Версия для слабовидящих
Санитарное просвещение в борьбе за санитарно-эпидемиологическое благополучие страны
В суровые годы становления советской власти преодоление эпидемий явилось одной из важнейших государственных и политических задач, от решения которых зависело само существование и укрепление молодого Советского государства.
Иностранная военная интервенция и гражданская война, начавшаяся почти непосредственно после Великой Октябрьской социалистической революции, сделали актуальной борьбу с эпидемиями паразитарных тифов, холеры, дизентерии, «испанки», угрожавших как гражданскому населению, так и молодой Красной Армии, героически защищавшей на многочисленных фронтах завоевания революции.
Навсегда останется в памяти чеканная формулировка В.И. Ленина, выдвинувшего борьбу с сыпным тифом как одну из основных государственных задач того момента:
«И третий бич на нас еще надвигается – вошь, сыпной тиф, который косит наши войска… Тут мы говорим: « Товарищи , все внимание этому вопросу. Или вши победят социализм, или социализм победит вшей».
В этих трудных и сложных условиях иностранной военной интервенции и гражданской войны санитарное просвещение явилось острым, действенным оружием в деле мобилизации широких масс народа на борьбу с эпидемиями.
Целеустремленная санитарная агитация в те годы помогала выходить их труднейших положений, связанных с недостатком топлива, мыла, продовольствия, запущенностью источников водоснабжения, недостатком бань, прачечных и т.д. Эти материальные трудности преодолевались с помощью санитарной самодеятельности и инициативы масс на основе широкого санитарного просвещения.
До организации Наркомздрава большую работу по санитарному просвещению проводили медико-санитарные отделы местных Советов. Во многих городах появлялись афиши, извещавшие население о проведении лекций по охране здоровья.
Эта лекционная деятельность врачей была обусловлена, с одной стороны, стремлением к знаниям народных масс, а с другой – острой необходимостью ориентировать население в вопросах эпидемиологии в связи с развитием инфекционных заболеваний.
Вот почему I съезд медико-санитарных отделов совдепов (Москва, 15-18 июня 1918 г.) с целью широких санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий много внимания уделил санитарному просвещению и санитарной самодеятельности населения. С момента организации Наркомздрава (июль 1918 г.) санитарное просвещение в первую очередь строилось и развивалось в системе санитарно-эпидемической организации и в связи с мероприятиями по борьбе с эпидемиями. В это же время при Наркомздраве организуется постоянная комиссия по борьбе с заразными болезнями.
В то время агитационные формы (митинги, лозунги, агитплакаты, листовки, «окна РОСТА» и т.п.) были характерны для того времени как средство организации масс на проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий.
На улицах городов, на железнодорожных станциях, на речных пристанях вывешивались плакаты, листовки, лозунги, главным образом по борьбе с паразитарными тифами и кишечными инфекциями. Эти издания, порой на серой или коричневой оберточной бумаге, часто наивные по форме и содержанию, подкупают своей искренностью и революционным пафосом. Вопросы санитарные теснейшим образом связывались в них с актуальными политическими вопросами.
Страшные скелеты с косой либо огромные отвратительные вши – вот наиболее часто встречавшееся решение образа в противоэпидемических плакатах того сурового времени. Лишь единичные плакаты и «окна РОСТА» давались в остром сатирическом плане. Следует отметить участие в тот период в санитарно-просветительной работе известных художников (Дени, Моор и др.) и писателей (Маяковский, Демьян Бедный и др.),давших блестящие образцы политически насыщенной действенной санитарной агитации.
«Товарищ красноармеец, ты победил Деникина, Колчака и Врангеля, умей бороться с холерой, сделай противохолерную прививку и не пей сырой воды» («Вестник агитации и пропаганды» , №13-21).
«Капитал и холера – два злейших врага трудящихся. Все на борьбу с холерой!». (Стенная газета РОСТА №284 22 июля 1920 г.). Эти лозунги хорошо передают характерные черты санитарной агитации того времени. В санитарно-просветительных изданиях того времени широко пользовались рифмованными текстами, сказками, баснями и др. Хороший образец санитарной агитации дал Демьян Бедный. В своей басне «Вошь» он писал:
«… Мы с шеи сбросили народных кровопийцев
Сановных палачей, потомственных убийц.
Мы добиваем их остатки.
Но потруднее этой схватки
Нам будет долгий-долгий бой
Вот с этой «божьею рабой».
Вот с этой вошью серой, грязной,
С наследьем жизни безобразной…»
Одной из характерных для того периода форм санитарной пропаганды были также «санитарные суды». Особой популярностью пользовался «Суд над Неряшкиным». Это была неплохая форма агитации за борьбу с сыпным тифом и нечистоплотностью.
Эффективны были также «санитарные митинги». Нередко участники митинга шли после его окончания на разгрузку дров для бани, на работу по очистке площадей и улиц.
Во время различных ударных кампаний – «банных дней», «недель чистоты», «недель водоснабжения» и т.п. – проводилась широкая и действительно массовая санитарная агитация, ставившая перед населением конкретные задачи. В этих кампаниях слово сочеталось с практическими делами: они явились прообразом современных массовых движений за чистоту и санитарное благоустройство.
Ещё в декрете о борьбе с сыпным тифом, подписанном В.И. Лениным 28 января 1919 года, даются указания об организации «рабочих комиссий по борьбе за чистоту» .
«Рабочие комиссии по борьбе за чистоту» среди гражданского населения, «сантройки» и «санпятерки» в армии сыграли огромную роль в борьбе с эпидемиями. Выступая на VII Всероссийском съезде Советов (5-9 декабря 1920 г.), Н.А. Семашко подчеркнул: «Без преувеличения можно сказать, что если сыпняк мы в этом году сломили,, то в значительной мере мы обязаны живому участию самого населения в этой борьбе, широкому санитарному просвещению».
Так первый нарком здравоохранения коротко, но ярко охарактеризовал значение и роль санитарного просвещения в борьбе с эпидемиями в годы военной интервенции и гражданской войны.
ОТ БОРЬБЫ С ЭПИДЕМИЯМИ К ПЛАНОВОЙ РАБОТЕ ПО ОЗДОРОВЛЕНИЮ ТРУДА И БЫТА
«От борьбы с эпидемиями – к оздоровлению труда и быта» - вот лозунг, под которым развивалось советское здравоохранение в период восстановления народного хозяйства (1921-1925 гг.).
В связи с этим менялись задачи и содержание санитарного просвещения.
Эпидемии были сломлены. Стала уже неактуальной противоэпидемическая агитация времен гражданской войны. Однако, нужны были новые формы санитарного просвещения в соответствии с начавшимся мирным строительством. Этим объясняется некоторый период затишья на фронте санитарного просвещения в самом начале восстановительного периода.
Одним из немаловажных стимулов к новому подъему санитарного просвещения явилась угроза сильного распространения малярии. В результате интенсивной миграции населения в годы гражданской войны заболевания малярией появились в тех районах страны, где они раньше не наблюдались ( в частности на Севере).
Постановление Совета Народных Комиссаров РСФСР от 12 мая 1924 г. «О борьбе с малярией» явилось важной вехой в оживлении и усилении работы по санитарному просвещению в тот период.
В пункте 6 данного постановления говорилось: «Обязать Наркомздрав и Главполитпросвет развернуть агитационную деятельность в области борьбы с малярией при широком организационном участии ВЦСПС и содействии Госиздата». Таким образом, санитарное просвещение, принявшее в первые годы восстановительного периода формы узковедомственной работы, вновь становится комплексной деятельностью многих организаций. В этом сила санитарного просвещения и условие его действительной массовости.
