Медицинские отходы: основные правила обращения

Под медицинскими отходами чаще всего понимают использованные шприцы, перевязочный материал или лабораторные пробирки. Но закон определяет их гораздо шире: они образуются при медицинской и фармацевтической деятельности, производстве лекарственных средств, работе с возбудителями инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированными организмами в медицинских целях, а также при производстве и хранении биомедицинских клеточных продуктов.

Для таких отходов нет единого способа обращения «по умолчанию». Сначала нужно установить, относится ли отход к медицинским, затем определить его класс и только после этого выстроить маршрут: как собирать и хранить, нужно ли обеззараживать или обезвреживать, кому и на каком этапе можно передать. В зависимости от класса в этой цепочке пересекаются законодательство в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, законодательство об отходах производства и потребления, а для радиоактивных - отдельные правила обращения с ними.

Федеральным законом от 08.08.2024 № 306-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» введен новый механизм обращения с медицинскими отходами. Этот механизм начал применяться поэтапно: для отходов класса А - с 1 июля 2025 года, а положения статьи 22.1 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в части классов Б, В и Г - с 1 сентября 2026 года.

Определение класса отхода

Понятие медицинских отходов и их разделение на классы установлены статьей 49 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Критерии разделения отходов на классы определены постановлением Правительства Российской Федерации от 04.07.2012 № 681 «Об утверждении критериев разделения медицинских отходов на классы по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания».

Медицинские отходы делятся на пять классов:

Это специальная классификация медицинских отходов. Ее нельзя смешивать с I-V классами опасности отходов по степени негативного воздействия на окружающую среду. Экологическая классификация применяется в случаях, предусмотренных законодательством об отходах производства и потребления. При этом требования Федерального закона от 24.06.1998 № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления» применяются к медицинским отходам в установленных законодательством случаях и на соответствующих этапах обращения с ними, а не автоматически с момента их образования.

Маршруты обращения с медицинскими отходами

Класс А

С 1 июля 2025 года медицинские отходы класса А передаются региональному оператору по обращению с твердыми коммунальными отходами. После передачи дальнейшее обращение с ними осуществляется в соответствии с законодательством об отходах производства и потребления.

При этом обеззараженные отходы классов Б и В нельзя считать классом А только потому, что после аппаратного обеззараживания к ним применяются отдельные санитарные требования, аналогичные тем, что установлены для класса А. Федеральный закон № 52-ФЗ прямо исключает обеззараженные Б и В из медицинских отходов класса А, передаваемых региональному оператору.

Классы Б и В

С 1 сентября 2026 года отходы классов Б и В подлежат обязательному обеззараживанию. Необеззараженные отходы класса В нельзя вывозить за пределы территории, на которой осуществляет свою деятельность лицо, у которого они образовались. Для класса Б вывоз необеззараженных отходов в целях обеззараживания возможен только в случаях и порядке, установленных санитарными правилами.

Пункт 159 СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» предусматривает, что после аппаратного обеззараживания физическими методами и изменения внешнего вида отходы Б и В собираются в упаковку любого цвета, кроме желтого и красного, с маркировкой «Отходы класса Б, обеззараженные» или «Отходы класса В, обеззараженные». Дальнейшее обращение с ними по санитарным требованиям идет так же, как с отходами класса А. Но это касается только санитарных правил обращения, а не переквалификации отхода и не нового маршрута передачи.

После обеззараживания отходы Б и В должны быть обезврежены. Затем, если это необходимо по Федеральному закону № 89-ФЗ, проводится паспортизация, после чего отходы передаются лицам, осуществляющим обращение с отходами производства и потребления, для утилизации или размещения. Региональному оператору по ТКО как обычный класс А такие отходы не передаются.

Класс Г

С 1 сентября 2026 года для класса Г важно не только правильно определить сам класс, но и проверить, входит ли конкретный вид отхода в перечень, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.05.2025 № 1354-р. В него включены медицинские отходы класса Г, подобные по составу чрезвычайно опасным и высокоопасным отходам.

Если отход в этот перечень не входит, действует общий маршрут статьи 22.1 Федерального закона № 52-ФЗ: обеззараживание в случаях, предусмотренных санитарными правилами, обезвреживание и последующая передача в систему обращения с отходами производства и потребления. Если отход включен в перечень № 1354-р, после необходимого обеззараживания и паспортизации он передается с установленными документами и паспортом отходов I или II класса опасности федеральному оператору.

Класс Д

Медицинские отходы класса Д не включаются в общую схему для классов Б, В и Г. Они передаются национальному оператору по обращению с радиоактивными отходами, а дальнейшее обращение регулируется Федеральным законом от 11.07.2011 № 190-ФЗ «Об обращении с радиоактивными отходами и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации».

Как организовать обращение с медицинскими отходами

Базовые санитарные требования к обращению с медицинскими отходами по-прежнему содержатся в главе X СанПиН 2.1.3684-21. Необходимо определить ответственных, утвердить схему обращения с медицинскими отходами, организовать раздельный сбор, подобрать тару и упаковку, обеспечить условия перемещения и хранения, определить порядок обеззараживания и обезвреживания, вести технологические журналы и производственный контроль.

Некоторые требования особенно важны в повседневной работе. Медицинские отходы разных классов нельзя смешивать в одной емкости. Работники допускаются к обращению с отходами после предварительного инструктажа; схема обращения должна предусматривать гигиеническое обучение работников. Для соответствующих категорий работников предварительные и периодические медицинские осмотры и профилактические прививки проводятся в случаях, предусмотренных законодательством.

