Медицинские отходы класса В: требования к сбору, обеззараживанию, хранению и передаче

Медицинские отходы класса В отличаются чрезвычайно высокой эпидемиологической опасностью. Их образование связано прежде всего с работой с возбудителями инфекционных заболеваний I–II групп патогенности. При обращении с такими отходами решающее значение имеют правильное определение класса, обеззараживание на территории организации и исключение вывоза материала, сохраняющего инфекционную опасность.

Какие отходы относятся к классу В

Статья 49 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» относит класс В к чрезвычайно эпидемиологически опасным медицинским отходам. В соответствии с пунктом 3 Критериев, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 04.07.2012 № 681 «Об утверждении критериев разделения медицинских отходов на классы по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания», признаком класса В является инфицирование или возможность инфицирования отходов микроорганизмами I–II групп патогенности.

К этому классу могут относиться отходы лабораторных исследований, материалы и инструменты, образующиеся при работе с такими возбудителями, и другие отходы, потенциально содержащие соответствующие микроорганизмы. Группу патогенности определяют с учетом приложения 1 к СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». Само образование отхода в инфекционном отделении или лаборатории не означает его автоматического отнесения к классу В.

При разграничении классов Б и В учитывают критерии постановления № 681, а не только перечень пункта 157 СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению населения, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий». Роспотребнадзор в письме от 04.03.2021 № 02/4246-2021-30 указывал на опечатку в этом перечне применительно к отходам, связанным с возбудителями III–IV групп патогенности. Такое разъяснение не заменяет критериев, утвержденных Правительством Российской Федерации.

Организация сбора, упаковка и маркировка

Согласно пункту 182 СанПиН 2.1.3684-21 работу с отходами класса В организуют с учетом требований к работе с возбудителями I–II групп патогенности.

Пункт 184 предусматривает сбор отходов класса В в одноразовые пакеты или непрокалываемые контейнеры красного цвета либо с красной маркировкой. Жидкие биологические отходы, использованные колющие и режущие инструменты помещают в твердую непрокалываемую влагостойкую герметичную упаковку. Мягкие пакеты закрепляют на специальных стойках-тележках или в контейнерах (пункт 185).

Пакеты заполняют не более чем на три четверти, завязывают или закрывают приспособлениями, исключающими высыпание содержимого; твердые емкости закрывают крышками. Перемещение за пределы подразделения в открытой таре не допускается. При окончательной упаковке наносят маркировку «Отходы. Класс В» с указанием организации, подразделения, даты дезинфекции, ответственного работника и даты окончательной упаковки (пункты 186–187). Пакеты заменяют один раз в смену, но не реже одного раза в 8 часов; контейнеры для острого инструментария – не реже одного раза в 72 часа, в операционных залах – после каждой операции (пункт 168).

Обеззараживание и запрет вывоза

С 1 сентября 2026 года пункт 4 статьи 22.1 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» предусматривает обязательное обеззараживание медицинских отходов класса В. При этом вывоз необеззараженных отходов за пределы территории, на которой осуществляется деятельность образовавшей их организации, запрещен. В отличие от класса Б специальное исключение для такого вывоза класса В законом не предусмотрено.

По пункту 183 СанПиН 2.1.3684-21 обеззараживание класса В проводят физическими методами. Химические методы допускаются только для пищевых отходов и выделений больных, а также при первичных противоэпидемических мероприятиях в очагах инфекционных заболеваний. Подпункт «б» пункта 200 предусматривает децентрализованное обеззараживание класса В. Технологию и режимы работы оборудования определяют с учетом свойств отходов, санитарных требований и утвержденной схемы обращения. В предусмотренных санитарными правилами случаях применения химических методов используют разрешенные к применению дезинфицирующие средства и режимы обработки, обеспечивающие эффективность обеззараживания в отношении соответствующих возбудителей.

Обеззараживание и обезвреживание нельзя отождествлять. Обеззараживание направлено на устранение эпидемиологической опасности, обезвреживание выполняют в предусмотренном законом порядке самостоятельно либо с привлечением исполнителя. Проведенная дезинфекция сама по себе не переводит отходы класса В в класс А.