В постановлении была представлена широкая программа мероприятий по санитарному просвещению в борьбе с малярией; ставилась задача «преодолеть незнание, косность и инертность широких кругов в отношении к малярии».
Материалы по санитарному просвещению вновь появляются в партийной прессе.
Наркомздрав совместно с Главполитпросветом выпускает сборник материалов для проведения в клубах санпросветработы по борьбе с малярией. Аналогичные материалы появляются в журнале «Изба-читальня». Выходит научно-популярный кинофильм «Малярия и борьба с ней».
Все эти мероприятия значительно усилили проведение противомалярийной пропаганды среди широких слоев населения и вывели её из стен лечебных учреждений. К этому же времени относится одна из первых попыток привлечь школьников к практической санитарно-просветительной работе: отдел санпросвета Наркомздрава РСФСР совместно с отделом единой школы Наркомпроса, а также с биостанцией юных натуралистов, организовал работу с учителями и школьниками по вовлечению их в борьбу с малярией (выявление анофелогенных водоемов, уничтожение комаров на зимовках и т. п.). Использование санитарного просвещения как обязательного метода в системе противомалярийных мероприятий явилось немаловажным условием его эффективности. Санитарное просвещение и в дальнейшем входило в практическую деятельность медицинских работников, проводящих борьбу с малярией. В ликвидации малярии как массового заболевания значительную роль сыграло санитарное просвещение.
Конечно, в те годы в плане санитарно-противоэпидемических мероприятий стояла не только противомалярийная пропаганда. Проводилась санитарно-просветительная работа в связи с оставшимися очагами, возникавшими вспышками паразитарных тифов и кишечных инфекций. Широкая санитарно-просветительная работа была развернута в связи с декретом об обязательном оспопрививании; значительное место занимала санитарно-просветительная работа по борьбе с так называемыми «социальными болезнями» (туберкулезом, кожно-венерическими болезнями).
Наряду с противоэпидемической тематикой большое значение приобретала санитарно-гигиеническая пропаганда в связи с широкими мероприятиями по санитарному благоустройству населенных мест, по улучшению общественного питания, по наведению чистоты и порядка на промышленных предприятиях и т.п.
Особое развитие эта пропаганда получила в период построения социалистической экономики (1926-1932 гг.) и в период борьбы за завершение социалистической реконструкции народного хозяйства (1933-1941 гг.).
Одним из важнейших документов, определивших задачи санитарного просвещения в новых условиях, явилось постановление Совета Народных Комиссаров РСФСР «О санитарном минимуме» (май 1930 г.).
В статье 1 этого постановления говорится: «Признать необходимым на основе широкого участия трудящихся масс осуществление простейших санитарно-оздоровительных мероприятий («санитарный минимум»)…».
Эти мероприятия охватывали весь комплекс вопросов жилищно-коммунальной санитарии: водоснабжение, удаление отбросов и нечистот, зеленые насаждения, санитарное состояние жилищ, учреждений, предприятий.
Естественно, что реализация этого постановления на основе самодеятельности населения потребовала проведения большой агитационно-массовой работы.
В соответствии с новыми задачами и новыми условиями необходимо было перестроить не только содержание, но и формы санитарно-просветительной работы , которые должны были стать средством организации масс на проведение конкретных, практических санитарных мероприятий.
Такими формами работы в те годы явились «санкультпоходы», «санкультэстафеты», «массовые рейды», «месячники чистоты», «штурмы», в известной мере напоминавший агитационные санитарные кампании периода гражданской войны. Однако, эти кампании проводились на новой основе успехов социалистической экономики и культуры.
Общими для этих кампаний были два существенных момента: постановка перед населением конкретных санитарно-оздоровительных задач и разрешение этих задач на основе социалистического соревнования.
Характерной чертой этих кампаний было обсуждение на общих собраниях коллективов предприятий, учреждений, школ, жилищных товариществ планов проведения санитарного минимума. После таких обсуждений, как правило, принимались коллективные и индивидуальные обязательства.
И еще одна ответственная задача встала в тот период перед санитарным просвещением: содействие повышению уровня санитарной культуры на предприятиях общественного питания и пищевой промышленности путем систематического санитарно-гигиенического обучения работников этих предприятий.
Такая задача непосредственно вытекала из постановления ЦК ВКП (б) об улучшении общественного питания (август 1931) и позднее принятого обращения ЦК ВКП (б) «Об улучшении санитарно-гигиенического режима на предприятиях пищевой промышленности» (декабрь 1933 г.).
Работники санитарного просвещения и санитарно-эпидемиологической службы должны были совместно организовать и проводить систематическую санитарную подготовку пищевиков.
При этом необходимо было разработать такое содержание санитарной подготовки, которое соответствовало бы производственным задачам работников этого профиля, было бы тесно увязано с борьбой за улучшение качества пищевой продукции и общественного питания.
Уже первые программы по санитарной подготовке рабочих пищевой промышленности, разработанные Московским областным институтом санитарной культуры совместно с Московским областным санитарным институтом им. Эрисмана, в значительной степени отвечали этим требованиям.
Так, вопросы микробиологии изучались в тесной связи с технологией данного производства, в аспекте профилактики пищевых инфекций и отравлений, борьбы за качество продукции.
Детальные программы для рабочих отдельных видов пищевой промышленности (консервной, молочной, маслодельной и т.п.) разрабатывались при участии таких видных специалистов, как проф. А.В. Рейслер, проф. Н.И. Орлов.
В значительно меньшей степени, чем с пищевиками, проводилась санитарная учеба работников коммунального хозяйства (бань, прачечных, парикмахерских, водопроводной и канализационной сети и т.п.).
Наряду с пропагандой вопросов пищевой и жилищно-коммунальной санитарии проводилась санитарно-просветительная работа и по борьбе с инфекционными заболеваниями.
Важным этапом в развитии этой работы явился ХVI Всероссийский съезд Советов (январь 1935 г.). На съезде работа органов здравоохранения по ликвидации эпидемических заболеваний была подвергнута критике. Была констатирована «слабость и безвластие санитарного надзора», «недостаточно планомерная и настойчивая работа по уничтожению эпидочагов». Выступивший на съезде с докладом «Охрана здоровья в Советском Союзе» народный комиссар здравоохранения Г.Н. Каминский подчеркнул: «Такие простейшие меры, как очистка уборных, помойных и выгребных ям, мусорных ящиков, вывозка мусора, очистка дворов, улиц, площадей, базаров, очистка колодцев, - все эти мероприятий в огромной степени решающие по существу вопрос санитарного оздоровления города и села, предприятия и колхоза, школы и квартиры, могут быть проведены и дать блестящие результаты только при условии создания массового постоянно работающего санитарного актива».
Съездом Советов (1935 г.) была поставлена задача провести по городам и населенным пунктам проверку водоснабжения, канализации, очистных сооружений, прининять меры для коренного улучшения санитарного состояния этих пунктов.
Выполняя эти решения ХVI Всероссийского съезда Советов, организованная к тому времени Государственная санитарная инспекция начала чаще в своей практической работе применять метод санитарного просвещения, сочетая его со штрафной политикой и санитарным надзором.
Санитарно-просветительная работа стала включаться в производственные планы проведения противоэпидемических мероприятий.
Примерами участия крупных специалистов в разработке методики противоэпидемической пропаганды могут служить «Сборник санпросветматериалов по борьбе с малярией» под редакцией проф. П.Г. Сергиева и «Сборник по санитарному просвещению в связи с дезинфекционными мероприятиями», разработанный Институтом санитарного просвещения совместно с Московской городской дезинфекционной станцией. Новой формой организации актива явились общественные санитарные инспекторы (впоследствии санитарные уполномоченные).
