы больным и раненым, обращение с заразными больными, уход за ними, гигиена санитарного персонала, переноска раненых с поля битвы и уход за ними в условиях военной обстановки, оказание медицинской помощи в условиях обстановки заводов и фабрик, обучение и ознакомление с асептикой и антисептикой. 

Пролетарский Красный Крест в 1918 году вошел в состав Российского Общества Красного Креста.

САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ БОЛЬНИЧНЫХ КАСС

Больничные кассы, введенные царским правительством под давлением рабочих в 1912 году, являлись органами страхования небольшой части рабочих. Кассы и их лечебные учреждения работали под контролем владельцев предприятий. Большевики вели борьбу за социальное страхование всех рабочих и всех работающих по найму.

Советское правительство внесло коренные изменения в закон о социальном страховании: 14 ноября 1917 года были переданы в ведение больничных касс лечебные учреждения, принадлежавшие фабрикантам и заводчикам; 22 декабря 1917 года издан декрет Совета Народных Комиссаров «О страховании на случай болезни». По этому декрету действие закона о страховании распространялось на всех лиц, занятых по найму во всех отраслях труда.

В конце 1917 года и в первой половине 1918 года деятели социального страхования и работники больничных касс стали усиленно заниматься вопросами санитарного просвещения среди застрахованных и членов их семей.

На 1 съезде больничных касс Московской области (5-10 октября 1917 года) было принято решение о ведении врачебно-санитарными отделами этих касс санитарно-просветительной работы.

Вопрос о культурно-просветительной работе в области медицины и гигиены обсуждался на первом общеделегатском собрании Московской общегородской больничной кассы (20-21 марта 1918 года); было принято решение об организации в Москве музеев, выставок, проведении лекций, издании листовок.

На Московской губернской страховой конференции, созванной губернским комиссаром труда (25 и 30 апреля 1918 года), сообщалось о том, что больничные кассы Московской области развивают культурно-просветительную работу (организуют передвижной музей, принимают меры к распространению страховой литературы).

29 мая 1918 года на общем собрании членов районных бюро Московской общегородской больничной кассы было заслушано сообщение о проведении врачебно-санитарным отделом культурно-просветительной работы (организация лекций по социальному страхованию, социальной гигиене и медицине, а также проект устройства выставки по медицинским вопросам и подбор экспонатов для неё).

Второй областной съезд больничных касс Московской области (5-10 июня 1918 года) принял решение о проведении культурно-просветительной работы через специально создаваемый САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНЫЙ ОТДЕЛ, в который должны были быть включены лекторская группа, книжный склад и библиотека, фонд диапозитивов и фильмов. Съезд обсудил также вопрос о создании музея-выставки по социальной гигиене, мастерских при музее (фотолаборатории, чертежной, препаратной, модельной), склад литературы и наглядных пособий. Съездом были приняты решения о необходимости вести санитарно-просветительную работу с больными и их родственниками.

На П съезде больничных касс Московской области были одобрены тезисы доклада на тему: «О задачах больничных касс в деле организации санитарного надзора за промышленными предприятиями Московской области». 11 июня 1918 года на заседании исполкома Союза больничных касс Московской области было принято решение организовать в ближайшее время санитарно-просветительный отдел и выделить средства на организацию выставки, библиотеки, приобретение диапозитивов и фильмов.

На 3-м делегатском собрании Московской общегородской больничной кассы 3 июня 1918 года было доложено о начале работы лекторской группы и организации музея социальной гигиены.

Вопрос о необходимости проведения больничными кассами санитарно-просветительной работы освещался на страницах медицинской и страховой печати.

Из приведенных данных видно, что больничные кассы Москвы к моменту образования Народного комиссариата здравоохранения провели большую организационную работу по созданию одного из первых САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИХ ЦЕНТРОВ (санитарно-просветительного отдела).

Практическая работа больничных касс Москвы по санитарному просвещению в период с января по июль 1918 года заключалась в чтении лекций, распространении литературы.

В июне 1918 года культурно-просветительной комиссией больничной кассы при фабрике товарищества Прохоровской Трехгорной мануфактуры была организована выставка на тему борьбы с заразными болезнями; на выставке дежурили врачи, которые давали пояснения.

К организации санитарного просвещения в 1918 году приступили больничные кассы других городов. Более широкая работа в губерниях была развернута больничными кассами во второй половине 1918 года.

САНИТРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОБЩЕСТВА РУССКИХ ВРАЧЕЙ В ПАМЯТЬ Н.И. ПИРОГОВА, ЕГО КОМИССИЙ И ОТДЕЛЬНЫХ ЧЛЕНОВ

Заслуги Общества русских врачей в память Н.И. Пирогова в развитии общественной медицины в дореволюционной России общеизвестны.

