Схема «Реки болезней, изливающиеся натуральным течением из пучины житейских погрешностей по полям жизненной силы человека изображающим»
В 2022 году в экспозиции «По страницам истории санитарного просвещения» Центра гигиенического образования населения появился новый плакат – копия находящейся в Военно-медицинском музее схемы «Реки болезней, изливающиеся натуральным течением из пучины житейских погрешностей по полям жизненной силы человека изображающим».
Плакат был передан Центру выдающимся российским эпидемиологом, паразитологом, доктором медицинских наук, профессором, академиком РАН Владимиром Петровичем Сергиевым из его личного архива.
Вот что говорит сам Владимир Петрович Сергиев об этой схеме.
«В истории России власть предержащие всегда определяли степень участия государства в сохранении здоровья своих граждан. Неудивительно поэтому, что «с одобрения Императорской Медико-Хирургической Академии» на высочайшее Имя: «Его Императорскому Величеству Александру I Государю Императору и Самодержцу Всероссийскому» представил свое видение распространенности болезней человеческих «верноподданный Василий Малахов». Именно так автор этого обращения называет себя.
Причину своего обращения на высочайшее имя верноподданный объясняет высокой целесообразностью информирования любого руководителя в иерархии власти империи о необходимости всяческого сохранении здоровья подчиненных ему граждан для блага отечества, равно как и необходимостью самих граждан внимательно относиться к своему здоровью.»
Последнее положение полностью согласуется с современными воззрениями на воспитание ответственного отношения граждан к своему здоровью, включая приверженность здоровому образу жизни.»
Схема была создана в 1820 году. Ее автор, Василий Павлович Малахов (1779-1856), известен потомкам как военный врач, участник Русско-турецкой войны 1806−1812 годов, Отечественной войны 1812 года, личный врач полководца Михаила Илларионовича Кутузова, которого фельдмаршал называл «лучшим доктором русской армии». За отличия, проявленные Малаховым на службе, он был награждён орденом Святой Анны 2-й степени. Много лет Василий Павлович проработал в хирургической клинике Буша, врачи и руководство которой были лучшими в своей области; являлся корреспондентом Медико-хирургической академии, доктором медицины и хирургии, генерал-штаб-доктором 2-й армии, статским советником.
В.П. Малахов отличался широтой интересов и необычайной энергией, искренним беспокойством о «народном здравии».
Именно желание улучшить здоровье людей и сохранить их жизни и послужило поводом к составлению Схемы.
Помимо схемы в 1820 году была издана книга Малахова «Изъяснение эмблематическаго чертежа рек болезней», в которой автор пишет: «желание защитить истину мнений, явственным для всех образом, было поводом к составлению сего Эмблематического Чертежа, могущего в виде рек и озер изъяснить все внутренние болезни, со всеми их обыкновенно случающимися переходами и изменениями…»
В. П. Малахова, говоря современным языком, можно назвать популяризатором науки: научные знания он стремился изложить доступно, «явственным для всех образом».
Про болезни он писал следующее: «они, подобно как огонь от искры, рождаются от погрешностей жизни», которые в свою очередь происходят из-за того, что «сила чувств, превозмогая часто силу разума, поселяет страсти к пресыщениям различных желаний, кои … обращаются во зло и служат казнию или источником к множеству таких болезней…»
Очень интересны объяснения основных понятий, которые использует автор для обозначения различных состояний человека, главным из которых является здоровье:
«1. Здравие. Употребление безо всякой погрешности Натурою определенных необходимых воздуха, пищи и питья; движения и покоя; сил и бодрствия; душевных страстей и всего из-вне телу прилагаемых, составляет совершенство здравия, от всего идет один только источник к старости и смерти.
2. Пучины болезней. Беспрестанное наполнение имеет вредоносных своих вод, из ежечасных погрешностей наших в тех же натурою определенных необходимостях и из задержанных телом вредных отделений».
Причиной болезней человека Малахов считал погрешности людей при удовлетворении своих потребностей.
На схеме эта мысль была отражена следующим образом. В центре – озеро «Здравие» с отходящими от него реками, которые обозначают различные болезни. У истоков каждой из рек находятся «источники, действующие своим излишеством или недостатком» на развитие болезней. Так, из схемы мы узнаем, что холод, неподходящая одежда, недостаточные или избыточные пища и питье, «задержанные отделения» способны привести к развитию горячки; «гнилая пища», недостаток покоя, «гнилой сырой воздух», «болотный воздух» – причина группы заболеваний с общим названием «лихорадки».