Государственные санитарные инспекторы и работники санитарно-эпидемиологической службы получили в их лице хороших общественных помощников: они сигнализировали о случаях заболеваний, подозрительных по той или иной инфекции, содействовали своевременной госпитализации инфекционных больных; эти активисты являлись «общественными глазами и ушами» медицинских работников, помогающими им вовремя обнаруживать и ликвидировать нарушения санитарно-гигиенических норм.
К 30-м годам относится интересная попытка дифференцированной подготовки общественных санитарных инспекторов – организация так называемых «рабочих санитарных университетов». Наиболее крупным был Московский центральный рабочий санитарный университете при Институте санитарной культуры. В ряде районов Москвы были его «филиалы». Учебные планы и программы этого «университета» использовались во многих подобных учреждениях на периферии. Московский «университет» имел три «факультета»:
1) Массовой оздоровительной работы на предприятиях (где готовились общественные санитарные инспекторы для промышленных предприятий, а также активисты соцбытсекторов фабрично-заводских комитетов);
2) Жилищно-коммунальной санитарии (где готовились общественные санитарные инспекторы для жилищно-коммунальных объектов);
3) Общественного питания (где готовились общественные санитарные инспекторы для столовых и фабрик-кухонь).
Учебный план каждого «факультета» был рассчитан на 240 теоретических и практических часов, что обеспечивало хорошую гигиеническую подготовку. Многие из окончивших, благодаря хорошей подготовке, в дальнейшем использовались санитарно=эпидемиологическими станциями в качестве штатных помощников санитарных врачей.
Однако, необходимость перейти на действительно массовую подготовку общественного санитарного актива заставила в дальнейшем отказаться от таких «университетов» с их слишком продолжительным курсом и практиковать менее квалифицированные, но зато более гибкие и оперативные формы подготовки в виде краткосрочных курсов.
Большое значение для развертывания массового движения за подъем санитарной культуры в стране имели решения ХVIII Всесоюзной конференции ВКП (б).
Призыв конференции – «Навести и повседневно поддерживать чистоту и элементарный порядок в предприятиях и на железных дорогах» - нашел горячие отклик в стране. Во многих местах стало развертываться широкое движение за чистоту и санитарную культуру на производстве и в быту. Развитию движения способствовало улучшение материального благосостояния и повышение общего культурного уровня населения.
Одним из первых таких движений, получивших большую известность, явилось массовое движение за чистоту и санитарное благоустройство в Геокчайском районе Азербайджанской ССР.
Примеру геокчайцев последовало население некоторых других районов ( Рогачевский район Белорусской ССР, Дмитровский район Московской области и др.). Успехи социалистической экономики и культуры открывали блестящие перспективы массового народного движения за быстрый подъем санитарной культуры в стране.
Вероломное нападение германского фашизма временно сорвало это движение. Жизнь всей страны была перестроена на военный лад, все силы народа были направлены на разгром фашистов, на достижение победы.
Санитарное просвещение в годы Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. было одним из факторов, содействовавших победе над врагом путем сохранения санитарно-эпидемиологического благополучия фронта и тыла.
САНИТАРНОЕ ПРОСВЕЩЕНИЕ ПО ОХРАНЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ СТРАНЫ В ГОДЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ (1941-1945 гг.)
Основным документом, определившим коренную перестройку санитарно-просветительной работы в годы Великой Отечественной войны, явился приказ №58 от 12 ХI 1941 г. Народного Комиссариата Здравоохранения СССР.
В приказе говорилось:
«В связи с переживаемым военным периодом, когда создаются предпосылки для возникновения эпидемических заболеваний, агитационно-массовая работа должна стать обязательной составной частью работы всех органов здравоохранения, всех лечебно-санитарных учреждений, всех медицинских рабоников в непосредственной связи с их основными практическими задачами.
Массовая санитарная агитация должна была всколыхнуть все население, организовать его на борьбу с заразными заболеваниями».
Таким образом, перед органами и учреждениями здравоохранения встала прежде всего задача осуществить перевод санитарного просвещения на рельсы действенной, политически направленной санитарной агитации и пропаганды, увязанной в единый комплекс со всей санитарно-профилактической работой.
Народный комиссар здравоохранения СССР Г.А. Митерев в своей статье в газете «Правда» так конкретизировал эти задачи:
«Массовое движение за санитарную культуру необходимо поднять повсеместно; в условиях зимы надо направить в первую очередь на предупреждение сыпного тифа. Баня, земляная камера-вошебойка могут быть оборудованы всюду. Нужно научить все население простейшей дезинсекции, используя русскую печь, утюг, щелок, горячую воду и прочие средства.
Должна быть обеспечена быстрая сигнализация о каждом случае подозрительного заболевания, быстрая изоляция заболевших».
В условиях войны на первый план выступала широкая санитарная агитация как средство организации масс , мобилизация самодеятельности населения для сохранения санитарного благополучия тыла.
Одновременно с санитарным просвещением велась большая организационная работа в целях привлечения населения к участию в строительстве новых бань, в устройстве простейших дезинсекторов и т.д.
В целях профилактики кишечных инфекций была проделана огромная работа по очистке населенных мест, в успешной организации которой большое значение имела широкая санитарная агитация и пропаганда. Сотни тысяч людей с кирками и лопатами приняли участие в очитке дворов, улиц, площадей.
В директивном письме Наркомздрава СССР от 11/III 1948 г. так были определены задачи массовой санитарной агитации по профилактике кишечных инфекций:
1) Обеспечить активное участие населения в проведении предвесенней и весенней очистки городов и поселков.
2) Привлечь внимание к работам по очистке и ремонту местных источников водоснабжения.
3) Широко разъяснить значение прививок и фагирования.
4) Добиться сигнализации от населения и своевременного обращения за медицинской помощью.
Весной 1942 года в ряде городов ( Москва, Тула, Калуга, Архангельск, Омск и др.) при недостатке транспортных средств население принимало массовое участие в очистке городов. Сотни тысяч горожан выходили на воскресники и очищали дворы и улицы от мусора и грязи, тем самым предупреждая распространение кишечных инфекций.
В проведении санитарного просвещения по борьбе с инфекциями и за улучшение санитарного состояния населенных пунктов вновь, как и в годы интервенции и гражданской войны, была установлена тесная связь домов санитарного просвещения с партийными организациями. В результате совместных кампаний было улучшено санитарное состояние городов, наведен санитарный порядок в общежитиях, обеспечена систематическая санитарная обработка проживающих в них и в конечном итоге была предотвращена вспышка сыпного тифа.
В годы Великой Отечественной войны увеличились роль и значение общественного санитарного актива, на которые опирались медицинские работники при проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий.
24 февраля 1942 года Наркомздравом СССР было утверждено новое «Положение об общественных санитарных инспекторах», расширившее их права и функции.
Благодаря широкому участию общественного актива часто удавалось в трудных условиях войны, когда огромная часть медицинских работников была мобилизована в армию, проводить такие мероприятия, которые одним медицинским работникам было бы чрезвычайно трудно осуществить: подворные обходы, выявление педикулеза, организация санитарной обработки, таблетизация и фагирование, ранее выявление и госпитализация инфекционных больных, наблюдение за эпидемическими очагами и т.п.
В отношении форм и методов работы, в те годы следует отметить две особенности: с одной стороны, более широкое включение в санитарное просвещение театрализованных выступлений, более частого использования рифмованных текстов и т.п.; с другой стороны, - инициатива и изобретательность в разработке новых форм для преодоления материальных трудностей при проведении работы, возникавших в ходе войны. Трафареты, штампы со схематическими рисунками, почтовые марки, лозунги на обрезках бумаги – вот некоторые из этих форм.
