Два основных заболевания скелета, связанные с питанием, – это остеопороз и остеомаляция.
Остеомаляция характеризуется недостаточной минерализацией костей в результате дефицита витамина D. В отличие от остеопороза, люди с остеомаляцией имеют более низкое соотношение кальций/белок в костях.
Остеопороз - хронически прогрессирующее обменное заболевание (также может быть клиническим синдромом, проявляющимся при других заболеваниях), при котором наблюдается снижение плотности костей и усиление их хрупкости, в результате чего повышается риск переломов.
Различают два типа остеопороза. Первый тип встречается у женщин в возрасте от 48 до 55 лет, у которых потеря костной ткани связана с дефицитом женского полового гормона эстрогена. Второй тип встречается у мужчин и женщин старше 70 лет.
Потеря костной массы не ускоряется в любом конкретном возрасте, но происходит медленными и устойчивыми темпами в течение многих лет. В химическом отношении состав костной ткани при остеопорозе остается нормальным.
Остеопороз называют еще «молчаливой болезнью», потому что он прогрессирует постепенно в течение многих лет, часто без симптомов или заметных и измеримых изменений. Остеопороз чаще встречается у женщин в постменопаузе и у пожилых людей обоего пола и представляет собой важную проблему общественного здравоохранения. Почти 5,3% всех госпитализированных пациентов старше 65 лет имеют диагноз «перелом», и этот показатель увеличивается до 10,2% у пациентов старше 85 лет. Риск развития остеопороза увеличивается с возрастом. У 30% женщин в возрасте от 70 до 79 лет и от 70% женщин в возрасте 80 лет и старше развивается остеопороз. Это основная причина инвалидизации среди людей среднего и пожилого возраста. Ежегодно более 300 000 человек страдает от переломов бедра, связанных с остеопорозом. У пациентов с переломами бедра уровень смертности на 12–20% выше, чем у лиц того же пола и аналогичного возраста без переломов.
Таким образом, влияние остеопороза на систему здравоохранения по мере старения поколения и увеличения продолжительности жизни, становится все более выраженным.
Скелет представляет собой остов всего организма. Отдельные участки костей удаляются резорбирующими кости клетками, остеокластами, и заменяются новыми, заложенными костеобразующими клетками, остеобластами. Баланс между активностью остеобластов и остеокластов приводит к непрерывному процессу ремоделирования. У нормального взрослого человека резорбция осуществляется в течение нескольких недель, а замена - в течение нескольких месяцев. Вся последовательность ремоделирования завершается через 4–5 месяцев. Все обычные заболевания костей, а также изменения костей, наблюдаемые при старении, накладываются на нормальную последовательность ремоделирования.
Пиковая масса кости достигается в возрасте 25–30 лет; до этого момента прирост костной ткани превышает резорбцию, и у индивидуума сохраняется положительный баланс кальция. Пиковая масса кости сохраняется без особых изменений до 35–40 лет. После 40 лет резорбция кости начинает превышать прирост, и все люди (как мужчины, так и женщины) с возрастом постепенно теряют костную массу (примерно 0,3–0,5% в год).
Наиболее важным фактором, влияющим на восприимчивость к переломам у пожилых людей, является количество костной массы, присутствующей в зрелом возрасте.
Остеопороз нередко рассматривается как заболевание детей с гериатрическим исходом. Однако многие исследования показывают, что у пожилых людей определенная диета и образ жизни не только замедляют возрастную потерю костной массы, но и фактически увеличивают минеральную плотность кости.