Длина каждой реки и насыщенность цвета зависят от продолжительности болезни и степени ее тяжести: чем темнее, тем тяжелее. Рукава рек и образующиеся по их ходу озера — это возможные варианты болезней. Так, например озеро «Горячка воспалительная» — это частный вариант реки «Горячки», а оспа, корь и скарлатина - разновидности «Зараз».
Но на схеме есть и исключение: длинная река золотистого цвета, которая проходит через озеро «старость, дряхлость» и заканчивается озером «натуральная смерть».
Одна из основных мыслей схемы состоит в том, что отсутствие «погрешностей в употреблении» необходимых человеку «потребностей» – единственный путь к долгой и здоровой жизни.
Следует отметить, что в начале XIX века уже были некоторые представления о заразности гнойных болезней, но причиной их считались газы, образующиеся в процессе гниения и попадающие в организм из воздуха. Поэтому, хотя некоторые из приведенных суждений кажутся нам с современной точки зрения наивными, они были научно обоснованы, так как учение о микробной природе инфекционных заболеваний сформировалось лишь во второй половине XIX века.
Невозможно оставить без внимания и рассуждения автора об оспе, кори и скарлатине. Их он называет «болезни, определенные детскому возрасту», которые предназначены «для переделания нежнейшей их паутинной поверхности тела в прочнейшую». В то же время Малахов особо подчеркивает, что для спасения детей от оспы «есть надежное средство (прививание коровьей оспы)».
Василий Павлович Малахов был выдающимся ученым своего времени, а его схема - результат обобщения всех медицинских научных знаний начала XIX века.
Василий Павлович считал, что его работа - лишь промежуточный этап на пути к созданию «практической Медицинской книги», к которой Малахов собирался «приложить особенный свой труд, и руководствуясь лучшими сочинениями, изъяснить все болезни по плану сего Чертежа и при том так, чтобы и для Врачей и для Любителей Медицины была она Ариадниною нитью», которая позволила бы «рассматривать в самом разительном и ясном виде все болезни в несколько только часов, с обширнейшими объяснениями оных в отдельности».
Как показала жизнь, даже несмотря на все успехи современной медицины, эта задача осталась невыполненной до сих пор.
Что и не удивительно. Бурное развитие микробиологии, медицины, диагностических методов исследования, которые начались с конца XIX века, качественно изменили знания человека о болезнях, позволили выявить множество новых нозологий.
Современная классификация насчитывает более 15 тысяч болезней и проблем, связанных со здоровьем, в то время как на схеме Малахова их всего лишь 172.
Несмотря на такие значительные различия, основные мысли, представленные В.П. Малаховам в его работе, выглядят актуальными и для сегодняшнего времени:
- необходимость государственного подхода к решению проблем здравоохранения,
- рассмотрение болезней как следствия «житейских погрешностей» и следующая из этого необходимость соблюдения определенного образа жизни - того, который мы сегодня называем здоровым образом жизни или ЗОЖ.
Сама схема совершенно справедливо может быть названа не только одной из первых классификаций болезней, но и наглядным пособием, предназначенным для медицинского просвещения граждан.
Схема является просветительским наглядным пособием, одной из первых классификаций болезней.
Ознакомиться со схемой «Реки болезней, изливающиеся натуральным течением из пучины житейских погрешностей по полям жизненной силы человека изображающим» и другими материалами экспозиции «По страницам истории санитарного просвещения» можно, посетив наш Центр, предварительно согласовав визит по телефону +7 (499) 241 05 13 или +7 (499) 241 86 28.
Ждем вас!
Использованная литература:
- Будко А. А. " Раненые и больные имели наилучшее призрение…". Российские военные врачи-участники Отечественной войны 1812 года и Заграничного похода русской армии 1813-1814 гг. К 200-летию Отечественной войны 1812 года //Военно-исторический журнал. – 2012. – №. 8. – С. 13-18.
- Котелевская Г. Этот город наш с тобою! // Медицинский вестник. Газета Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького. - 2017. - № 7-8 (30-31) июль-август.
- Малахов, В. П. Изъяснение эмблематическаго чертежа рек болезней. - СПб. : Военная типография Главнаго штаба его императорскаго величества, 1820.- 24 с.
- Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр) (МКБ-10) (версия 2.22 от 21.12.2022).