Возможности выпуска санитарно-просветительных фильмов были очень невелики и использовались почти исключительно для противоэпидемической тематики.Так, были выпущены кинофильмы: «Наследие прошлого» (сыпной тиф)-1941 г., киноплакаты «Берегись сыпного тифа», «Предупреждение кишечных инфекций» - 1943 г.
Подводя итоги работы по санитарному просвещению в этот период, следует подчеркнуть, что в суровые дни Великой Отечественной войны против фашистских агрессоров санитарное просвещение вновь явилось мощным оружием, мобилизовавшим массы на охрану санитарного благополучия фронта и тыла. Впервые в мировой истории, несмотря на всю тяжесть военного времени, удалось предотвратить массовое распространение инфекций, которые всегда были постоянными спутниками войн.
По мере освобождения наших городов и сел от фашистских захватчиков санитарное просвещение все шире стало использоваться для быстрейшей ликвидации санитарных последствий войны, а в последующие годы восстановления и развития народного хозяйства было направлено на новый мощный подъем санитарной культуры в нашей стране.
ЗА ДАЛЬНЕЙШИЙ ПОДЪЕМ САНИТАРНОЙ КУЛЬТУРЫ В СТРАНЕ
В соответствии с актуальными задачами здравоохранения в послевоенный период значительно изменилось содержание санитарного просвещения.
Тематика его в первую очередь отражала необходимость ликвидации санитарных последствий войны. Одновременно на очередь была поставлена углубленная систематическая санитарная пропаганда по вопросам гигиены быта, труда, отдыха, питания, санитарного благоустройства населенных мест.
Министр здравоохранения СССР Е.И. Смирнов, выступая на совещании актива медицинских работников в мае 1947 года, указал на необходимость «резко улучшить и расширить фронт санитарной пропаганды среди населения, особенно по основным вопросам гигиены труда, быта, отдыха и питания».
Приказ Министерства здравоохранения СССР №190 от 26 февраля 1948 года явился основной директивой, утвердившей это гигиеническое направление в санитарном просвещении на современном этапе.
В этом приказе сказано:
«Установить, что основными задачами санитарного просвещения в настоящее время являются:
а) организация широкой пропаганды основ гигиены труда, отдыха, питания, быта (включая гигиену личную, жилища, гигиену и благоустройство населенных мест и т.д.) в первую очередь, путем систематических цикловых и курсовых мероприятий среди населения;
б) обеспечение широкого, действительно массового характера пропаганды вопросов борьбы против … паразитарных тифов, малярии, гриппа …».
Совещание руководящих работников санитарного просвещения союзных республик (28-31 марта 1950 г.) подытожило работу по выполнению этого приказа. Оно констатировало, что пропаганда основ гигиены труда, быта, отдыха, питания значительно улучшилась. Удельный вес этой тематики в общей тематике санитарно-просветительной работы вырос с 3-5% в 1947 году до 12-15% в 1949 году.Вместе с тем было признано, что пропаганда основ гигиены все еще не носит массового характера. Недостаточно проводятся также курсовые и цикловые мероприятия по санитарной подготовке работников предприятий пищевой промышленности, общественного питания, торговой продовольственной сети, работников коммунального хозяйства.
Совещание дало установку домам санитарного просвещения усилить эту работу.
Институтом санитарного просвещения были переработаны и изданы новые программы по санитарному минимуму. При этом была проведена дальнейшая специализация подготовки по различным отраслям пищевой промышленности с тем, чтобы подготовка больше соответствовала конкретным условиям работы на данных предприятиях. Так, были впервые выпущены программы по санитарной подготовке работников мясоперерабатывающей, молочной, хлебопекарной, консервной, безалкогольной промышленности.
Задачи пропаганды гигиенических знаний среди населения, а также специальной санитарной подготовки в соответствии с профилем работы потребовали более активного участия в санитарном просвещении гигиенистов и санитарных врачей.
Пропаганде гигиенических знаний достаточное внимание было уделено на XIII Всесоюзном съезде гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов (20-28 июля 1956 года). Вопросы гигиенической пропаганды обсуждались не только на секции организации санитарно-противоэпидемического дела. Они получили отражение в ряде докладов на других секциях, а также в работе пленума. XIII съезд в своей резолюции «В области санитарного просвещения» призвал «всех ученых-медиков, в частности гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов, активно включиться в научную разработку вопросов санитарного просвещения и в пропаганду гигиенических знаний среди населения…».
Для расширения и улучшения гигиенической пропаганды и поднятия качества санитарной подготовки различных групп населения большое значение имеет также активное участие в этой деятельности практических работников санитарно-эпидемиологических учреждений.
Методологической основой, определяющей значение санитарного просвещения как обязательного раздела деятельности СЭС, является один из важнейших принципов физиологического учения И.П. Павлова о единстве и взаимодействии организма и внешней среды. При этом имеется ввиду не только влияние внешней среды на организм человека, но и влияние человека (коллектива) на внешнюю среду. Вот почему все большее значение для решения гигиенических проблем приобретают такие факторы, как гигиеническое поведение населения в определенных условиях труда и быта, степень сознательного отношения его к проведению санитарно-гигиенических мероприятий.
Этим определяется особое значение санитарного просвещения для работников санитарно-эпидемиологических учреждений.
Особое значение для улучшения и усиления санитарного просвещения в области гигиены и эпидемиологии имел «План мероприятий по улучшению пропаганды медицинских и гигиенических знаний среди населения РСФСР», утвержденный распоряжением Совета Министров РСФСР 8 августа 1955 года. Подобные комплексные планы были приняты Советами Министров и других союзных республик. Этими планами предусматривалось участие в пропаганде гигиенических знаний и в санитарной подготовке различных групп населения многих министерств, ведомств и организаций.
Рост курсовых санитарных мероприятий в то время свидетелствовал об усилении внимания руководящих организаций к вопросам гигиенической пропаганды.
Усиление роли санитарно-эпидемиологических станций в развитии санитарного просвещения определяются следующими обстоятельствами.
Санитарное просвещение все больше выходит за рамки работы лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений и требует активного участия различных ведомств, учреждений и организаций. Санитарно-эпидемиологическим станциям принадлежит главная роль в координации, руководстве и контроле за санитарно-просветительной деятельностью на обслуживаемой территории в связи с санитарно-профилактическими и противоэпидемическими мероприятиями.
Эти функции вытекают из характера деятельности санитарно-эпидемиологических станций, которые в своей работе имеют постоянный контакт с рядом государственных , кооперативных и общественных организаций и учреждений.
Одной из важнейших задач санитарно-эпидемиологических станций в те годы – поддержка инициативы масс в деле улучшения санитарных условий труда и быта и направить их активность на борьбу за повышение санитарной культуры в городах и на селе.
Опыт работы показал, что важнейшими условиями успешного вовлечения масс в борьбу за санитарную культуру являются:
1) Широкая пропаганда, направленная на разъяснение населению прямой связи борьбы за чистоту и санитарную культуру с успешным выполнением народнохозяйственных планов и с личными интересами каждого трудящегося;
2) Активное участие в этом движении органов здравоохранения и медицинских аботников, в частности работников санитарно-эпидемиологических станций, которые выдвигают перед населением конкретные санитарно-оздоровительные мероприятия в зависимости от санитарных условий, обстановки и реальных возможностей (четкое планирование работы и выдвижение конкретных задач перед каждым коллективом на данный отрезок времени);
3) Приведение в безукоризненное санитарное состояние всех лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений (учитывая значение и силу примера);
4) Широкая инициатива снизу, поддерживаемая и направляемая руководящими органами;
5) Целенаправленная санитарно-просветительная работа с использованием возможно более разнообразных средств и методов работы: устной пропаганды, печати, радио, наглядного методов и пр. тесная связь агитационно-массовой и организационной работы;
6) Активное участие обществ Красного Креста и Красного Полумесяца и общественного актива здравоохранения.