После Октябрьской революции Общество русских врачей в память Н.И. Пирогова (большая часть его членов) стало в оппозицию к Советскому правительству, Совету врачебных коллегий и к тем врачам, которые стали работать с Медико-санитарным отделом Военно-Революционного Комитета Петроградского совета и другими советскими медицинскими органами. На совещаниях «пироговцы» высказывали своё резко отрицательное отношение к идее создания Народного комиссариата здравоохранения. Особенно злобная и клеветническая резолюция по отношению к Советскому государству была принята так называемым Чрезвычайным съездом общества (13-15 марта 1918 года). Партийная печать и советская медицинская общественность резко осудили линию Общества. 

В.И. Ленин поставил перед работниками молодого советского здравоохранения задачу «расколоть» Общество русских врачей в память Н.И. Пирогова и использовать его революционное меньшинство в строительстве советской медицины.

Из рядов общества ушли З.П. Соловьев, И.В. Русаков, А.Н. Сысин, А.В. Мольков, Е.И. Марциновский, Д.К. Заболотный, Л.А. Тарасевич, Н.А. Флеров, М.С. Тарасенко, С.М. Швайцар и другие. Они стали активно участвовать в строительстве советской медицины, в частности, в развитии советского санитарного просвещения.

Особенно большое значение для советского санитарного просвещения имела непрекращавшаяся после Октября 1917 года деятельность комиссии по распространению гигиенических знаний в народе при Обществе русских врачей в память Н.И. Пирогова (председатель А.В. Мольков).

А.В. Мольков

При проведении лекций, бесед и чтений широко использовались листовки, брошюры, плакаты, таблицы, диапозитивы, изданные комиссией по распространению гигиенических знаний.

Большое внимание к вопросам организации санитарно-просветительной работы, направленной против холеры, было проявлено эпидемиологической комиссией при Пироговском обществе.

Следует отметить ряд решений, принятых совещанием этой комиссии с представителями с мест (2-4 июня 1918 года). Рассмотрев вопрос о популяризации гигиенических знаний (доклад А.В. Молькова), совещание вынесло постановление о том, что деятельность Пироговской комиссии по распространению гигиенических знаний должна укрепляться и развиваться; для финансирования просветительского дела должен быть создан оборотный капитал (создаваемый путем займа). Совещание высказалось за необходимость устройства в Москве постоянной выставки по борьбе с заразными болезнями, в создании и устройстве которой должны принять участие совместно с Пироговским обществом организации и учреждения, обладающие выставочными материалами, «организующими силами» или денежными средствами. На выставку по борьбе с заразными болезнями совещание считало возможным возложить следующие задачи:

1) популяризация знаний среди широких масс (заразные болезни, алкоголизм, профессиональная гигиена и др.);

2) ознакомление врачей с методикой борьбы с заразными болезнями;

3) инструктаж и содействие в области организации музеев и выставок на местах и постановки популяризации гигиенических знаний.

На совещании эпидемиологической комиссии 2-4 июня 1918 года говорилось также о том, что прививочные отряды, организация которых является крайне необходимой мерой, должны проводить инструкторскую и агитационную работу (доклад Л.А. Тарасевича).

Представляют интерес отдельные мысли из доклада А.В. Молькова (председатель комиссии по распространению гигиенических знаний), сделанного им на совещании 2-4 июня 1918 года на тему: «О популяризации гигиенических знаний». А.В. Мольков отметил важность дела распространения гигиенических знаний. Он указал на то, что перед работниками комиссии по распространению гигиенических знаний стоит новая задача инструктировать молодых врачей, «ознакомить новых людей со строем общественной медицины». Далее А.В. Мольков сообщил, что в комиссию поступает много требования об издании санитарно-просветительной литературы, однако их невозможно удовлетворить вследствие недостатка оборотных средств. По той же причине невозможно повторение изданий. По мнению А.В. Молькова, очередная задача заключается в создании в Москве постоянной выставки по борьбе с заразными болезнями. Она явилась бы организующим и справочно-посредническим центром для всей России. А.В. Мольков сказал, что в деятельности комиссии заинтересованы все врачебно-санитарные организации; они должны прийти ей на помощь.

САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ НАРОДНОГО КОМИССАРИАТА ПРОСВЕЩЕНИЯ И ЕГО УЧРЕЖДЕНИЙ НА МЕСТАХ

Помимо медицинских организаций, распространением гигиенических знаний после Октябрьской социалистической революции начали заниматься и органы народного просвещения. В дело пропаганды гигиенических знаний после Октября 1917 года включилась вновь организованная Государственная комиссия по народному образованию. В план различных мероприятий врачебно-санитарного отдела этой комиссии была включена работа по организации популярных лекций о гигиене. 

