Лихорадка Денге

В майские праздники страны тропического и субтропического климата особенно популярны у российских туристов.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует о продолжающимся эпидемиологическом неблагополучии ряда стран по лихорадке Денге.

Лихорадка Денге распространена почти во всех тропических и субтропических зонах мира, где встречается главный переносчик комар Aёdes aegupti.

В настоящее время регистрируется эпидемиологическое неблагополучие по лихорадке Денге в Таиланде.

За прошедший период 2018 года 9 случаев заболеваний в Таиланде закончились летальными исходами, в том числе 2 случая на острове Пхукет.

За последние годы в Российской Федерации стали регистрироваться завозные случаи лихорадки Денге, в том числе в 2012 году – 63 случая, в 2013 году – 170, в 2014 году– 105 случаев, в 2015 году – 136, в 2016 году – 145, в 2017 году – 196 и за 3 месяца 2018 года – 59 случаев. Заражение происходило при посещении Таиланда, Вьетнама, Индонезии, Индии, Бангладеш, Гонконга, Мальдивских островов.

Передача инфекции возрастает в сезон дождей. Риск заражения лихорадкой Денге наиболее высок у лиц, находящихся в эндемичной зоне более 3 недель.

По данным ВОЗ ежегодно регистрируется ориентировочно 50 млн. случаев лихорадки денге, при этом 21000 человек умирает от этого заболевания.

За последние 30 лет отмечают увеличение заболеваемости лихорадкой денге почти в 4 раза.

Лихорадка Денге впервые была описана под названием «суставная лихорадка» Давидом Билоном на о.Ява в 1779г.

О заболевании

Лихорадка Денге – острая вирусная инфекционная болезнь жарких стран, передающаяся укусами москитов.

Синонимы: костоломная лихорадка, суставная лихорадка, лихорадка жирафов, пятидневная лихорадка.

Основными местами размножения комаров являются глиняные сосуды, металлические бочки и бетонные цистерны, используемые для хранения домашних запасов воды, а также выброшенные пластиковые контейнеры для пищевых продуктов, старые автомобильные шины и другие предметы, в которых накапливается дождевая вода. В Африке комары широко размножаются также и в естественной среде — в дуплах деревьев и на листьях, образующих чашу, в которых собирается вода.

Как распространяется инфекция?

Возбудитель инфекции – вирус рода Flavivirus. В настоящее время выделено четыре типа вируса денге.

Переносчик инфекции – комары рода Aёdes. Основной вид - Aёdes aegupti. Предпочитает нападать в дневное время.

В отсутствии переносчика (комара) эпидемической опасности человек не представляет.

Симптомы

Инкубационный период длится от 3 до 15 дней, в среднем 5-8 дней с момента укуса инфицированного комара.

У детей и людей старших возрастных групп заболевание может протекать в более тяжелых формах.

Выделяют два основных клинических вариантов лихорадки денге:

• Лихорадка денге.

• Лихорадка денге с геморрагическим синдромом и шоком.

В отдельных случаях до появления температуры может отмечаться головная боль, утомляемость, боли в спине, озноб, ригидность мышц затылка.

Чаще всего болезнь начинается с резкого подъема температуры до 39-41оС. Главными симптомами являются боли по ходу позвоночника, в суставах, особенно в коленных, в костях, мышцах бедер и спины. Изредка отмечается припухлость мелких суставов. Походка больного, вследствие затруднения подвижности становится вертлявой. С первого дня отмечается интенсивная головная боль, тошнота, головокружение, снижение аппетита, боль в глазных яблоках, иногда сопровождающаяся светобоязнью. Также отмечается увеличение всех лимфоузлов, увеличение печени. Нередко, на 2 день болезни отмечается диффузная эритема.

Характерный внешний вид больных – лицо резко гиперемировано, одутловато, отмечается блек глаз, инъекция сосудов склер.

В типичных случаях высокая температура держится 3 – 4 дня, затем резко падает, что сопровождается сильным потоотделением. Состояние больного улучшается, но боли в мышцах и суставах, а также напряженная походка сохраняются. Период ремиссии продолжается 1-2 дня.

Второй лихорадочный период длится 2-3 дня. В этой фазе на фоне лихорадки возможно появление сыпи.

Заболевание длится 6-10 дней.

Переболев лишь одним из четырех типов вируса, вызывающих лихорадку Денге организм вырабатывает пожизненный иммунитет.

Постинфекционный иммунитет в результате переболевания остальными тремя типами вируса стойкий и длится несколько лет. Повторные заболевания возможны по истечении этого времени или при инфицировании вирусом иного типа.

Какие осложнения могут возникнуть в результате перенесенной инфекции?

• тромбофлебит;

• перикардит;

• миелит;

• полиневриты;

• постинфекционные психозы;

• пневмонии;

• орхиты;

• абсцессы;

• фурункулез;

• у беременных возможны выкидыши.

Прогноз обычно благоприятный. Смертность колеблется в пределах 2 %. В основном наблюдается среди лиц пожилого возраста и ослабленных детей.

Как защититься от заражения лихорадкой Денге?

При выезде в страны тропического климата необходимо интересоваться о возможности заражения геморрагическими лихорадками с трансмиссивным путем заражения.

На сегодняшний день прививок против лихорадки Денге не проводят. Вакцина разработана, проходит экспериментальные исследования.

Основным средством борьбы с лихорадкой денге является уничтожение мест выплода комаров и истребление комаров в населенных пунктах.

Больных выявляют и изолируют в помещения, исключающие доступ переносчиков в заразном периоде.

Уничтожают комаров на пароходах, самолетах, в аэропортах, морских и речных портах.

Способы защиты от укусов насекомых:

Существует 2 основных пути профилактики укусов насекомых – использование репеллентов и настороженность (избегание укусов).

• В помещениях должны быть сетки на окнах и дверях, если сеток нет – окна должны быть закрыты. Желательно наличие кондиционера.

• Репеллент наносить на кожу каждые 3-4 часа в период между сумерками и рассветом.

• Если комары проникают в помещение, над кроватями должна быть сетка, заправленная под матрас, убедиться, что сетка не порвана и под ней нет комаров.

• В помещениях, предназначенных для сна использовать аэрозоли и специальные спирали

• Одежда должна быть закрытая.

В целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний соблюдайте меры предосторожности.

Лицам, перенесшим ранее лихорадку денге или лихорадку денге с геморрагическим синдромом и планирующим повторный выезд в эндемичный очаг, учитывая повышенный риск развития лихорадки денге с геморрагическим синдромом и лихорадки денге с геморрагическим синдромом и шоком, следует быть особо осторожными и использовать все меры защиты от кровососущих насекомых.

По возвращении из страны пребывания и в случае ухудшения состояния здоровья, следует обратиться к врачу, обязательно сообщив ему о месте вашего путешествия.