В суровые годы становления советской власти преодоление эпидемий явилось одной из важнейших государственных и политических задач, от решения которых зависело само существование и укрепление молодого Советского государства.
Иностранная военная интервенция и гражданская война, начавшаяся почти непосредственно после Великой Октябрьской социалистической революции, сделали актуальной борьбу с эпидемиями паразитарных тифов, холеры, дизентерии, «испанки», угрожавших как гражданскому населению, так и молодой Красной Армии, героически защищавшей на многочисленных фронтах завоевания революции.
Навсегда останется в памяти чеканная формулировка В.И. Ленина, выдвинувшего борьбу с сыпным тифом как одну из основных государственных задач того момента:
«И третий бич на нас еще надвигается – вошь, сыпной тиф, который косит наши войска… Тут мы говорим: « Товарищи , все внимание этому вопросу. Или вши победят социализм, или социализм победит вшей».
В этих трудных и сложных условиях иностранной военной интервенции и гражданской войны санитарное просвещение явилось острым, действенным оружием в деле мобилизации широких масс народа на борьбу с эпидемиями.
Целеустремленная санитарная агитация в те годы помогала выходить их труднейших положений, связанных с недостатком топлива, мыла, продовольствия, запущенностью источников водоснабжения, недостатком бань, прачечных и т.д. Эти материальные трудности преодолевались с помощью санитарной самодеятельности и инициативы масс на основе широкого санитарного просвещения.
До организации Наркомздрава большую работу по санитарному просвещению проводили медико-санитарные отделы местных Советов. Во многих городах появлялись афиши, извещавшие население о проведении лекций по охране здоровья.
Эта лекционная деятельность врачей была обусловлена, с одной стороны, стремлением к знаниям народных масс, а с другой – острой необходимостью ориентировать население в вопросах эпидемиологии в связи с развитием инфекционных заболеваний.
Вот почему I съезд медико-санитарных отделов совдепов (Москва, 15-18 июня 1918 г.) с целью широких санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий много внимания уделил санитарному просвещению и санитарной самодеятельности населения. С момента организации Наркомздрава (июль 1918 г.) санитарное просвещение в первую очередь строилось и развивалось в системе санитарно-эпидемической организации и в связи с мероприятиями по борьбе с эпидемиями. В это же время при Наркомздраве организуется постоянная комиссия по борьбе с заразными болезнями.
В то время агитационные формы (митинги, лозунги, агитплакаты, листовки, «окна РОСТА» и т.п.) были характерны для того времени как средство организации масс на проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий.
На улицах городов, на железнодорожных станциях, на речных пристанях вывешивались плакаты, листовки, лозунги, главным образом по борьбе с паразитарными тифами и кишечными инфекциями. Эти издания, порой на серой или коричневой оберточной бумаге, часто наивные по форме и содержанию, подкупают своей искренностью и революционным пафосом. Вопросы санитарные теснейшим образом связывались в них с актуальными политическими вопросами.
Страшные скелеты с косой либо огромные отвратительные вши – вот наиболее часто встречавшееся решение образа в противоэпидемических плакатах того сурового времени. Лишь единичные плакаты и «окна РОСТА» давались в остром сатирическом плане. Следует отметить участие в тот период в санитарно-просветительной работе известных художников (Дени, Моор и др.) и писателей (Маяковский, Демьян Бедный и др.),давших блестящие образцы политически насыщенной действенной санитарной агитации.
«Товарищ красноармеец, ты победил Деникина, Колчака и Врангеля, умей бороться с холерой, сделай противохолерную прививку и не пей сырой воды» («Вестник агитации и пропаганды» , №13-21).
«Капитал и холера – два злейших врага трудящихся. Все на борьбу с холерой!». (Стенная газета РОСТА №284 22 июля 1920 г.). Эти лозунги хорошо передают характерные черты санитарной агитации того времени. В санитарно-просветительных изданиях того времени широко пользовались рифмованными текстами, сказками, баснями и др. Хороший образец санитарной агитации дал Демьян Бедный. В своей басне «Вошь» он писал:
|
«… Мы с шеи сбросили народных кровопийцев Мы добиваем их остатки. Но потруднее этой схватки Нам будет долгий-долгий бой Вот с этой «божьею рабой». Вот с этой вошью серой, грязной, С наследьем жизни безобразной…» |
Одной из характерных для того периода форм санитарной пропаганды были также «санитарные суды». Особой популярностью пользовался «Суд над Неряшкиным». Это была неплохая форма агитации за борьбу с сыпным тифом и нечистоплотностью.
Эффективны были также «санитарные митинги». Нередко участники митинга шли после его окончания на разгрузку дров для бани, на работу по очистке площадей и улиц.
Во время различных ударных кампаний – «банных дней», «недель чистоты», «недель водоснабжения» и т.п. – проводилась широкая и действительно массовая санитарная агитация, ставившая перед населением конкретные задачи. В этих кампаниях слово сочеталось с практическими делами: они явились прообразом современных массовых движений за чистоту и санитарное благоустройство.
Ещё в декрете о борьбе с сыпным тифом, подписанном В.И. Лениным 28 января 1919 года, даются указания об организации «рабочих комиссий по борьбе за чистоту» .
«Рабочие комиссии по борьбе за чистоту» среди гражданского населения, «сантройки» и «санпятерки» в армии сыграли огромную роль в борьбе с эпидемиями. Выступая на VII Всероссийском съезде Советов (5-9 декабря 1920 г.), Н.А. Семашко подчеркнул: «Без преувеличения можно сказать, что если сыпняк мы в этом году сломили,, то в значительной мере мы обязаны живому участию самого населения в этой борьбе, широкому санитарному просвещению».
Так первый нарком здравоохранения коротко, но ярко охарактеризовал значение и роль санитарного просвещения в борьбе с эпидемиями в годы военной интервенции и гражданской войны.
ОТ БОРЬБЫ С ЭПИДЕМИЯМИ К ПЛАНОВОЙ РАБОТЕ ПО ОЗДОРОВЛЕНИЮ ТРУДА И БЫТА
«От борьбы с эпидемиями – к оздоровлению труда и быта» - вот лозунг, под которым развивалось советское здравоохранение в период восстановления народного хозяйства (1921-1925 гг.).
В связи с этим менялись задачи и содержание санитарного просвещения.
Эпидемии были сломлены. Стала уже неактуальной противоэпидемическая агитация времен гражданской войны. Однако, нужны были новые формы санитарного просвещения в соответствии с начавшимся мирным строительством. Этим объясняется некоторый период затишья на фронте санитарного просвещения в самом начале восстановительного периода.
Одним из немаловажных стимулов к новому подъему санитарного просвещения явилась угроза сильного распространения малярии. В результате интенсивной миграции населения в годы гражданской войны заболевания малярией появились в тех районах страны, где они раньше не наблюдались ( в частности на Севере).
Постановление Совета Народных Комиссаров РСФСР от 12 мая 1924 г. «О борьбе с малярией» явилось важной вехой в оживлении и усилении работы по санитарному просвещению в тот период.
В пункте 6 данного постановления говорилось: «Обязать Наркомздрав и Главполитпросвет развернуть агитационную деятельность в области борьбы с малярией при широком организационном участии ВЦСПС и содействии Госиздата». Таким образом, санитарное просвещение, принявшее в первые годы восстановительного периода формы узковедомственной работы, вновь становится комплексной деятельностью многих организаций. В этом сила санитарного просвещения и условие его действительной массовости.
В постановлении была представлена широкая программа мероприятий по санитарному просвещению в борьбе с малярией; ставилась задача «преодолеть незнание, косность и инертность широких кругов в отношении к малярии».
