Профилактика заболеваний

Гемофильная инфекция типа b (Хиб-инфекция)


Гемофильная инфекция - группа острых  инфекций, вызванных бактерией - гемофильной палочкой ( Haemophilus influenzae).

В зависимости от типа гемофильной палочки, различают несколько вариантов течения гемофильной инфекции. Течение инфекции варьируется от лёгких до крайне тяжелых, опасных для жизни.

Тяжелые формы вызывает бактерия Haemophilus influenzaе типа b. (Hib). Хиб-инфекции – гнойный менингит, сепсис. Наиболее опасна для детей до 5 лет.

Также гемофильная палочка вызывает отит, менингит, артриты, эпиглоттит (воспаление надгортанника), пневмонию и др.

Структура заболеваемости

Благодаря вакцинопрофилактике в Российской Федерации заболеваемость Хиб-инфекцией регистрируется на спорадическом уровне.

Возбудитель

Возбудитель Хиб –инфекции - гемофильная палочкой типа b.

Гемофильная палочка типа b может быть представителем нормальной микрофлоры слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Носителями могут быть от 5 до 80 % населения  в зависимости от эпидемических условий .

Уровень носительства бактерий H. influenzae типа b среди детей составляет примерно 1 - 10 %, в условиях скученности в  детских коллективах - до 40 %.

Источник инфекции

Человек, заболевший любой формой Хиб – инфекции или бактерионоситель.

Пути передачи 

Гемофильная  инфекция передается воздушно-капельным путём во время чихания, при кашле.

Группы риска

В группе риска

-дети с заболеваниями нервной системы, иммунодефицитными состояниями, анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;

-дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией; -дети с ВИЧ-инфекцией;

-недоношенные и маловесные дети;

- дети, находящиеся в домах ребенка.

(Приказ Минздрава России от 24.04.2019 N 243н)

Инкубационный период

В связи с вероятностью длительного бессимптомного течения Хиб-инфекции, инкубационный период определить практически невозможно.

 Период заразности

Больной гемофильной инфекцией становится наиболее заразным с появления симптомов заболевания и продолжает выделять возбудителя примерно около 10 дней.

Клиническая картина

Проявления заболевания зависят от локализации возбудителя.

Если возбудитель не попадает в кровоток, развивается клиническая картина ОРЗ – заложенность носа, боли в горле, конъюнктивит и др. Попадая в кровоток, спинномозговую жидкость, гемофильная палочка становится причиной развития септицемии, эпиглоттита, септического  артрита, остеомиелита,миокардита, менингита и др.

Симптомы менингита (около 95% случаев - это дети от 1 месяца до 5 лет): внезапное начало, лихорадка, головная боль, светобоязнь, ригидность затылочных мышц (у маленьких детей может не быть), тошнота, рвота.

Симптомы пневмонии: лихорадка, озноб,головная боль, слабость, обильное потоотделение, кашель, затрудненное дыхание, боль в груди,

Симптомы септицемии: спутанность сознания, лихорадка, тошнота, диарея, боли в животе. Опасность молниеносного течения с летальным исходом.

Чем опасно заболевание

У10–15% перенёсших Хиб-инфекцию  развиваются тяжелые осложнения (эпилепсия, глухота, церебральный паралич). У 15–20% вероятны такие осложнения, как частичная глухота, поведенческие трудности и трудности в обучении, а также проблемы с речью и языком. Осложнения долговременные.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и лабораторных данных.

Лечение  

Больные с подозрением на менингит подлежат лечению в  инфекционном стационаре.

Профилактика

Вакцинопрофилактика позволяет избежать более 90% случаев инфицирования Хиб-инфекцией, но вакцина против Хиб-инфекции не предотвращает заболевание, вызванное другими типами гемофильной палочки.

Схема вакцинации детей


Вакцинация против гемофильной инфекции предусмотрена для детей из групп риска. Первая вакцинация проводится в возрасте 3 мес. , вторая в 4.5 мес. , третья - в 6 мес.

Ревакцинация: 18 мес.

Противопоказания к вакцинации

-повышенная чувствительность к компонентам вакцины, включая столбнячный,

- аллергическая реакция или поствакцинальные осложнения на предыдущие дозы Hib-вакцины.

Реакция на введение вакцины

В редких случаях отмечаются местные реакции с возможным повышением температуры, продолжающийся не более двух - трёх дней: болезненность в месте введения вакцины, отечность, повышение температуры, снижение аппетита.

Неспецифическая профилактика


Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены и ведении здорового образа жизни.