Медицинские отходы: схема обращения, организация сбора и производственный контроль

Порядок сбора, накопления, перемещения, обеззараживания и передачи медицинских отходов организация определяет с учетом образующихся классов отходов и условий своей деятельности. Правовую основу составляют статья 22.1 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и глава X санитарных правил и норм СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению населения, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».

Схема обращения с медицинскими отходами

В соответствии с пунктами 164 и 165 СанПиН 2.1.3684-21 хозяйствующий субъект, осуществляющий медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность, утверждает схему обращения с медицинскими отходами. Она определяет ответственных работников и порядок обращения с отходами в конкретной организации. Сбор, хранение, внутреннее перемещение, обеззараживание (обезвреживание) и вывоз отходов должны осуществляться по утвержденной схеме.

Пункт 168 СанПиН устанавливает сведения, которые необходимо предусмотреть в схеме. В частности, указывают качественный и количественный состав отходов, потребность в таре и расходных материалах, порядок сбора, места и условия хранения, кратность вывоза, применяемые способы обеззараживания (обезвреживания), удаления отходов и дезинфекции оборудования. В схеме предусматривают действия работников при повреждении упаковки, рассыпании или разливании отходов. Отдельно устанавливают порядок действий на случай плановой либо аварийной остановки оборудования для обеззараживания, а также порядок гигиенического обучения персонала.

Потребность в таре рассчитывают с учетом периодичности ее замены: пакеты меняют один раз в смену, но не реже одного раза в 8 часов; одноразовые контейнеры для острого инструментария – не реже одного раза в 72 часа, а в операционных залах – после каждой операции.

Схема охватывает все классы медицинских отходов, которые фактически образуются в организации, в том числе Г и Д при их наличии. Для каждого потока указывают состав, количество, порядок раздельного сбора, накопления и дальнейшего обращения. Для класса Г учитывают требования главы X СанПиН 2.1.3684-21, для класса Д – законодательства об обращении с радиоактивными отходами. При изменении видов деятельности, состава отходов или способов обращения с ними схему актуализируют.

Организация сбора и перемещения отходов

Раздельный сбор организуют непосредственно в местах образования отходов. Пункт 169 СанПиН 2.1.3684-21 запрещает смешение отходов разных классов в одной емкости. Для класса А допускаются пакеты любого цвета, кроме желтого и красного; для класса Б используют желтую упаковку либо упаковку с желтой маркировкой, для класса В – красную либо с красной маркировкой (пункты 170, 175 и 184). Вид упаковки и емкости выбирают с учетом свойств отходов. В частности, острый инструментарий классов Б и В собирают в одноразовые влагостойкие непрокалываемые контейнеры с плотно прилегающими крышками.

Пакеты для отходов классов Б и В закрывают при заполнении не более чем на три четверти. Перемещать такие отходы за пределы подразделения в открытых емкостях не допускается. При сборе запрещено вручную снимать иглы со шприцев, надевать колпачки на использованные иглы, пересыпать неупакованные отходы классов Б и В и утрамбовывать их. Установленные пунктом 194 СанПиН ограничения направлены прежде всего на предупреждение уколов, порезов, инфицирования работников и загрязнения помещений.

Маршруты внутреннего перемещения, места накопления и условия хранения предусматривают в схеме с учетом класса отходов, объема их образования и применяемого способа обеззараживания. Требования к помещениям и организации перемещения установлены, в частности, пунктами 201 и 202 СанПиН 2.1.3684-21. При передаче отходов специализированной организации факт вывоза и обезвреживания подлежит документальному подтверждению в соответствии с пунктом 209.

К работам с медицинскими отходами допускают работников, прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению (пункт 166 СанПиН). Для персонала участков обращения с отходами классов Б и В действуют специальные требования к использованию и хранению рабочей одежды. Порядок действий при нарушении целостности упаковки, рассыпании или разливании необеззараженных отходов должен предусматривать применение средств индивидуальной защиты, безопасный сбор отходов и дезинфекцию загрязненных поверхностей. Действия при травмах, связанных с обращением с отходами, определяются пунктами 195–199 СанПиН. Для организаций, использующих оборудование для обеззараживания, дополнительно предусматривают порядок работы при его остановке.

Производственный контроль

Обязанность осуществлять производственный контроль установлена статьей 32 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ. Общий порядок его организации предусмотрен санитарными правилами СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» и СанПиН 2.1.3684-21. Отдельной программы только для медицинских отходов санитарные правила не требуют.

Согласно пункту 210 СанПиН 2.1.3684-21 визуальная и документальная проверка проводится не реже одного раза в месяц. Проверяются наличие необходимого запаса упаковки, контейнеров, дезинфицирующих средств и средств малой механизации, обеспечение работников средствами индивидуальной защиты, организация смены и централизованной стирки специальной одежды. Контролю также подлежат санитарное состояние и дезинфекция мест временного хранения и участков обращения с отходами, соблюдение режимов обеззараживания (обезвреживания) и регулярность вывоза.

При использовании установок для обеззараживания и обезвреживания отходов пункт 210 предусматривает микробиологический контроль эффективности их работы по утвержденным методикам не реже одного раза в год. Объем такого контроля зависит от применяемых технологий; требование не означает обязательного проведения одинаковых лабораторных исследований в организациях, где соответствующие установки отсутствуют.

Документальное оформление и учет

Учет движения медицинских отходов ведут в технологических журналах структурных подразделений, медицинской организации и участка обращения с отходами (пункт 208 СанПиН 2.1.3684-21). Рекомендуемые формы журналов приведены в приложении № 8 к СанПиН 2.1.3684-21. В них отражают фактически выполненные операции; эти сведения используют и при производственном контроле.

С 1 сентября 2026 года действует постановление Правительства Российской Федерации от 29.05.2026 № 624 «Об утверждении Правил учета медицинских отходов, включая состав сведений, подлежащих передаче в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, и порядок информационного взаимодействия при передаче данных сведений». Предусмотренный им федеральный учет имеет самостоятельные основания и порядок ведения. Его не следует отождествлять с технологическими журналами, которые ведутся по санитарным правилам.

Схема обращения, программа производственного контроля и учетные документы должны отражать фактический порядок работы с медицинскими отходами. При изменении видов деятельности, состава отходов или способов обращения с ними документы актуализируют с учетом действующих требований.

 

 

_{Изображение сгенерировано нейросетью}