Материалы по санитарному просвещению вновь появляются в партийной прессе.
Наркомздрав совместно с Главполитпросветом выпускает сборник материалов для проведения в клубах санпросветработы по борьбе с малярией. Аналогичные материалы появляются в журнале «Изба-читальня». Выходит научно-популярный кинофильм «Малярия и борьба с ней».
Все эти мероприятия значительно усилили проведение противомалярийной пропаганды среди широких слоев населения и вывели её из стен лечебных учреждений. К этому же времени относится одна из первых попыток привлечь школьников к практической санитарно-просветительной работе: отдел санпросвета Наркомздрава РСФСР совместно с отделом единой школы Наркомпроса, а также с биостанцией юных натуралистов, организовал работу с учителями и школьниками по вовлечению их в борьбу с малярией (выявление анофелогенных водоемов, уничтожение комаров на зимовках и т. п.). Использование санитарного просвещения как обязательного метода в системе противомалярийных мероприятий явилось немаловажным условием его эффективности. Санитарное просвещение и в дальнейшем входило в практическую деятельность медицинских работников, проводящих борьбу с малярией. В ликвидации малярии как массового заболевания значительную роль сыграло санитарное просвещение.
Конечно, в те годы в плане санитарно-противоэпидемических мероприятий стояла не только противомалярийная пропаганда. Проводилась санитарно-просветительная работа в связи с оставшимися очагами, возникавшими вспышками паразитарных тифов и кишечных инфекций. Широкая санитарно-просветительная работа была развернута в связи с декретом об обязательном оспопрививании; значительное место занимала санитарно-просветительная работа по борьбе с так называемыми «социальными болезнями» (туберкулезом, кожно-венерическими болезнями).
Наряду с противоэпидемической тематикой большое значение приобретала санитарно-гигиеническая пропаганда в связи с широкими мероприятиями по санитарному благоустройству населенных мест, по улучшению общественного питания, по наведению чистоты и порядка на промышленных предприятиях и т.п.
Особое развитие эта пропаганда получила в период построения социалистической экономики (1926-1932 гг.) и в период борьбы за завершение социалистической реконструкции народного хозяйства (1933-1941 гг.).
Одним из важнейших документов, определивших задачи санитарного просвещения в новых условиях, явилось постановление Совета Народных Комиссаров РСФСР «О санитарном минимуме» (май 1930 г.).
В статье 1 этого постановления говорится: «Признать необходимым на основе широкого участия трудящихся масс осуществление простейших санитарно-оздоровительных мероприятий («санитарный минимум»)…».
Эти мероприятия охватывали весь комплекс вопросов жилищно-коммунальной санитарии: водоснабжение, удаление отбросов и нечистот, зеленые насаждения, санитарное состояние жилищ, учреждений, предприятий.
Естественно, что реализация этого постановления на основе самодеятельности населения потребовала проведения большой агитационно-массовой работы.
В соответствии с новыми задачами и новыми условиями необходимо было перестроить не только содержание, но и формы санитарно-просветительной работы , которые должны были стать средством организации масс на проведение конкретных, практических санитарных мероприятий.
Такими формами работы в те годы явились «санкультпоходы», «санкультэстафеты», «массовые рейды», «месячники чистоты», «штурмы», в известной мере напоминавший агитационные санитарные кампании периода гражданской войны. Однако, эти кампании проводились на новой основе успехов социалистической экономики и культуры.
Общими для этих кампаний были два существенных момента: постановка перед населением конкретных санитарно-оздоровительных задач и разрешение этих задач на основе социалистического соревнования.
Характерной чертой этих кампаний было обсуждение на общих собраниях коллективов предприятий, учреждений, школ, жилищных товариществ планов проведения санитарного минимума. После таких обсуждений, как правило, принимались коллективные и индивидуальные обязательства.
И еще одна ответственная задача встала в тот период перед санитарным просвещением: содействие повышению уровня санитарной культуры на предприятиях общественного питания и пищевой промышленности путем систематического санитарно-гигиенического обучения работников этих предприятий.
Такая задача непосредственно вытекала из постановления ЦК ВКП (б) об улучшении общественного питания (август 1931) и позднее принятого обращения ЦК ВКП (б) «Об улучшении санитарно-гигиенического режима на предприятиях пищевой промышленности» (декабрь 1933 г.).
Работники санитарного просвещения и санитарно-эпидемиологической службы должны были совместно организовать и проводить систематическую санитарную подготовку пищевиков.
При этом необходимо было разработать такое содержание санитарной подготовки, которое соответствовало бы производственным задачам работников этого профиля, было бы тесно увязано с борьбой за улучшение качества пищевой продукции и общественного питания.
Уже первые программы по санитарной подготовке рабочих пищевой промышленности, разработанные Московским областным институтом санитарной культуры совместно с Московским областным санитарным институтом им. Эрисмана, в значительной степени отвечали этим требованиям.
Так, вопросы микробиологии изучались в тесной связи с технологией данного производства, в аспекте профилактики пищевых инфекций и отравлений, борьбы за качество продукции.
Детальные программы для рабочих отдельных видов пищевой промышленности (консервной, молочной, маслодельной и т.п.) разрабатывались при участии таких видных специалистов, как проф. А.В. Рейслер, проф. Н.И. Орлов.
В значительно меньшей степени, чем с пищевиками, проводилась санитарная учеба работников коммунального хозяйства (бань, прачечных, парикмахерских, водопроводной и канализационной сети и т.п.).
Наряду с пропагандой вопросов пищевой и жилищно-коммунальной санитарии проводилась санитарно-просветительная работа и по борьбе с инфекционными заболеваниями.
Важным этапом в развитии этой работы явился ХVI Всероссийский съезд Советов (январь 1935 г.). На съезде работа органов здравоохранения по ликвидации эпидемических заболеваний была подвергнута критике. Была констатирована «слабость и безвластие санитарного надзора», «недостаточно планомерная и настойчивая работа по уничтожению эпидочагов». Выступивший на съезде с докладом «Охрана здоровья в Советском Союзе» народный комиссар здравоохранения Г.Н. Каминский подчеркнул: «Такие простейшие меры, как очистка уборных, помойных и выгребных ям, мусорных ящиков, вывозка мусора, очистка дворов, улиц, площадей, базаров, очистка колодцев, - все эти мероприятий в огромной степени решающие по существу вопрос санитарного оздоровления города и села, предприятия и колхоза, школы и квартиры, могут быть проведены и дать блестящие результаты только при условии создания массового постоянно работающего санитарного актива».
Съездом Советов (1935 г.) была поставлена задача провести по городам и населенным пунктам проверку водоснабжения, канализации, очистных сооружений, прининять меры для коренного улучшения санитарного состояния этих пунктов.
Выполняя эти решения ХVI Всероссийского съезда Советов, организованная к тому времени Государственная санитарная инспекция начала чаще в своей практической работе применять метод санитарного просвещения, сочетая его со штрафной политикой и санитарным надзором.
Санитарно-просветительная работа стала включаться в производственные планы проведения противоэпидемических мероприятий.
Примерами участия крупных специалистов в разработке методики противоэпидемической пропаганды могут служить «Сборник санпросветматериалов по борьбе с малярией» под редакцией проф. П.Г. Сергиева и «Сборник по санитарному просвещению в связи с дезинфекционными мероприятиями», разработанный Институтом санитарного просвещения совместно с Московской городской дезинфекционной станцией. Новой формой организации актива явились общественные санитарные инспекторы (впоследствии санитарные уполномоченные).