После организации Народного комиссариата просвещения санитарным просвещением стал заниматься школьно-санитарный отдел комиссариата и медицинская коллегия.

Много внимания уделяли санитарно-просветительной работе и другие отделы комиссариата.

В конце мая 1918 года при Народном комиссариате просвещения была создана кинематографическая комиссия, в задачи которой входило устройство демонстраций на разные темы, в том числе и медицинские. 

Лекторская комиссия при отделе внешкольного образования выделила подкомиссию по устройству экскурсий и лекций. Экскурсии организовывались для содействия распространению гигиенических и медицинских знаний путем посещения соответствующих музеев, выставок.

Лекции на медицинские темы стали включаться в программы народных и рабочих университетов, созданных после Октября. 

В ряде городов стали создаваться общегородские лекторские бюро. В их состав входили врачи, которые читали лекции по физиологии, гигиене и другим вопросам медицины. Лекции на медицинские и гигиенические темы стали включаться также в планы работы клубов, домов просвещения и народных домов. 

Культурно-просветительные комиссии районных Советов приступили к организации кинематографов, где демонстрировались также медицинские кинофильмы, сопровождавшиеся лекциями.

Вот так примерно выглядела схема организации санитарного просвещения в Советской Республике до образования Народного Комиссариата Здравоохранения. 

ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНОГО ПРОСВЕЩЕНИЯ В СОВЕТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ 

(до образования Народного Комиссариата Здравоохранения)

1918 год.

 

Подводя итоги обзору деятельности различных органов и учреждений по развитию санитарного просвещения, необходимо отметить, что до образования Народного Комиссариата Здравоохранения вся эта работа не была объединена воедино. Врачи-большевики, работавшие во врачебных коллегиях и в Совете врачебных коллегий (Н.А. Семашко, З.П. Соловьев, М.И. Барсуков и др.), настойчиво проводили в жизнь мероприятия, направленные на развитие санитарного просвещения. 15-18 июля 1918 года состоялся 1 съезд медико-санитарных отделов Советов. Съезд высказался за широкое развитие санитарно-просветительной работы. Съезд наметил организационные формы самодеятельности (санитарные комиссии, врачебно-санитарные советы).

После 1 съезда медико-санитарных отделов Советов и образования Народного Комиссариата Здравоохранения открылись огромные возможности для развития санитарно-просветительной работы среди всех групп населения.

Литература:

1. В.И. Ленин. Соч., изд. 4, т.27, стр. 133.

2. Там же, стр. 198.

3. В.И. Ленин. Соч., изд.4, т.28, стр. 69.

4. Известия советской медицины, 1918, №1, стр.8-11, стр. 12-13.

5. Известия советской медицины, 1918, №5-6, стр.3, стр.16.

6. Известия советской медицины, 1918, №7-8, стр. 5-7.

7. Врачебно-санитарная хроника г. Москвы, 1918, №1, стр. 39.

8. Санитарная хроника Петроградской губернии, 1918, №1-3, стр. 20.

9. Санитарная хроника Петроградской губернии,1918, №4-6, стр. 44-46, стр.128-129, стр.130. 

10. Двенадцатый делегатский съезд Всероссийского союза союзов помощников врачей (8-14 марта 1918 г.). Изд. Правления союза, М.,1918 (беспл. прил. к «Фельдшерскому вестнику» за 1918 г.), стр. 20-21.

11. Санитарное просвещение, сб. 1, М., 1928, стр. 68.

12. Санитарная хроника Петроградской губернии, 1918, №4-6, стр. 123, 128-129.

13. Охрана материнства и младенчества,1917, №6, ноябрь-декабрь.

14. Известия Совета рабочих, солдатских и крестьянских депутатов г. Москвы и Московской области, 1918, №6, 11 января.

15. Вестник социального страхования. М., 1918, №10. Обзор: 2-й съезд больничных касс Московской области (5-10 июня), раздел «Итоги Съезда», стр. 5.

16. Вестник социального страхования. М., 1918, №11-12, стр. 27, 38.

17. Очерки истории здравоохранения СССР. Под ред. М.И. Барсукова. М., Медгиз, 1957, стр. 47, 56,57, 58, 64.

18. Известия советской медицины, 1918, №1, стр.11.

19. Общественный врач, 1918, №11-12, стр. 104,105.

20. Очерки по истории советского санитарного просвещения. ЦНИИСП МЗ СССР. М.,1960.