Медицинские отходы класса Б: требования к сбору, обеззараживанию, хранению и передаче

Медицинские отходы класса Б представляют эпидемиологическую опасность. Они образуются при оказании медицинской помощи, выполнении диагностических и лабораторных исследований, проведении операций и других работах, сопровождающихся контактом с биологическими жидкостями. Основная задача организации обращения с такими отходами – исключить инфицирование работников, травмы острым инструментарием и распространение загрязнения за пределы мест образования.

Какие отходы относятся к классу Б

Статья 49 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» относит класс Б к эпидемиологически опасным медицинским отходам. Согласно пункту 2 Критериев, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 04.07.2012 № 681 «Об утверждении критериев разделения медицинских отходов на классы по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания», определяющими признаками являются инфицирование или возможность инфицирования микроорганизмами III–IV групп патогенности, а также контакт с биологическими жидкостями.

К классу Б относятся, в частности, использованные перевязочные материалы, изделия и инструменты, загрязненные кровью или другими биологическими жидкостями, патолого-анатомические и органические операционные отходы, а также соответствующие пищевые отходы инфекционных подразделений. Класс определяют по фактическому характеру опасности, а не только по названию предмета или подразделения. Для разграничения классов Б и В учитывают группу патогенности возбудителя, в том числе по приложению 1 к СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».

Сбор, упаковка и маркировка

Требования к сбору установлены пунктами 169, 175–177 СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению населения, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий». Отходы класса Б собирают отдельно от других классов в одноразовые пакеты или твердые контейнеры желтого цвета либо с желтой маркировкой.

Острый инструментарий собирают в одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с плотно прилегающими крышками. Для органических и жидких отходов используют влагостойкие непрокалываемые емкости с герметичными крышками. Мягкие пакеты закрепляют на специальных стойках-тележках или в контейнерах, заполняют не более чем на три четверти, после чего герметично закрывают; перемещение отходов за пределы подразделения в открытой таре не допускается (пункт 175).

Пакеты меняют один раз в смену, но не реже одного раза в 8 часов. Контейнеры для острого инструментария заменяют не реже одного раза в 72 часа, в операционных залах – после каждой операции (пункт 168). Пакет должен обеспечивать безопасный сбор не более 10 кг отходов (пункт 201). Многоразовые емкости для сбора класса Б дезинфицируют ежедневно. После дезинфекции отходы упаковывают и маркируют «Отходы. Класс Б» с указанием организации, подразделения, даты дезинфекции и ответственного лица (пункт 176).

Пункт 194 запрещает снимать иглы со шприцев вручную, надевать на использованные иглы колпачки, пересыпать неупакованные отходы, утрамбовывать их и использовать мягкие пакеты для острых предметов. Для отделения игл применяют специальные устройства. Эти ограничения направлены прежде всего на предупреждение уколов и порезов, а также контакта работников с инфицированным материалом.

Обеззараживание и особые ограничения

С 1 сентября 2026 года пункт 4 статьи 22.1 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» предусматривает обязательное обеззараживание класса Б и его последующее обезвреживание. Обеззараживание может проводиться в процессе обезвреживания в установленном санитарными правилами порядке. Это разные операции: обеззараживание устраняет эпидемиологическую опасность, а обезвреживание обеспечивает последующий предусмотренный законом маршрут отхода.

Пункты 174 и 200 СанПиН 2.1.3684-21 допускают для класса Б физические и химические методы обеззараживания с учетом свойств отходов, выбранной технологии и режимов применения оборудования и дезинфицирующих средств. Физические методы осуществляют на специальных установках; химические – с применением соответствующих растворов и установок либо путем погружения отходов в дезинфицирующий раствор в местах образования. Конкретный способ и порядок действий закрепляют в схеме обращения с медицинскими отходами.

Особые ограничения установлены для отходов фтизиатрических стационаров, загрязненных или потенциально загрязненных мокротой пациентов, и отходов лабораторий, работающих с возбудителями туберкулеза. Их вывоз без предварительного обеззараживания за пределы территории медицинской организации не допускается (пункты 179 и 183). Это более строгий режим обращения, который сам по себе не изменяет класс отхода.

Патолого-анатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в порядке пункта 180 СанПиН. Для жидких отходов больных туберкулезом пункт 200 устанавливает отдельные условия удаления в систему канализации; правило нельзя распространять на все жидкие отходы класса Б.