Государственные санитарные инспекторы и работники санитарно-эпидемиологической службы получили в их лице хороших общественных помощников: они сигнализировали о случаях заболеваний, подозрительных по той или иной инфекции, содействовали своевременной госпитализации инфекционных больных; эти активисты являлись «общественными глазами и ушами» медицинских работников, помогающими им вовремя обнаруживать и ликвидировать нарушения санитарно-гигиенических норм.
К 30-м годам относится интересная попытка дифференцированной подготовки общественных санитарных инспекторов – организация так называемых «рабочих санитарных университетов». Наиболее крупным был Московский центральный рабочий санитарный университете при Институте санитарной культуры. В ряде районов Москвы были его «филиалы». Учебные планы и программы этого «университета» использовались во многих подобных учреждениях на периферии. Московский «университет» имел три «факультета»:
1) Массовой оздоровительной работы на предприятиях (где готовились общественные санитарные инспекторы для промышленных предприятий, а также активисты соцбытсекторов фабрично-заводских комитетов);
2) Жилищно-коммунальной санитарии (где готовились общественные санитарные инспекторы для жилищно-коммунальных объектов);
3) Общественного питания (где готовились общественные санитарные инспекторы для столовых и фабрик-кухонь).
Учебный план каждого «факультета» был рассчитан на 240 теоретических и практических часов, что обеспечивало хорошую гигиеническую подготовку. Многие из окончивших, благодаря хорошей подготовке, в дальнейшем использовались санитарно=эпидемиологическими станциями в качестве штатных помощников санитарных врачей.
Однако, необходимость перейти на действительно массовую подготовку общественного санитарного актива заставила в дальнейшем отказаться от таких «университетов» с их слишком продолжительным курсом и практиковать менее квалифицированные, но зато более гибкие и оперативные формы подготовки в виде краткосрочных курсов.
Большое значение для развертывания массового движения за подъем санитарной культуры в стране имели решения ХVIII Всесоюзной конференции ВКП (б).
Призыв конференции – «Навести и повседневно поддерживать чистоту и элементарный порядок в предприятиях и на железных дорогах» - нашел горячие отклик в стране. Во многих местах стало развертываться широкое движение за чистоту и санитарную культуру на производстве и в быту. Развитию движения способствовало улучшение материального благосостояния и повышение общего культурного уровня населения.
Одним из первых таких движений, получивших большую известность, явилось массовое движение за чистоту и санитарное благоустройство в Геокчайском районе Азербайджанской ССР.
Примеру геокчайцев последовало население некоторых других районов ( Рогачевский район Белорусской ССР, Дмитровский район Московской области и др.). Успехи социалистической экономики и культуры открывали блестящие перспективы массового народного движения за быстрый подъем санитарной культуры в стране.
Вероломное нападение германского фашизма временно сорвало это движение. Жизнь всей страны была перестроена на военный лад, все силы народа были направлены на разгром фашистов, на достижение победы.
Санитарное просвещение в годы Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. было одним из факторов, содействовавших победе над врагом путем сохранения санитарно-эпидемиологического благополучия фронта и тыла.
САНИТАРНОЕ ПРОСВЕЩЕНИЕ ПО ОХРАНЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ СТРАНЫ В ГОДЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ (1941-1945 гг.)
Основным документом, определившим коренную перестройку санитарно-просветительной работы в годы Великой Отечественной войны, явился приказ №58 от 12 ХI 1941 г. Народного Комиссариата Здравоохранения СССР.
В приказе говорилось:
«В связи с переживаемым военным периодом, когда создаются предпосылки для возникновения эпидемических заболеваний, агитационно-массовая работа должна стать обязательной составной частью работы всех органов здравоохранения, всех лечебно-санитарных учреждений, всех медицинских рабоников в непосредственной связи с их основными практическими задачами.
Массовая санитарная агитация должна была всколыхнуть все население, организовать его на борьбу с заразными заболеваниями».
Таким образом, перед органами и учреждениями здравоохранения встала прежде всего задача осуществить перевод санитарного просвещения на рельсы действенной, политически направленной санитарной агитации и пропаганды, увязанной в единый комплекс со всей санитарно-профилактической работой.
Народный комиссар здравоохранения СССР Г.А. Митерев в своей статье в газете «Правда» так конкретизировал эти задачи:
«Массовое движение за санитарную культуру необходимо поднять повсеместно; в условиях зимы надо направить в первую очередь на предупреждение сыпного тифа. Баня, земляная камера-вошебойка могут быть оборудованы всюду. Нужно научить все население простейшей дезинсекции, используя русскую печь, утюг, щелок, горячую воду и прочие средства.
Должна быть обеспечена быстрая сигнализация о каждом случае подозрительного заболевания, быстрая изоляция заболевших».
В условиях войны на первый план выступала широкая санитарная агитация как средство организации масс , мобилизация самодеятельности населения для сохранения санитарного благополучия тыла.
Одновременно с санитарным просвещением велась большая организационная работа в целях привлечения населения к участию в строительстве новых бань, в устройстве простейших дезинсекторов и т.д.
В целях профилактики кишечных инфекций была проделана огромная работа по очистке населенных мест, в успешной организации которой большое значение имела широкая санитарная агитация и пропаганда. Сотни тысяч людей с кирками и лопатами приняли участие в очитке дворов, улиц, площадей.
В директивном письме Наркомздрава СССР от 11/III 1948 г. так были определены задачи массовой санитарной агитации по профилактике кишечных инфекций:
1) Обеспечить активное участие населения в проведении предвесенней и весенней очистки городов и поселков.
2) Привлечь внимание к работам по очистке и ремонту местных источников водоснабжения.
3) Широко разъяснить значение прививок и фагирования.
4) Добиться сигнализации от населения и своевременного обращения за медицинской помощью.
Весной 1942 года в ряде городов ( Москва, Тула, Калуга, Архангельск, Омск и др.) при недостатке транспортных средств население принимало массовое участие в очистке городов. Сотни тысяч горожан выходили на воскресники и очищали дворы и улицы от мусора и грязи, тем самым предупреждая распространение кишечных инфекций.
В проведении санитарного просвещения по борьбе с инфекциями и за улучшение санитарного состояния населенных пунктов вновь, как и в годы интервенции и гражданской войны, была установлена тесная связь домов санитарного просвещения с партийными организациями. В результате совместных кампаний было улучшено санитарное состояние городов, наведен санитарный порядок в общежитиях, обеспечена систематическая санитарная обработка проживающих в них и в конечном итоге была предотвращена вспышка сыпного тифа.
В годы Великой Отечественной войны увеличились роль и значение общественного санитарного актива, на которые опирались медицинские работники при проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий.
24 февраля 1942 года Наркомздравом СССР было утверждено новое «Положение об общественных санитарных инспекторах», расширившее их права и функции.
Благодаря широкому участию общественного актива часто удавалось в трудных условиях войны, когда огромная часть медицинских работников была мобилизована в армию, проводить такие мероприятия, которые одним медицинским работникам было бы чрезвычайно трудно осуществить: подворные обходы, выявление педикулеза, организация санитарной обработки, таблетизация и фагирование, ранее выявление и госпитализация инфекционных больных, наблюдение за эпидемическими очагами и т.п.
В отношении форм и методов работы, в те годы следует отметить две особенности: с одной стороны, более широкое включение в санитарное просвещение театрализованных выступлений, более частого использования рифмованных текстов и т.п.; с другой стороны, - инициатива и изобретательность в разработке новых форм для преодоления материальных трудностей при проведении работы, возникавших в ходе войны. Трафареты, штампы со схематическими рисунками, почтовые марки, лозунги на обрезках бумаги – вот некоторые из этих форм.
Возможности выпуска санитарно-просветительных фильмов были очень невелики и использовались почти исключительно для противоэпидемической тематики.Так, были выпущены кинофильмы: «Наследие прошлого» (сыпной тиф)-1941 г., киноплакаты «Берегись сыпного тифа», «Предупреждение кишечных инфекций» - 1943 г.