Условия хранения и внутреннего перемещения

Пункт 188 СанПиН 2.1.3684-21 устанавливает для отходов класса В хранение в закрытых одноразовых емкостях, помещенных в специальные контейнеры: без холодильного оборудования не более 24 часов, при его использовании не более 7 суток. Одновременно подпункт «б» пункта 200 запрещает хранение и транспортирование необеззараженных отходов класса В. Эти положения требуют совместного применения: сроки пункта 188 не следует понимать как безусловное разрешение длительно накапливать необеззараженные отходы вместо их обработки.

Внутреннее перемещение предусматривают по утвержденной схеме, в закрытой упаковке, с исключением доступа посторонних лиц и загрязнения помещений. Пункт 201 устанавливает требования к специальным помещениям, холодильному оборудованию и раздельному накоплению; оборудование, предназначенное для отходов, нельзя использовать для других целей. При организации процесса следует обеспечить обеззараживание класса В на территории организации до его вывоза.

Дальнейшее обращение и передача отходов

После аппаратного обеззараживания физическими методами и изменения внешнего вида, исключающего повторное применение, пункт 159 СанПиН предусматривает упаковку любого цвета, кроме желтого и красного, с маркировкой «Отходы класса В, обеззараженные», указанием организации, адреса и даты обеззараживания. Санитарные требования к дальнейшему обращению в этом случае сопоставимы с требованиями для класса А, однако правовой статус класса В не изменяется и передача региональному оператору ТКО как обычного класса А не допускается.

При привлечении стороннего исполнителя применяют постановление Правительства Российской Федерации от 30.04.2026 № 506 «Об утверждении требований к порядку оказания услуг по транспортированию, обезвреживанию медицинских отходов». В соответствии с пунктом 7 исполнитель получает подписанный заказчиком документ, подтверждающий обеззараживание и содержащий сведения о классе, массе и (или) объеме отходов. Сведения об исполнителях размещают на официальных сайтах уполномоченных органов субъектов Российской Федерации в порядке постановления Правительства Российской Федерации от 28.03.2026 № 339 «Об утверждении Правил размещения на официальном сайте уполномоченного исполнительного органа субъекта Российской Федерации сведений об иных лицах, осуществляющих обеззараживание медицинских отходов, о лицах, осуществляющих оказание услуг по транспортированию, обезвреживанию медицинских отходов на территории субъекта Российской Федерации». Перед заключением договора следует проверить сведения об исполнителе на официальном сайте уполномоченного органа субъекта Российской Федерации.

После обезвреживания медицинских отходов класса В их дальнейшая передача лицам, осуществляющим обращение с отходами производства и потребления, и паспортизация при необходимости осуществляются с учетом Федерального закона от 24.06.1998 № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления» и пункта 4 статьи 22.1 Федерального закона № 52-ФЗ. Если отходы содержат токсичные вещества I–II классов опасности, после обеззараживания применяют специальные требования пункта 160 СанПиН 2.1.3684-21.

Безопасность работников, учет и контроль

К работам с медицинскими отходами допускают работников, прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению. Порядок гигиенического обучения персонала предусматривают в утвержденной схеме обращения с медицинскими отходами (пункты 166 и 168 СанПиН 2.1.3684-21). Пункт 194 СанПиН 2.1.3684-21 запрещает вручную снимать иглы, надевать колпачки на использованные иглы, пересыпать неупакованные отходы, утрамбовывать их и применять мягкие пакеты для острых предметов. При повреждении упаковки, рассыпании или разливании отходов действуют по пунктам 198–199 с использованием средств индивидуальной защиты и последующей дезинфекцией. При травмах обеспечивают экстренную профилактику, оформление происшествия и извещение руководителя (пункты 195–197).

Технологический учет ведут по пункту 208 СанПиН 2.1.3684-21. Постановление Правительства Российской Федерации от 29.05.2026 № 624 «Об утверждении Правил учета медицинских отходов, включая состав сведений, подлежащих передаче в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, и порядок информационного взаимодействия при передаче данных сведений» предусматривает учет отходов по массе и классам и передачу сведений посредством федерального статистического наблюдения. Производственный контроль включает визуальную и документальную проверку не реже одного раза в месяц, а при использовании установок – микробиологический контроль их эффективности по утвержденным методикам не реже одного раза в год (пункт 210).