Ротавирусная инфекция

Многие думают, что кишечные инфекции – проблема экзотических стран с антисанитарными условиями, однако в случае ротавирусной инфекции это не так. Она распространена повсеместно. Заразиться ею легко, а последствия для здоровья могут быть очень тяжелыми.

Что нужно знать о ротавирусной инфекции? Как от нее защититься? Рассказываем.

Ротавирусная инфекция (РВИ) – повсеместно распространенное очень заразное вирусное антропонозное инфекционное заболевание, характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта с развитием ротавирусного гастроэнтерита.

Из-за широкого распространения, почти каждый ребенок до 5 лет инфицируется ротавирусом.

Ротавирус – один из многих вирусов, вызывающих диареи, но его опасность заключается в способности вызывать сильное обезвоживание организма из-за потери жидкости со рвотой и диареей.

В довакцинальный период от ротавирусных гастроэнтеритов в мире ежегодно погибало около 800 тысяч человек, преимущественно дети младше 5 лет.

Основная часть смертельных случаев РВИ регистрируется в развивающихся странах, при этом около половины приходится на 5 государств (Индия, Пакистан, Нигерия, Эфиопия и Республика Конго). Однако, в целом, во всем мире ротавирус признается ведущим возбудителем тяжелых форм острых гастроэнтеритов у детей младше 5 лет жизни, что становится причиной около 40% всех случаев госпитализации из-за острых кишечных инфекций как в развитых, так и в развивающихся странах.

В Российской Федерации в 2024 году ротавирусная инфекция заняла пятое место в перечне заболеваний с наибольшей экономической значимостью (ущерб – более 11 млрд рублей). Показатель заболеваемости составил 63,14 на 100 тыс. населения.

Ротавирус – ведущая причина тяжелых гастроэнтеритов у детей младше 5 лет в странах как с низким, так и с высоким уровнем экономического развития.

Ротавирус относится к семейству Reoviridae, подсемейству Sedoreovirinae, роду Rotavirus.

В зависимости от антигенной структуры ротавирусы подразделяют на 7 серологических групп — A, B, C, D, E, F, G. В 98% случаев РВИ у человека вызывают ротавирусы серогруппы А. Они, в свою очередь, делятся на подгруппы и серотипы.

Для эффективной профилактики в вакцины включают компоненты, способные формировать иммунитет в отношении РВИ, вызванной разными серотипами ротавирусов.

Ротавирус был открыт в 1973 году исследователями из Австралии, которые изучали воспалительные заболевания кишечника. С помощью электронного микроскопа в срезе тонкой кишки был выявлен новый вирус, структура которого напоминала колесо. Это и определило его название – ротавирус (от латинского слова rota — колесо).

Ротавирус устойчив во внешней среде: способен длительно выживать на объектах внешней среды и в фекалиях, не разрушается при многократном замораживании. Однако он теряет инфекционную активность при воздействии высоких температур, обработке сильными кислотами и щелочами, воздействии спирта.

Ротавирус инактивируется при кипячении, воздействии средств бытовой химии на основе кислот и щелочей, при использовании спиртосодержащих кожных антисептиков.

Источником инфекции при РВИ является больной человек, который выделяет большое количество вируса в конце инкубационного периода и в первые дни болезни, или бессимптомный вирусоноситель.

Уровень вирусоносительства у детей раннего возраста составляет от 1,5 до 9%, из них 71% – новорожденные. Среди взрослых проблема вирусоносительства, несомненно, также существует, но судить о ее масштабах трудно, поскольку у взрослые практически не обследуются на наличие ротавирусной инфекции из-за того, что РВИ традиционно рассматривается как педиатрическая проблема.

Группами риска при РВИ, помимо детей, являются врачи-педиатры, сотрудники детских учреждений и больниц, а также путешественники в жаркие страны.

Для заболеваемости ротавирусной инфекцией характерна сезонность — преимущественно зимне-весенний период (декабрь-апрель).

Ротавирус имеет очень высокую инфекционность: для заражения достаточно совсем небольшого его количества.

Механизм передачи ротавируса — фекально-оральный. Он реализуется пищевым, водным и контактно-бытовым путями.

Заражение происходит при контакте с больным или вирусоносителем через грязные руки, объекты внешней среды, через третьих лиц (например, ухаживающих за больными), а также при употреблении контаминированных пищи и воды.

Восприимчивость людей к ротавирусу высокая, особенно у детей первых двух лет жизни. При контакте с ротавирусом заболевают от 25 до 70% неиммунного населения.

При попадании ротавируса в организм происходит повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника. В результате переваривание и всасывание пищи нарушаются, а в просвет кишечника из тканей поступает большое количество жидкости. Развивается обезвоживание организма.

Инкубационный период при РВИ составляет от 15 часов до 7 суток (чаще 2 суток).

Заболевание в случае его типичного течения начинается остро. Для него характерны обильный водянистый понос, повышение температуры тела, тошнота, рвота, слабо выраженные симптомы респираторного заболевания.