Подводя итоги работы по санитарному просвещению в этот период, следует подчеркнуть, что в суровые дни Великой Отечественной войны против фашистских агрессоров санитарное просвещение вновь явилось мощным оружием, мобилизовавшим массы на охрану санитарного благополучия фронта и тыла. Впервые в мировой истории, несмотря на всю тяжесть военного времени, удалось предотвратить массовое распространение инфекций, которые всегда были постоянными спутниками войн.
По мере освобождения наших городов и сел от фашистских захватчиков санитарное просвещение все шире стало использоваться для быстрейшей ликвидации санитарных последствий войны, а в последующие годы восстановления и развития народного хозяйства было направлено на новый мощный подъем санитарной культуры в нашей стране.
ЗА ДАЛЬНЕЙШИЙ ПОДЪЕМ САНИТАРНОЙ КУЛЬТУРЫ В СТРАНЕ
В соответствии с актуальными задачами здравоохранения в послевоенный период значительно изменилось содержание санитарного просвещения.
Тематика его в первую очередь отражала необходимость ликвидации санитарных последствий войны. Одновременно на очередь была поставлена углубленная систематическая санитарная пропаганда по вопросам гигиены быта, труда, отдыха, питания, санитарного благоустройства населенных мест.
Министр здравоохранения СССР Е.И. Смирнов, выступая на совещании актива медицинских работников в мае 1947 года, указал на необходимость «резко улучшить и расширить фронт санитарной пропаганды среди населения, особенно по основным вопросам гигиены труда, быта, отдыха и питания».
Приказ Министерства здравоохранения СССР №190 от 26 февраля 1948 года явился основной директивой, утвердившей это гигиеническое направление в санитарном просвещении на современном этапе.
В этом приказе сказано:
«Установить, что основными задачами санитарного просвещения в настоящее время являются:
а) организация широкой пропаганды основ гигиены труда, отдыха, питания, быта (включая гигиену личную, жилища, гигиену и благоустройство населенных мест и т.д.) в первую очередь, путем систематических цикловых и курсовых мероприятий среди населения;
б) обеспечение широкого, действительно массового характера пропаганды вопросов борьбы против … паразитарных тифов, малярии, гриппа …».
Совещание руководящих работников санитарного просвещения союзных республик (28-31 марта 1950 г.) подытожило работу по выполнению этого приказа. Оно констатировало, что пропаганда основ гигиены труда, быта, отдыха, питания значительно улучшилась. Удельный вес этой тематики в общей тематике санитарно-просветительной работы вырос с 3-5% в 1947 году до 12-15% в 1949 году.Вместе с тем было признано, что пропаганда основ гигиены все еще не носит массового характера. Недостаточно проводятся также курсовые и цикловые мероприятия по санитарной подготовке работников предприятий пищевой промышленности, общественного питания, торговой продовольственной сети, работников коммунального хозяйства.
Совещание дало установку домам санитарного просвещения усилить эту работу.
Институтом санитарного просвещения были переработаны и изданы новые программы по санитарному минимуму. При этом была проведена дальнейшая специализация подготовки по различным отраслям пищевой промышленности с тем, чтобы подготовка больше соответствовала конкретным условиям работы на данных предприятиях. Так, были впервые выпущены программы по санитарной подготовке работников мясоперерабатывающей, молочной, хлебопекарной, консервной, безалкогольной промышленности.
Задачи пропаганды гигиенических знаний среди населения, а также специальной санитарной подготовки в соответствии с профилем работы потребовали более активного участия в санитарном просвещении гигиенистов и санитарных врачей.
Пропаганде гигиенических знаний достаточное внимание было уделено на XIII Всесоюзном съезде гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов (20-28 июля 1956 года). Вопросы гигиенической пропаганды обсуждались не только на секции организации санитарно-противоэпидемического дела. Они получили отражение в ряде докладов на других секциях, а также в работе пленума. XIII съезд в своей резолюции «В области санитарного просвещения» призвал «всех ученых-медиков, в частности гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов, активно включиться в научную разработку вопросов санитарного просвещения и в пропаганду гигиенических знаний среди населения…».
Для расширения и улучшения гигиенической пропаганды и поднятия качества санитарной подготовки различных групп населения большое значение имеет также активное участие в этой деятельности практических работников санитарно-эпидемиологических учреждений.
Методологической основой, определяющей значение санитарного просвещения как обязательного раздела деятельности СЭС, является один из важнейших принципов физиологического учения И.П. Павлова о единстве и взаимодействии организма и внешней среды. При этом имеется ввиду не только влияние внешней среды на организм человека, но и влияние человека (коллектива) на внешнюю среду. Вот почему все большее значение для решения гигиенических проблем приобретают такие факторы, как гигиеническое поведение населения в определенных условиях труда и быта, степень сознательного отношения его к проведению санитарно-гигиенических мероприятий.
Этим определяется особое значение санитарного просвещения для работников санитарно-эпидемиологических учреждений.
Особое значение для улучшения и усиления санитарного просвещения в области гигиены и эпидемиологии имел «План мероприятий по улучшению пропаганды медицинских и гигиенических знаний среди населения РСФСР», утвержденный распоряжением Совета Министров РСФСР 8 августа 1955 года. Подобные комплексные планы были приняты Советами Министров и других союзных республик. Этими планами предусматривалось участие в пропаганде гигиенических знаний и в санитарной подготовке различных групп населения многих министерств, ведомств и организаций.
Рост курсовых санитарных мероприятий в то время свидетелствовал об усилении внимания руководящих организаций к вопросам гигиенической пропаганды.
Усиление роли санитарно-эпидемиологических станций в развитии санитарного просвещения определяются следующими обстоятельствами.
Санитарное просвещение все больше выходит за рамки работы лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений и требует активного участия различных ведомств, учреждений и организаций. Санитарно-эпидемиологическим станциям принадлежит главная роль в координации, руководстве и контроле за санитарно-просветительной деятельностью на обслуживаемой территории в связи с санитарно-профилактическими и противоэпидемическими мероприятиями.
Эти функции вытекают из характера деятельности санитарно-эпидемиологических станций, которые в своей работе имеют постоянный контакт с рядом государственных , кооперативных и общественных организаций и учреждений.
Одной из важнейших задач санитарно-эпидемиологических станций в те годы – поддержка инициативы масс в деле улучшения санитарных условий труда и быта и направить их активность на борьбу за повышение санитарной культуры в городах и на селе.
Опыт работы показал, что важнейшими условиями успешного вовлечения масс в борьбу за санитарную культуру являются:
1) Широкая пропаганда, направленная на разъяснение населению прямой связи борьбы за чистоту и санитарную культуру с успешным выполнением народнохозяйственных планов и с личными интересами каждого трудящегося;
2) Активное участие в этом движении органов здравоохранения и медицинских аботников, в частности работников санитарно-эпидемиологических станций, которые выдвигают перед населением конкретные санитарно-оздоровительные мероприятия в зависимости от санитарных условий, обстановки и реальных возможностей (четкое планирование работы и выдвижение конкретных задач перед каждым коллективом на данный отрезок времени);
3) Приведение в безукоризненное санитарное состояние всех лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений (учитывая значение и силу примера);
4) Широкая инициатива снизу, поддерживаемая и направляемая руководящими органами;
5) Целенаправленная санитарно-просветительная работа с использованием возможно более разнообразных средств и методов работы: устной пропаганды, печати, радио, наглядного методов и пр. тесная связь агитационно-массовой и организационной работы;
6) Активное участие обществ Красного Креста и Красного Полумесяца и общественного актива здравоохранения.