Временное хранение и перемещение

В местах образования отходы собирают в течение рабочей смены. Если необеззараженный класс Б накапливается более 24 часов, его хранят в холодильных шкафах не более 7 суток либо в морозильных камерах до одного месяца с начала накопления. Такое оборудование нельзя использовать для других целей. Отходы размещают раздельно от других классов в помещениях, исключающих доступ посторонних лиц (пункты 177 и 201 СанПиН).

Предварительно обеззараженные химическим способом отходы до вывоза к месту обезвреживания допускается хранить на оборудованных площадках с твердым покрытием и навесом в закрывающихся контейнерах, отвечающих пункту 178. Внутренние маршруты предусматривают закрытую тару, безопасную выгрузку и механизацию перемещения в случаях, установленных пунктом 202.

Общее правило об обязательном обеззараживании не означает абсолютного запрета любого перемещения необеззараженного класса Б. Пункт 181 допускает доставку в медицинскую организацию отходов из удаленных подразделений в специальных одноразовых контейнерах для последующей обработки. Вывоз за пределы территории для обеззараживания иным лицом возможен только в случаях и порядке, установленных санитарными правилами и подпунктом 1 пункта 4 статьи 22.1 Федерального закона № 52-ФЗ. Эти исключения не распространяются на указанные выше туберкулезные отходы.

Передача и дальнейшее обращение

После обеззараживания класс Б передают на обезвреживание по правилам статьи 22.1 Федерального закона № 52-ФЗ. С 1 сентября 2026 года требования к услугам транспортирования и обезвреживания установлены постановлением Правительства Российской Федерации от 30.04.2026 № 506 «Об утверждении требований к порядку оказания услуг по транспортированию, обезвреживанию медицинских отходов». При передаче отходов исполнителю представляют подписанный заказчиком документ, подтверждающий обеззараживание передаваемых отходов в соответствии с санитарными правилами, с указанием класса, массы и (или) объема отходов (пункт 7 требований, утвержденных постановлением № 506). Факт вывоза и обезвреживания подтверждают документально (пункт 209 СанПиН).

Сведения об организациях и индивидуальных предпринимателях, оказывающих такие услуги, размещаются на сайте уполномоченного органа субъекта Российской Федерации в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 28.03.2026 № 339 «Об утверждении Правил размещения на официальном сайте уполномоченного исполнительного органа субъекта Российской Федерации сведений об иных лицах, осуществляющих обеззараживание медицинских отходов, о лицах, осуществляющих оказание услуг по транспортированию, обезвреживанию медицинских отходов на территории субъекта Российской Федерации».

После обезвреживания отходы передают лицам, осуществляющим обращение с отходами производства и потребления, с паспортизацией при необходимости по Федеральному закону от 24.06.1998 № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления» (подпункт 3 пункта 4 статьи 22.1 Федерального закона № 52-ФЗ). Даже после аппаратного обеззараживания и изменения внешнего вида отходы класса Б не становятся классом А и не передаются региональному оператору ТКО по правилам для класса А.

Безопасность работников, учет и контроль

При обращении с классом Б обязательны соответствующие средства индивидуальной защиты и инструктаж работников. При уколах и порезах проводят мероприятия экстренной профилактики, оформляют необходимые документы и извещают руководство; действия при рассыпании и разливании необеззараженных отходов определены пунктами 195–199 СанПиН. В схеме обращения предусматривают также порядок работы при остановке обеззараживающего оборудования.

Пункт 208 СанПиН предусматривает технологические журналы учета; рекомендуемые образцы для классов Б и В приведены в приложении № 8. Постановление Правительства Российской Федерации от 29.05.2026 № 624 «Об утверждении Правил учета медицинских отходов, включая состав сведений, подлежащих передаче в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, и порядок информационного взаимодействия при передаче данных сведений» дополнительно устанавливает учет отходов по массе и классам и передачу сведений посредством федерального статистического наблюдения.

Визуальную и документальную проверку проводят не реже одного раза в месяц, включая состояние тары, соблюдение режимов обеззараживания, условия хранения и регулярность вывоза. При использовании установок обеззараживания пункт 210 предусматривает микробиологический контроль эффективности их работы не реже одного раза в год по утвержденным методикам.

 

_{Изображение сгенерировано нейросетью}