При попытках лечить детей “домашними средствами” (морс, сок, бульон), а не специальными растворами для оральной регидратации, состояние ребенка ухудшается. Первые признаки обезвоживания – вялость (иногда наоборот, беспокойство), отсутствие желания играть, снижение объема мочеиспускания. Характерен “симптом пустого подгузника” – отсутствие мочи после 2-3 часов сна ребенка. В этой связи чрезвычайно важно при появлении у ребенка симптомов ротавирусной инфекции не заниматься самолечением, а обратиться за медицинской помощью.

Обезвоживание – основное осложнение РВИ.

Прогноз заболевания при адекватном лечении и достаточной компенсации потерь жидкости благоприятный, длительность болезни, как правило, не превышает 5-7 дней. У взрослых РВИ протекает легко, клинические симптомы часто отсутствуют.

Клинические формы РВИ — от бессимптомных до тяжелых, с обезвоживанием и летальным исходом.

После перенесенной РВИ формируется непродолжительный типоспецифический иммунитет, который не защищает от заражения другим серотипом ротавируса, но перенесенная естественная инфекция может снижать тяжесть течения последующих эпизодов.

Из-за повсеместной распространенности, высокой контагиозности и устойчивости во внешней среде ротавируса, проблема специфической профилактики РВИ весьма актуальна.

Для профилактики ротавирусной инфекции разработаны эффективные вакцины.

Всемирной организацией здравоохранения вакцинация против ротавирусной инфекции настоятельно рекомендуется к включению в национальные программы иммунизации.

К концу 2023 г. вакцина против ротавирусной инфекции была внедрена в 123 странах. По оценкам, глобальный охват вакцинацией против ротавирусов составляет 55%.

В странах, осуществляющих массовую вакцинацию населения против ротавирусной инфекции, за несколько лет применения вакцины заболеваемость РВИ значительно снизилась. Так, оценка эффективности прививок в Мексике, Никарагуа, США, ЮАР и Малави показала, что частота диарейных заболеваний снизилась на 40—65%, а госпитализаций — на 86%.

В России вакцинация детей против ротавирусной инфекции включена в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, а также в региональные календари профилактических прививок в некоторых регионах (Москва, Московская область, Красноярский край, ХМАО, Свердловская область, Тюменская область и др.).

Используемые в настоящее время вакцины представляют собой препараты для приема внутрь, содержащие живые аттенуированные (ослабленные) штаммы ротавируса, которые, попав в организм, размножаются в тонком кишечнике человека. Это приводит к формированию не только антител в крови, но и местного иммунитета в кишечнике.

Вакцины предназначены для иммунизации здоровых детей в возрасте от 6 недель до 32 недель.

Получить консультацию по поводу иммунизации против ротавирусной инфекции и сделать профилактические прививки можно в поликлинике по месту прикрепления.

Меры индивидуальной неспецифической профилактики направлены на предотвращение передачи возбудителя с пищей, грязными руками, водой. Для защиты от ротавирусной инфекции необходимо:

 

1. _{Методические указания МУ 3.1.1.2957-11 "Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции".}
2. _{О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2025. 424 с.}
3. _{Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. N 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок".}
4. _{Вакцинация для всех: пособие для родителей/ С.В. Ильина, Л.С. Намазова-Баранова, А.А. Баранов; Союз педиатров России. - Москва: Педиатръ, 2017 - 240с.}
5. _{Маянский Н. А., Маянский А. Н., Куличенко Татьяна В. Ротавирусная инфекция: эпидемиология, патология, вакцинопрофилактика //Вестник Российской академии медицинских наук. – 2015. – Т. 70. – №. 1. – С. 47-54.}
6. _{Намазова-Баранова Л. С. и др. Вакцинация против ротавирусной инфекции: 10-летний мировой опыт успешного применения //Вопросы современной педиатрии. – 2017. – Т. 16. – №. 4. – С. 273-285.}
7. _{Охват иммунизацией // Всемирная организация здравоохранения URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/immunization-coverage (дата обращения: 30.05.2025).}
8. _{Ротавирусная инфекция: Стандарты эпиднадзора за управляемыми инфекциями // Всемирная организация здравоохранения URL: https://www.who.int/ru/publications/m/item/vaccine-preventable-diseases-surveillance-standards-rotav.... (дата обращения: 30.05.2023).}
9. _{Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней [в 2 т.]. Т.2 / Н.И. Брико, Г.Г. Онищенко, В.И. Покровский. – Москва: ООО «Издательство «Медицинское информационное агенство», 2019. – 768с.}
10. _{Энтеровирусные и неэнтеровирусные инфекции у туристов и мигрантов (медицина путешествий). Ч. 3 : Общая характеристика. Полиомиелит. Ротавирусная и норовирусная инфекции. Вирусные гепатиты А и Е/В. В.Нечаев, С. Л. Мукомолов, Е. С. Романова ; под ред. Ю. В. Лобзина. — Санкт Петербург : СпецЛит, 2015. — 92 с.}