СанПиН 2.1.3684-21 также устанавливают требования к упаковке и маркировке. Для класса А используются пакеты любого цвета, кроме желтого и красного, с маркировкой «Отходы. Класс А». Для класса Б применяется желтая упаковка либо желтая маркировка, для класса В — красная упаковка либо красная маркировка. Для отдельных отходов класса Г используется маркированная упаковка любого цвета, кроме желтого и красного; вид тары зависит от свойств конкретного отхода.

Для необеззараженных отходов классов Б и В важен и срок хранения. Если они накапливаются более 24 часов, хранить их нужно в холодильных шкафах — не более 7 суток, либо в морозильных камерах — до одного месяца с начала накопления.

СанПиН 2.1.3684-21 действуют до 1 марта 2027 года. После этой даты при организации работы стоит проверить санитарные правила, действующие на тот момент. В инфекционных подразделениях, лабораториях и при работе с возбудителями инфекционных заболеваний дополнительно учитываются требования СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».

Передача отходов сторонним исполнителям

С 1 сентября 2026 года услуги по транспортированию и обезвреживанию медицинских отходов классов Б, В и класса Г, не включенного в перечень № 1354-р, регулируются постановлением Правительства Российской Федерации от 30.04.2026 № 506 «Об утверждении требований к порядку оказания услуг по транспортированию, обезвреживанию медицинских отходов».

Сведения об исполнителях размещаются на официальных сайтах уполномоченных исполнительных органов субъектов Российской Федерации в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28.03.2026 № 339 «Об утверждении Правил размещения на официальном сайте уполномоченного исполнительного органа субъекта Российской Федерации сведений об иных лицах, осуществляющих обеззараживание медицинских отходов, о лицах, осуществляющих оказание услуг по транспортированию, обезвреживанию медицинских отходов на территории субъекта Российской Федерации». Постановление действует до 1 сентября 2032 года; отдельные положения, связанные с использованием Единого портала государственных и муниципальных услуг, применяются с 1 марта 2027 года.

Перед заключением договора стоит проверить, размещены ли сведения об исполнителе на официальном сайте субъекта Российской Федерации, какие виды работ он выполняет, на какой территории работает и соответствует ли фактический маршрут отхода его классу.

Учет медицинских отходов и отчетность

Постановление Правительства Российской Федерации от 29.05.2026 № 624 «Об утверждении Правил учета медицинских отходов, включая состав сведений, подлежащих передаче в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, и порядок информационного взаимодействия при передаче данных сведений» действует с 1 сентября 2026 года до 1 сентября 2032 года. Оно устанавливает специальный федеральный учет медицинских отходов: количество отходов учитывается по массе в тоннах, сведения формируются по классам.

При этом новый федеральный учет не отменяет технологические журналы и другую документацию, предусмотренную санитарными правилами. Это разные уровни документирования: журналы отражают текущие операции внутри системы обращения с отходами, а постановление № 624 регулирует специальный учет и передачу сведений в Роспотребнадзор.

Годовая форма федерального статистического наблюдения № 2-Медотходы «Сведения об обращении с медицинскими отходами» утверждена приказом Росстата от 30.12.2022 № 993. Срок представления формы - 1 февраля года, следующего за отчетным. При подготовке отчета нужно использовать редакцию формы и указаний, действующую на дату сдачи, и учитывать установленный круг респондентов.

Где начинается экологическое регулирование

Граница между специальным регулированием медицинских отходов и законодательством об отходах производства и потребления стала более четкой. В соответствии с пунктом 2 статьи 2 Федерального закона № 89-ФЗ отношения в области обращения с медицинскими отходами до их передачи лицам, осуществляющим обращение с отходами производства и потребления, регулируются соответствующим законодательством Российской Федерации.

Это означает, что с момента образования медицинского отхода к нему нельзя автоматически применять весь комплекс экологических требований, установленный для отходов производства и потребления. На первоначальных этапах необходимо прежде всего руководствоваться Федеральными законами № 323-ФЗ и № 52-ФЗ, санитарными правилами и другими специальными актами об обращении с медицинскими отходами.

При этом граница между двумя системами регулирования не всегда совпадает непосредственно с моментом передачи отхода. Например, после обезвреживания отходов классов Б, В и класса Г, не включенного в перечень № 1354-р, до их передачи проводится паспортизация, если она необходима в соответствии с Федеральным законом № 89-ФЗ. Для медицинских отходов класса Г, включенных в перечень № 1354-р, паспорт отходов I или II класса опасности является одним из документов, с которыми отход передается федеральному оператору.

Поэтому наличие медицинских отходов само по себе не означает, что организация должна с момента их образования применять к ним весь комплекс требований Федерального закона № 89-ФЗ. На каждом этапе необходимо определить, какой именно правовой режим действует для конкретного класса отходов и какие требования предусмотрены для его дальнейшего маршрута.

На практике это означает, что сбор, накопление, обеззараживание и другие первоначальные операции с медицинскими отходами осуществляются по специальным требованиям законодательства о медицинских отходах. Требования законодательства об отходах производства и потребления применяются в тех случаях и на тех этапах, которые прямо предусмотрены законом. Поэтому для каждого класса важно определить не только санитарно-эпидемиологические требования, но и момент, когда возникают требования о паспортизации, передаче соответствующему оператору и дальнейшем обращении с отходом.

Описанная схема дает общую картину того, какие нормы применяются на разных этапах обращения с медицинскими отходами. Конкретные требования зависят от класса и вида отходов, способа их обеззараживания и обезвреживания, а также дальнейшего маршрута передачи.

 

 

 

_{Изображение из фотобанка lori.ru}